一 : 人类最大的財富是健康

文/鲁健

现实生活中，很多跟我一样年轻人，为了生计，在拼命透支健康，他们甚至愿意以身体为代价来换取金钱和财富增长，应该说平常不重视自己身体状况变化，轻视健康保健意识，只知道身体扛不住了才花钱去投医，为了治病不得不花血本四处找好医院、寻名医。也许你幸运的请到了专家，也许不尽人意；也许你不幸缺少了关系，看病时四处遭受冷遇，求人不灵，即或是千辛万苦找到灵丹妙药，一般都收效甚微。即使这样，往往还是有相当一部分人在花光了全家所有积蓄后，最终结果不是身体恢复健康，而是人财两空，债台高筑后，直至倾家荡产，更有甚者还秧及父母、子女兄弟姐妹，当你被抬进医院才知道身体才是最大的财富。

现在的都市年轻人有多少人会十一点前睡觉？熬夜成为非常普遍的一种现象。有多少人一到星期天就睡到中午，然后第一餐是中午吃的，第二餐是晚上吃的，第三餐是宵夜吃的，一日三餐没有一顿是正点，这样对健康可能没影响吗？上班族为了生计有时不得不熬夜加班，好不容易周末休息又要好好放松一下，哪能十二点钟就上床睡觉？所以总是熬夜，总是饥一顿饱一顿，这种迫不得已伤害身体健康的现象出现了，怎么办？饮食得当会使人更加美丽。食物满足身体的各种营养需求，有适当量的蛋白质供生长发育、身体组织的修复更新、维持正常的生理功能。生活中饮食的要点就是：合理偏食为健康充电，缺啥补啥；少食肉类食品和动物性脂肪，多吃植物性食物和新鲜蔬菜及水果，注意蛋白质摄取均衡，减少不良的饮食习惯。还应根据不同的年龄段选择不同的食物。

还有无知的年轻人漠视健康，随心所欲，因为不良的生活方式，您的身体机能下降了，您仍不闻不问，直至生病，然后吃药，身体越来越不好，越来越容易生病，你就越来越依赖药物，就形成了恶性循环。对于自己的健康，自己一定要重视，要主动学习了解健康知识，切实关心自身的健康。要有正确的健康观念，不同的观念决定了对健康的态度,党和国家推动全民健身活动，直接关系到人民群众的身体健康和生活质量，是关心到人民群众最现实的利益问题。

人们要把身体当成好朋友，不是病了才关爱身体，而是通过更多的关爱让身体不生病或少生病。不吸烟，少喝酒，不过劳累，不做对身体不利的事情。对于我们每一个人来说，防病比治病更重要。世上有些东西可以弥补，有些东西永远无法弥补。身体是会报复每一个不爱惜、不尊重它的人。如果你浑浑噩噩地摧残它，它就会冷峻地给你一点颜色看，一旦它衰微了，你将丧失聪慧的智力和充沛的体力，难以自强自立于世。

现在好多人经常借口工作忙、应酬多，不注意生活方式，不重视锻炼和爱惜自己，过早处于亚健康，都是撑不住了才去看医生，身体有毛病了和退休了才去保养和锻炼。往往都是等到健康状况不行了，才想起去珍惜和维护。其实，如果我们过早地把自己身体都搞垮了，要再多的身外之物又有何用？世界上再富有的人，往往也无法买回自己的健康。( 文章阅读网：www.61k.com )

无论你干什么行业，干多大的事业，健康毕竟还是第一位需要维护的利益。我们连生命都没了，还会有什么？

拥有健康，我们才能实现愿望，拥有健康才能达到成功，拥有健康我们才能去享受生活，健康就是我们最大的财富，没有了健康，即使我们亿万富翁，又怎样去享受家庭幸福，没有了健康，即使我们事业成功，采摘人生的果实的喜悦也会大打折扣，所以健康的身体就是最大的财富，如果你是健康的身体，你在给你后代存钱，你同时也给未来家族身体素质提高了。相反你没有健康的身体，你银行的积蓄在多，也送给了医院，给家庭带来包袱，给后代带来了伤心。

拥有健康比拥有财富更重要，没有健全的体魄和良好的身心，再多的钱财也没用。有了健康做任何事都才会开心，很有激情，也很容易成功。健康是我们幸福的根本，而不是换取财富的筹码。我们可以付出的是努力和智慧。而不能出卖的是身体的健康，幸福的追求和心灵的安宁。对于我们每一个人来说，防病比治病更重要。健康不是一切，但失去了健康，就会失去一切。

