一 : 儿童肺炎支原体感染的研究进展

第7卷第5期2011年9月

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櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊

儿童肺炎支原体感染的研究进展

吕蓉蓉

（湖北中医药大学，湖北

指

［摘

导

武汉430065）鲁艳芳

要］通过对近10年来有关儿童肺炎支原体感染的中西医相关文献资料的检索与分析，阐述了小

儿肺炎支原体感染的病因、发病机制、治疗的研究进展，客观评价了中西医治疗该病的优势及特点，指出了目前存在的问题，明确进一步研究的方向，以期促进临床诊疗水平的提高。

［关键词］儿童；肺炎支原体；病因；发病机制；治疗

+中图分类号：R563.19

文献标识码：A文章编号：1673－4297（2011）05－0057－04

ResearchprogressofMycoplasmapneumoniaeinfectioninchildren

LuRongrong

（HubeiTCMUniversity，Wuhan，Hubei，430065，China）

Directedby

LuYanfang

［Abstract］BytheretrievalandanalysisofTCMandWesternliteraturedataofMycoplasmapneumoniaein-fectioninchildreninthepast10years，thepaperdescribedtheetiology，pathogenesisandtreatmentresearchofMycoplasmapneumoniaeinfection，madeobjectiveevaluationofadvantagesandcharacteristicsofTCMandWesternmedicineinthetreatmentofthedisease，pointedoutthecurrentproblemsandinitiallyshowedthedirectionforfur-therresearchinordertopromotetheclinicaldiagnosisandtreatment．

［Keywords］children；Mycoplasmapneumoniae；etiology；pathogenesis；treatment

收稿日期：2010－03－15

作者简介：吕蓉蓉（1986－），女，在读硕士研究生。研究方向：中医药防治肺系疾病。

通讯作者：鲁艳芳（1964－），女，教授，医学硕士。研究方向：小儿肾脏及呼吸系统疾病。E－mail：luyanfang26@163．com

—57—

第7卷第5期2011年9月中医儿科杂志J.PEDIATRICSOFTCMVol.7No.5Sept.2011

通过对近10年来相关文献资料的分析研究，将小儿肺炎支原体感染的中西医相关研究介绍如下。1

病因

西医认为肺炎支原体肺炎（MPP）的主要病原是肺炎支原体（MP），MP是介于病毒和细菌之间的一“胸膜肺炎样微生物”，兼性厌氧，种为已知独立生活的最小病原微生物，含DNA和RNA，没有细胞壁，因此阻碍细胞壁合成的抗生素对MP无作用，而细菌的蛋白合成抑制剂及MP免疫血清可抑制菌落生长。中医认为本病病因多为感受外邪，与正气不足

［1］

有关。张子萍认为本病发病原因主要是正气不认为本病多属脾肺气虚、肺

［3］

热痰壅之本虚标实证。鲁艳芳认为本病多由外肺热炼液成痰，阻遏气道，肺气郁闭所致，临邪犯肺，

床表现具有温病热邪伤津和易于传变的特点。郑海等

认为本病多由于外邪入侵和气阴两虚相互交

［5］［6］

争导致。郑艳萍等、李向红认为本病除了“痰”

［7］“热”，“淤”和外也是一个重要因素。林玲认为本

［8］

病易致腑气不通，浊热上攻，痰气阻肺。刘长江［4］

以外的其他靶器官病变。可以解释临床上支原体肺

炎常合并多系统肺外并发症的现象。2）细胞免疫在MPP发病机制中的作用。MPP患儿外周血急性

CD8细胞明显升高，期和恢复期CD4细胞明显降低，

而致CD4/CD8比值明显下降，且病情较重者CD4/

CD8比值改变明显，恢复也慢。从细胞免疫角度提示了免疫损伤（自身免疫反应）在MPP的发病机制中起一定作用。CD4T淋巴细胞可分为2种亚群，即Th1和Th2。Th1细胞负责细胞免疫，Th2细胞负责体液免疫。两者均由相同的前体细胞Th0发育而来。在多数免疫反应中，机体的Th1细胞和Th2细胞处于相对平衡状态。目前MP感染中Th1

