一 : 药物过敏反应应急处理

药物过敏反应 药物过敏反应应急处理

药物过敏反应 药物过敏反应应急处理

药物过敏反应 药物过敏反应应急处理

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二 : 药物过敏反应应急处理

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药物过敏反应应急处理
湖北医药学院附属太和医院 中西医结合风湿病专科 耿艳 2012-01-10

药物过敏反应应急处理
? ? ? ? 什么是药物过敏反应？ 与哪些因素有关？ 有哪些临床表现？ 如何处理及预防？

药物过敏反应应急处理
? 药物过敏反应是指少数具有过敏体质的患者，在 使用常用量的药物时，发生的一些特殊反应。轻 者出现皮肤瘙痒、寻麻疹、皮疹、发热，重者过 敏性休克。甚至危及生命。

一、病因
1、药物因素 2、遗传因素 3、个体因素

4、环境情绪素
5、混合用药及滥用药物

二、临床表现
1、皮肤过敏反应：可表现为局部或全身反应。 如皮肤瘙痒、潮红、皮炎、 红斑和各种皮疹及皮下水肿等。 2、循环系统表现；低血压伴心动过速是药物过 敏反应引起循环系统改变的首要表现。低血压是 由于组胺引起毛细血管通透性增加，液体转移至 血管外间隙造成血管内容量减少，同时组胺引起 的血管扩张也导致血管内容量的相对不足。低血 压通过直接反射及刺激茶酚胺释放引起心动过速。 重症患者可发生过敏性休克。

3、呼吸系统表现；清醒系统表现过敏性鼻炎、 哮喘及呼吸困难；全麻气管插管患者则表现为 气道阻力增加，通气障碍，血氧不能维持，肺 部听诊为典型支气管痉挛引起的哮鸣音；是由 于过敏反应引起的呼吸道黏膜水肿，气管和支 气管痉挛所致。 4体温升高；常见于应用青霉素、头孢菌素、 磺胺类等抗生素以及输血或血制品等引起的 过敏反应，患者表现为先寒站继而体温升高。

三、应急处理
1、立即更换液体及输液器，保留通道。给予 2 氧气吸入，保暖。通知医生。 2、静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松 200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内 静脉滴;肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg。

3、测量生命体征,高热者行物理降温. 4、若出现过敏性休克,立即皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5-1ml,症状不缓解,每隔半小 时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。

5呼吸受抑制，肌肉注射尼可刹米、洛贝林 等呼吸兴奋药，必要时插入气管导管。喉头 水肿导致窒息者，尽快行气管切开。

6血容量不足，可开辟另一条通道，静脉滴 注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液。如血压不 升，可加入多巴胺。

7若发生呼吸心搏骤停，立即进行心肺复苏。

8密切观察患者生命体征、神志、尿量变化， 并记录。

预防
1用药前详细询问药物过敏史。
2对可疑过敏的病例，避免应用可能诱发过 敏反应的药物， 3对有药物过敏史或多种药物皮试呈阳性反 应者，应考虑药物的交叉过敏现象。 4在给予有可能会造成过敏反应的药物或对 高敏体质的患者，可先给予一

定量的抗过 敏药物，预防性用药。

五、 应急处理流程
更换液体及输 液器，保留通 道，通知医生 过敏性休克， 立即皮下注射 0.1%-1ml症状 不缓解，每隔 半小时皮下或 静脉注射0.5ml 氧气吸入、 保暖 5%~10%葡萄糖溶液加地塞 米松5-10mg或氢化可的松 200-400mg静脉注射

测生命体征， 必要时行物理 降温

盐酸异丙嗪25-50mg肌肉 注射

若呼吸抑制，肌肉注射尼 克剎米（每支0.375g）、 洛贝林（每支3mg)必要时 气管插管，喉头水肿者尽 快行气管切开

血容量不足。可开 辟另一条通道，静 脉滴注 10%葡萄糖溶液或 平衡盐 溶液加多巴胺升压

呼吸心搏骤停、 立即进行心肺 复 苏抢救

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