2017年4月整理于深圳

二 : 第三章抑郁症――当代人类身心健康的杀手

<向精神要健康>第三章抑郁症――当代人类身心健康的杀手

林明榕

抑郁症是21世纪最流行的情绪疾病。世界卫生组织调查发现，现今全球抑郁症的发病率约为11%。抑郁症目前己经成为世界第四大疾病，全世界约有5亿人，中国约有3000万人，正在遭受这种疾病的困扰。预计到2020年它可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾患。抑郁就像流感一样随时可能袭击任何人，成为现代人一种可怕的精神流行病。随着现代医学的发展，人们已经认识到，抑郁症既不是心胸狭窄，也不是意志薄弱，更不是品质恶劣。它和感冒一样，是一种疾病。人类认识这一疾病的历史已有250年。北大医学部医学心理学教研室主任胡佩诚告诉《中国新闻周刊》记者，早在18世纪中叶，人类就知道存在一种以情绪低落为主要特征的病。随着人类对这类疾病认识的加深，世界卫生组织于1948年修改了健康的定义，认为“健康”必须是一个人在躯体、心理、社会适应上的完满状态。

2007年5月20日，国内精神科专家在河南郑州举行了“精神卫生新进展学术研讨会”，与会专家呼吁，抑郁症问题已上升为公共卫生问题，公众必须重视抑郁症的危害，提高对抑郁症的关注度，及时采取有效措施，让更多的抑郁症患者能得到及时专业的治疗。全社会都应关注精神卫生事业，消除社会偏见，帮助患者战胜病魔、回归社会。据调查，目前中国抑郁症就诊率仍然不高。2003年北京市调查，抑郁障碍患者从未就医者高达62·9%，也就是说，大多数患者仍未得到及时有效的治疗。综合医院门诊对抑郁的识别率仅为20%，只有10%的抑郁患者接受正规的药物治疗。

中国卫生部提供的资料显示，精神障碍在中国疾病总负担的排名中居首位，发病率已由20世纪50年代的2.7%上升到90年代的13.47%，精神障碍病人总数达到1600万，患者多数死于自杀。全球每年约有100万人死于自杀，而中国每年约有20万人自绝其命，占全球总数的1/5。尤其近几年来青少年自杀者居多，低龄化趋势十分明显。这不能不引起人们的严重关注。精神疾病是人类所面对的生命向题，尤其在大城市表现尤为突出。喧嚣的车流，拥挤的人群，生活的快速，竞争的激烈，工作压力的无法承受，凡此种种。为精神疾病诞生准备了极佳的温床。

现在，整个社会发展的比较快，它的整个生活节奏加快，都市化以后，社会发展使竞争愈来愈激烈，跟情绪有关的病就会明显增加，特别是抑郁症，世界上前十五位的疾病里面，其中有关精神疾病就占了五位，占了1/3。比如忧郁症，这种病在都市里面，发病率是比较高的，在一些白领阶层里，发病率更是比较高。美国综合医院的随机调查表明，患高科技产业病的人，有65%与社会造成的逆境有关，如产品市场竞争激烈，产品被快速淘汰，更新，日夜连续加班，长期处于超精神负荷和超生活强度的状态，创造发明失败或挫折，失业的威胁，人际关系的紧张等等。美国心理健康资料中心统计，美国企业界因高技术病导致的生产力损失，每年平均达170亿美元。对美国筑波科学城一万名科技人员进行综合调查显示，40%的人处于心神不宁，精神紧张，空虚的状态中，有些人感到异常的压抑或绝望，随时都会产生厌世的自杀念头。在筑波和硅谷里，服毒，沉海，跳楼等事件，时有发生。日本企业界调查，35—59岁的男性职工的自杀人数，1957年为4429人，1984年上升为10123人，离家出走的人数从6527人增至12339人。1982年，日本对46000家大企业大公司调查，发现5%的职工因精神高度紧张，而患有溃疡病，高血压，心脏病，精神衰弱等疾病，并有上升的趋势。

由于，生活节奏过于紧张，竞争压力过于增大，我国精神病发病率为0.5%，而经济发达地区则高达2%。据统计，每年1000名中国人中就有15人患有抑郁症。世界卫生组织总干事布伦特兰博士指出，目前在中国的精神疾病占所有疾病的14.3%，预计2020年将上升到17.4%。