［10］

和Th2何种细胞占优势尚有争论。史瑞明等认为MP下呼吸道感染表现出以Th1细胞反应为主的Th1/Th2细胞亚群失衡。王俊等［11］认为MPP患儿

足，外感风邪。张帆

［2］

MPP患儿Th2反应占优存在Th1/Th2功能紊乱，

4及干扰素－γ（IFN-势，IL-γ）参与MPP患儿的免

疫状态改变，在MPP发病机制中发挥一定作用。2．22.2.1才

［12］

中医病机

认为本病具有传染性及流行性，把该病归属于中医

“时行疫病”范畴。由上可看出，虽各位医家有所侧重，但肺热始终为MPP的病因之一。2发病机制2．1

西医发病机制

MPP的西医发病机制尚不清楚，目前倾向于呼

痰热壅肺许多医家认为支原体肺炎以风、

热、痰为主因，病机为痰热壅肺，肺失清肃，如胡家认为本病是由外邪犯肺，肺失宣降，肺热熏蒸炼液成痰，痰阻气道，肺气因之郁闭所致。某些医家

［13］［14］认为本病还与肝相关，如易俊忠、方伯东等均

“脾常不足，，认为小儿由于肝常有余”容易导致热盛

吸道上皮吸附及免疫学2种学说。

2．1．1呼吸道上皮细胞吸附作用

MP感染通过

飞沫传播，当MP随飞沫被吸入呼吸道后，利用它的神经氨酸受体与呼吸道黏膜上皮细胞紧密附着，——过氧化释放一种特异性危害物质（氧自由基）—

氢（H2O2），造成呼吸道黏膜上皮破坏，这是MP的主要致病方式。Hohn等

发现MP通过其表面P1蛋白黏附于宿主细胞而产生致病作用。P1蛋白是MP膜表面蛋白，在介导黏附过程中具有重要作用。在MP感染的急性期和恢复期均可检测到血清P1

［9］

生风，肝风妄动，外感引动肝风，木叩金鸣而表现为顽

固性咳嗽甚至阵发性痉挛咳嗽。所以本病病位在肺，与肝相关，病机为痰热闭肺，肺失宣降，肝火上炎。2.2.2正虚邪恋本病虽由外感风邪所致，但患儿自身的体质也是本病发生的重要因素，所以“正虚

［15］

邪侵”是本病病理过程之关键。李兰铮等认为小儿脾常不足，肺易受邪，临床常见正虚邪恋，肺脾气虚之证。2.2.3盛

［16］

近年来，许多医家发现“淤”也

［5］

是病程中的一个重要病理产物。郑艳萍等、吴水

痰淤互结

认为外邪袭肺，肺气郁闭，化热生痰，痰阻气道，气不得宣而气滞，气滞则血淤，气滞与血淤常形

［6］

蛋白抗体。

2．1．2免疫学发病机制

近年人们认为MP感染

细胞免疫均有关。1）体液免疫在MPP与体液免疫、

发病机制中的作用。目前认为免疫学发病机制在

MPP发病中起重要作用，MP作为抗原与心、肺、脑、MP感染后，肝、肾平滑肌等存在着共同抗原，淋巴细胞产生自身抗体。MP作为一种抗原在体内产生然后激活补体和免疫特异性抗体形成免疫复合物，

细胞而发挥强大的免疫效应，引起呼吸道及呼吸道—58—

成病理机制上的恶性循环。李向红认为小儿形

气未充，脏腑娇嫩，易感风邪，风邪自鼻入肺，肺失宣，降，肺气闭塞，则郁而化“热”肺气闭塞则水液凝聚“痰”，，为或肺病及脾，脾失健运，聚湿成“痰”肺气。痰、闭塞，血行不畅而成“淤”热、淤互结，壅阻气道为本病之关键，患儿易虚易实，故患病后期易出现正虚邪恋之证。

第7卷第5期2011年9月中医儿科杂志J.PEDIATRICSOFTCMVol.7No.5Sept.2011

33．1

治疗西医治疗

梅

自拟清热滋阴方：地骨皮、龙利叶、杏仁、连翘、金银花、毛冬青各10g，川贝母8g、沙参、麦冬、百部10d为1各12g，甘草5g。1剂/d，分3～4次服，

1个疗程后痊愈25例，个疗程，治疗31例，好转4

［17］

目前公认有效的抑制支原体肺炎的抗生素药物

主要有大环内酯类、四环素类及喹诺酮类。但对于幼儿患者来说，四环素类易引起牙釉质发育不全和影响婴幼儿骨骼生长，喹诺酮类药物可引起软组织损害导致软骨病，氨基糖苷类药物可造成可逆或不可逆的耳毒性和肾毒性。所以目前对于儿童支原体肺炎的治疗主要以大环内酯类药物为主，此类药物可以不同程度地抑制蛋白质的合成，通过抑制支原体的生长代谢起到抑菌作用。由于该药可引起不同程度的胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻虽然饭后口服可减轻症状，但因用药疗程长，患等，

儿往往难以坚持，现已改用其他大环内酯药物如阿奇霉素。阿奇霉素为第二代大环内酯类药物，与红霉素相比具有更强的抑制蛋白质合成作用和细胞膜穿透性，在各组织内浓度是同期血药浓度的10～100倍，对肺炎支原体作用是大环内酯类药物中最强的，但价格较贵。对于中度以上的MPP，抗感染治疗需4周，应用大环内酯类是较难耐受的，很难完成所需疗程，现在临床上多用阿奇霉素静脉－口服给药序贯疗法和红霉素－阿奇霉素序贯疗法。它可改善患儿临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。大环内酯类抗生素有不同程度的胃肠道反应、血管刺激、嗜睡、肝功能异常等不良反应。对改善症状及体征效果明显，但对消除MP效果不理想，痊愈后痰或鼻咽部分泌物中仍可分离到MP达数月之久，成为本病复发的原因之一。3．2中医治疗3．2．1

清肝泻肺法易俊忠认为本病在治疗上

应采用“清肝泻肺”之法，自拟清肝泻肺镇咳汤：夏

［13］

例，无效2例。

3．2．3活血化瘀法

以清热宣肺、祛痰

通络为治则，选用连休蜈蚣地龙汤（由黄连、重楼、

黄向红

蜈蚣、地龙、腊梅花、法半夏、麻黄、苦杏仁等组成）治疗本病41例，对照组30例采用阿奇霉素治疗，疗

［18］

程均为6～8d。结果治疗组总有效率为90．25%，

2组比较，对照组为70．00%，差异有统计意义（P＜0．05）；对照组有6例出现胃肠道反应，2例出现短治疗组未发现明显不良反应。暂性肝功能异常，3．2．4

化痰定喘法胡家才用宣肺清热、化痰

通络的抗支清肺汤（桑叶、苦杏仁、地骨皮、桑白皮、百部各10g，丹参12g，地龙、麻黄、甘草各5g）治疗

［12］

60例MPP，结果总有效率为90．0%，对照组60例用阿奇霉素，总有效率为81．7%。2组比较，差异有统计意义（P＜0．05）。治疗组在退热、咳嗽消失时间等方面明显优于对照组。3．2．5

化瘀息风法王大铖自拟化瘀息风方：

毛冬青10g、丹参6g、桃仁6g、地龙10g、虎杖10g、

［19］

钩藤10g、白僵蚕12g、百部6g、葶苈子10g、桔梗6g。1日1剂，水煎服。寒象明显加细辛，痰稠难咳加海浮石，肺部热盛加寒水石，肺虚加生脉饮，痰多加莱菔子、苏子，兼喘有痰鸣者加全蝎，肾虚加太子参、蛤蚧，便秘加大黄。38例全部治愈，咳嗽及体征消失，一般状况恢复正常。其中退热时间平均为4d，咳嗽消失时间平均为5．5d，咽部红肿消失时间X线肺部阴影平均为5d，肺部啰音消失时间为6d，平均消失时间为8d。3．33．3．1

中西医结合治疗

西药配以行气活血化瘀药

［20］

枯草15g、炒子芩6g、旋覆花（包）10g、金银花

10g、连翘10g、蚤休10g、蒸百部15g、胆南星6g、炙麻黄5g、甘草3g。若咽部红肿者，加赤芍10g；咳嗽剧烈而无痰者，加细辛4g；食欲欠佳或大便秘结者，加炒枳壳5g；高热者，加生大黄6g；有痰者，加白芥子5g。共治疗37例，总有效率达97．3%。3．2．2

［4］

扶正祛邪法郑海等用“补肺阿胶汤”加

味治疗本病，药用：人参6g、阿胶10g、牛蒡子6g、

朱红霞等将

92例支原体肺炎患儿随机分为治疗组46例，对照组46例，治疗组将阿奇霉素10mg/（kg·d）、复方丹参注射液0．5～1mL/（kg·d）加入10%葡萄糖注射液30～50mL中静脉滴注。对照组单用阿奇霉素10mg/（kg·d）静脉滴注。7d后比较2组疗效，结果治疗组总有效率为93．48%，对照组总有效率76．09%，2组疗效比较差异有统计意义（P＜0．05）。阿奇霉素联合复方丹参注射液治疗小儿支原体肺炎

［21］

较单用阿奇霉素治疗疗效好，病程短。赵星星将80例支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组在常规西药阿奇霉素治疗基础

—59—

马兜铃6g、川贝母5g、百部6g、糯米10g、甘草3g。发热重者，加石膏、知母；痰多稠厚，苔浊厚腻者，加陈皮、法半夏、云茯苓；津伤较甚者，加麦冬、天花粉；痰黄如脓或腥臭者，加鱼腥草、薏苡仁；痰中带血者，加白茅根。治疗30例，总有效率达100%。邓雪

第7卷第5期2011年9月中医儿科杂志J.PEDIATRICSOFTCM

参考文献：

Vol.7No.5Sept.2011

上，加服行气活血化痰合剂（由川芎、丹参、降香、瓜蒌、茯苓、法半夏、麻黄、五味子等药组成）；对照组单用阿奇霉素，用法、用量与治疗组相同。3周后进行疗效评定，治疗组显效率90．0%，对照组显效率62．5%，2组比较差异有统计意义（P＜0．05）。3．3．2

郭长根等将102例支原体肺炎患儿随机分为治疗组50例，对照组52例。对照组用红霉素30mg/（kg·d）静脉滴1日1次。热退后改用阿奇霉素10mg/（kg·d），注，

每日1次，口服，服3日，停4日。治疗组在对照组治疗基础上加用止嗽散。药物组成：桔梗5g、荆芥10g、紫菀15g、百部10g、炙甘草5g、陈皮5g。水煎＜3岁3mL/次，3～7岁5mL/次，＞7岁至30mL，10mL/次，3次/d，口服。7d后统计疗效，治疗组和

48．08%，2组比较差对照组显效率分别为82．00%、

异有高度统计意义（P＜0．01）。综上所述，中西医结

合治疗小儿支原体肺炎可缩短疗程，提高疗效。4

问题与展望

近年来MPP发病率逐年升高，就目前对MPP的认识和治疗而言，存在着以下的不足：1）西医对MPP的病机研究虽有不少进展，但尚未有确切的定论，而中医对本病病机缺乏深入研究；2）中医辨证分型无统一标准；3）基础研究不够深入、诊断标准和疗效标准不规范，缺乏临床大样本资料的系统观察和科学分析；4）临床上传统中药汤剂有口味不佳、服用剂量大、不便于贮存、服用困难等缺点；5）治疗上大环内酯类药物仅针对病因抑菌治疗有效，缺少针对发病环节的切断治疗，且消除MP不理想，易出现胃肠道反应，偶可造成肝脏损害，近年来已有大环内酯类药物的耐药报道，临床症状消失免疫平衡仍未恢复，易复发；6）检索到的文献报道均为临床总结或经验介绍，缺乏前瞻性研究。

今后应在中医理论指导下，结合西医学对MPP发病机制及其病理改变的认识，系统深入探讨中西医对MPP的作用机制，制定一套规范的MPP诊疗标准，开发研制对肺炎支原体有效的中药针剂。笔者认为中西医在治疗小儿MPP方面均有一定的优势，主张采用中西医结合治疗本病，以发挥各自所长，达到优势互补的目的。西药抗生素对MP有直接杀灭或抑制作用；中药对改善咳嗽、发热等临床症状有明显的作用，还可调节免疫功能。中药治疗要把握好疾病不同阶段风、热、痰的变化和邪正关系的转化，从而及时调整用药。所有这些均有待于今后不断完善，以使中西医治疗本病的水平更上一个台阶。—60—

西药配以宣肺化痰止咳药

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二 : 天津早产儿肺感染紧急进京 取名沫璃谐音莫离

前晚，小沫璃被送进儿科重症监护室，急救人员将空病床推出。(www.61k.com]京华时报记者聂辉摄

京华时报讯 （记者聂辉）天津早产女婴小沫璃出生两个月后肺部出现严重感染。前天晚上，北京急救中心派出配备婴儿专用呼吸机的救护车，将小沫璃从天津接到北京八一儿童医院。目前，小沫璃正在儿科重症监护室接受检查，家长今天上午可以到医院询问病情。

小沫璃出生3个多月，但体重只有6斤多一点，几乎只是正常孩子体重的一半。

小沫璃的父亲张韬介绍，妻子怀孕29周时孩子就出生了，属于早产，小沫璃肺部发育不良，呼吸困难。小沫璃在天津市中心妇产医院治疗几天后回家，但病情突然又严重起来，又住进天津儿童医院，并被确诊患有呼吸窘迫综合征，在后期出现肺部感染。

张先生说，由于医疗条件等问题，天津儿童医院的医生建议送孩子去更好的医院。在北京，张先生跑了很多医院，都没床位，有的不敢接收，最后联系到八一儿童医院。但婴儿转院对救护车的技术设备要求很高。

今年5月初，张先生联系到北京急救中心，对方同意接孩子来京。张先生表示，他和妻子月工资都是4000多元，自从孩子患病，他已经辞掉工作，家里已经支出20多万元。

北京急救中心负责人表示，急救中心与张先生建立联系后，了解了女婴的基本情况，随后安排有远程接运经验的驼峰航空医疗急救救援队，开着配备有婴儿专用呼吸机的救护车前往天津，将女婴接到北京。

由于婴儿呼吸机较为特殊，从天津接小沫璃路途遥远，急救人员挑选了3种最好的呼吸机带往天津，为婴儿进行测试。随车的王医生表示，这3台呼吸机都是航空救援时使用的，总价值超过百万元。

前天早晨8点多，救护车从北京出发，经过对婴儿的检查和呼吸机调试，前晚9点15分，救护车返回北京，将孩子安全送到八一儿童医院，直接送进儿科重症监护室。

据八一儿童医院的医护人员介绍，孩子的情况不容乐观，在入院后需要对孩子进行各方面的检查并进行会诊，以便确定最终的治疗方案，这一过程需要一到两天。

对话

取名沫璃谐音莫离

京华时报：怀孕后，家人的心情如何？做了什么准备？

刘女士（孩子母亲）：怀孕后，孩子的奶奶就开始给孩子准备各种小衣服，甚至还做好了尿垫。孩子出生前，她把能用到的东西基本上都准备好了。但是也没有想到孩子会提前那么早就出生了，很突然。

京华时报：孩子出生后，你担心吗？

刘女士：开始确实挺担心的，我完全不知道7个月就出生的孩子会是什么样。但是羊水早破，医生说如果不生下来，孩子可能会在肚子里窒息。孩子刚出生时只有2斤多，医生说孩子肺部有点发育不良，但是看起来还挺好的，哭声也挺大的，我就放心了。

京华时报：这3个月你是怎么度过的？

刘女士：孩子出生后，大部分时间都在医院。她在家的几天，我跟爱人24小时轮流看着她，生怕她呼吸突然变弱，有一点动静我们都要看一看她。在天津儿童医院住院的一个月内，我们也不敢离开，就在医院楼道内打地铺。在家里的时候，我每天跟她说话，给她讲她爸爸小时候的事，她好像也知道我在跟她说话，每次有点反应，我们都很开心。

京华时报：有没有想过放弃？

刘女士：医生早就跟我们说过，孩子的希望不大，说我们还年轻可以再要。但是再要一个还是她吗！我既然已经把她生下来了，她每天还能吃很多，她自己都没有放弃，我没有权利替她做这个决定。我只能尽自己最大的努力把她养活，有我一口吃的就得有她的。

京华时报：给孩子取名沫璃有什么特殊的意思吗？

刘女士：就是莫离的谐音，我只希望孩子能平平安安的，我们一家人莫离莫弃。

三 : 儿童肺炎支原体感染是什么病 怎么治疗最好

小孩的抵抗力差，易受病原体的感染，易得肺炎支原体感染，那么这到底是什么病，怎么治疗最好?

小儿肺炎支原体肺炎多见于5~15岁儿童，多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。X线改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，少数呈大叶性阴影;病程2~3周不等，X线阴影完全消失比症状消退更延长2~3周之久，偶有延长至6周者。

肺炎支原体感染的治疗，主要是大环内酯类药物红霉素或阿奇霉素。疗程短则1—2周，长则3—4周，甚至更长。因为肺炎支原体抗体检测受感染时间限制，对疑似近期感染者，在未取得检测结果前，经验性选择大环内酯类药物治疗，是十分必要的。

经有效抗生素治疗可缩短病程，减轻症状，减少并发症的发生。如治疗不彻底，不能完全清除病原体则病情易复发，甚至可从患儿呼吸道分泌物中分离出肺炎支原体达数月之久，从而成为感染的传播者。

家长一定要带自家孩子去医院，确诊并及时治疗，防止感染面积扩大。

笔者在此为大家介（www.61k.com]绍几种治疗肺炎的药物：

虫草清肺胶囊：本品润肺补气 清肺化痰 止咳平喘 本品用于气阴两虚 痰热阻肺所致的咳嗽痰多 气喘胸闷 慢性支气管炎见上述证候者百令胶囊：补肺肾，益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛;慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。

乙酰半胱氨酸泡腾片：本品用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病﹑慢性支气管炎﹑肺气肿等慢性呼吸系统感染。

肺宁胶囊：清热，祛痰，镇咳，平喘。本品用于肺内感染，慢性支气管炎，喘息性支气管炎，急性呼息道感染等。

四 : 2016年需防肺炎支原体感染高发 儿童是易感人群

（原标题：2016年需防肺炎支原体感染高发 儿童是易感人群）

2015年1月-12月首儿所细菌研究室对肺炎支原体的流行情况监测

新华网北京1月27日电 （刘映）我国肺炎支原体感染出现高发流行趋势。［www.61k.com]1月27日，首都儿科研究所细菌研究室孙红妹研究员提醒说，2016年需严防肺炎支原体的高发流行，临床儿科医生更需引起高度重视，尽量做到早发现早治疗。

根据2015年1月-12月首儿所细菌研究室对肺炎支原体的流行情况监测显示，2015年5月份起，首儿所呼吸科病房送检的肺炎患儿呼吸道标本中检测到的肺炎支原体阳性率开始升高，12月份最高，达到56.8%，出现肺炎支原体感染高发流行趋势。“肺炎支原体感染通常每3-7年流行一次，流行高峰年支原体肺炎发病率可高达30%-50%，流行一般会持续1-2年。从监测情况来看，肺炎支原体感染流行趋势预计从2015年底持续至2017年初，2016年需严防肺炎支原体的高发流行。”孙红妹说。

儿童和青壮年都是“易感人群”

据了解，细菌和病毒感染都能够导致肺炎，而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎。肺炎支原体也是引起肺炎较常见的病原体，儿童、青少年以及青壮年都是“易感人群”。

孙红妹表示，肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它比细菌小，却比病毒大，它是能独立生活的最小微生物。肺炎支原体在全世界范围内广泛存在，全年均可发病，除引起呼吸道感染外，还可引起神经、心血管等系统并发症，严重者可导致死亡。个体发病可持续几天至几个月，甚至更长时间，对家庭、学校，乃至整个社会都会造成较大的经济损失和社会不良影响，应该引起政府和社会的足够重视。

对于肺炎支原体感染的防治，孙红妹表示，肺炎支原体感染的特点并不明显，临床症状较轻，包括头痛、咽痛、发热、咳嗽等，和一般的呼吸道感染症状很像，因而实验室特异检查很重要。对于呼吸道感染患儿，可进行肺炎支原体特异性病原、抗体、基因等实验室检查，及时确诊肺炎支原体感染。

“门诊可进行咽拭子检测，住院患者可进行抗体检测，具体根据医生诊断决定。”孙红妹说，“肺炎支原体感染在治疗方面还有个特点，就是容易反复感染。因而确诊为肺炎支原体感染后，要根据病情坚持治疗2个以上疗程。目前，大环内酯类抗生素成为临床治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。”

在家庭预防方面，孙红妹建议，由于肺炎支原体主要为飞沫传播，肥皂对肺炎支原体有较好的防范作用，因而日常生活中尽量做到，一是减少接触，少带孩子去人多密集的场合，如果去的话建议戴上口罩；二是勤用香皂洗手，外出回来，按照正确的洗手法洗手，同时清洗外露的部分，如漱口、清洗鼻腔、眼睛等，降低感染的几率。

儿童肺炎支原体耐药并非“医生滥用抗生素”

在监测肺炎支原体感染高发流行趋势的同时，孙红妹还表示，近年来的最新研究发现，中国儿童肺炎支原体耐药率高的原因并非都是“医生滥用抗生素”所致。

孙红妹说，在与美国儿童流行基因型进行比较研究中发现，在中国儿童中流行的肺炎支原体基因型（MLVA4-5-7-2）与肺炎支原体耐药密切相关，而该基因型仅占美国儿童肺炎支原体流行基因构成比的45.8%，“我们在国际上首次提出基因型与肺炎支原体耐药相关的新观点，这也从一个新的视角合理解释了中国肺炎支原体耐药率（90%-100%）远远高于美国（13.2%）并非中国医生滥用抗生素所致，肺炎支原体流行基因型的地域差异起重要作用。”

据介绍，自20世纪70年代末，首儿所细菌研究室分离鉴定出我国第一株肺炎支原体临床分离株起，在历届科室主任曹玉璞研究员、郭章溉研究员和孙红妹研究员的带领下一直坚持对北京地区肺炎支原体的流行情况进行监测，所监测到的北京地区儿童肺炎支原体流行趋势与亚洲和国际流行趋势相同。

2012年，孙红妹在第19届国际支原体大会上提出了关于肺炎支原体基因分型新观点。之后，首儿所陆续建立了改良的肺炎支原体分型体系和简化的一步法肺炎支原体分型方法，同时与英国、法国、德国、美国等七个国家，联合制定了肺炎支原体新分型方法国际实验室检测标准，先后帮助澳大利亚和美国完成当地支原体流行基因型分析，其中在与澳大利亚合作研究中发现了肺炎支原体流行基因型的地域特征。

本文标题：儿童肺炎支原体感染-儿童肺炎支原体感染的研究进展
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