改革开放以后，随着各种信息的传入，中国逐渐意识到抑郁症的存在。世界卫生组织在上世纪80年代末90年代初曾经做过一个世界范围的精神障碍的流行病学调查。当时曾在中国的北京和上海进行调查。结果发现，上海的住院病人合并抑郁症的比例高达24%。有关专家说：“正是这一调查结果，以及从80年代起不断增多的高校自杀事件，引起了国内对抑郁症的高度关注。”

山西省医学会精神病学专业委员会副主任委员、省精神卫生中心、太原精神病医院副院长王红斌副教授，多年从事精神病治疗和心理治疗。他告诉记者，通过对该院接诊患者的统计，他发现近年来抑郁症患者数量成增长态势。该院2008年接诊量约两万人（次），抑郁症患者占20%——25%，其中少年儿童抑郁症患者更是以成倍的态势增长，令人担忧。10年前，抑郁症患者仅占就诊总量的12·5%——14·2%。患者人数增多最根本的原因，在于社会竞争加大，人的适应能力无法同步，导致压力过重，造成精神失衡。

一．人们罹患抑郁症的原因

1、现代社会日益加剧且无孔不入的竞争机制，是抑郁症的原因之一。

上海师范大学政法学院哲学系陈蓉霞教授说：“现代社会由于传媒的力量，使得尽管比尔·盖茨与我们远隔重洋，但他的富裕程度却无人不知，超女们的成功也时时牵动着人们的神经。各种诱惑成为当今社会随处可见的浮躁心态的成因，浮躁程度的加深则演变为焦虑和抑郁。”

科技进步使工作失去了边界，是抑郁症流行的另一个原因。各种通讯手段，如手机、电子邮件、QQ等，随时随地可以找到你，并把你和工作联系起来。另外，工作已经不像传统工业的生产线那样明确，更不像计划经济下一张报纸一杯茶那样悠闲，工作变得越来越复杂。美国管理大师比德·德鲁克说，21世纪的工作是一种智力工作，人们甚至不知道工作从哪里开始，到哪里结束。从业者对自己工作的掌控水平在下降，但老板对绩效的要求却在提高。于是，太多的人感到身心耗竭。2006年美国《财富》杂志，对中国的中高级管理人员做过一个调查，被调查者中觉得自己压力过大的人超过70%，20%的人出现明显的“职业耗竭”。“发达国家从传统社会到现代杜会，经过了很长的过渡期。而中国却是‘啪’的一声就跨入了高速旋转的现代社会，从国家到个人准备都不是很充分。”

社会和个人的准备不足，还表现在人们对收入差距拉大的焦虑，对社会法制不健全的焦虑，对公共安全和社会变迁的焦虑。清华大学社会学系孙立平教授指出，中国社会正处于转型期，存在社会“断裂”与“失衡”的观点，也许这正是抑郁这种社会病在中国蔓延的深层原因。而大学生们成为抑郁症高发群体的一个直接原因，是学生生活在比较与落差中。学生患者往往向医生和心理咨询老师倾诉自己的心理失衡。学生中的“贵族”对贫困生是一种“比较”；女生楼前排队的高级轿车对没车“理踩”的女生是一种“比较”；同居的俊男靓女对单身汉们是一种“比较”；而更为现实的就业“比较”，更让许多学生变得或自卑，或功利，或者干脆失去了对社会公正的感觉。特别是“80后”的独生子女大学生的依赖、自尊、敏感和特立独行等性格特征，更让他们对“比较” 结果的反应强烈。在“蜜罐”里长大的一代人，一旦离开父，便会发现自己变得异常无助和孤单。

多位专家指出，抑郁症是一种最常见的心理障碍，得病的人很多，包括青少年、中年人和老年人。2006年12月，北京市团市委和北京市学联共同推出的《首都大学生发展报告》显示，北京地区大学生抑郁症患病率达到了23·66%。这一数字近年仍有不断攀升趋势。北京安定医院的主任医师侯也之回忆说，上世纪80年代以前，安定医院抑郁门诊不到总门诊量的1/10。如今，安定医院门诊病人中接近一半都患有抑郁症。正是由于广泛的社会需求，2006年2月安定医院专门成立了抑郁症治疗中心。有关报纸介绍，山西省精神卫生中心在太原市开设了“心理咨询门诊部”，接待抑郁症患者，日接诊量可达20人次。

回龙观医院北京心理危机研究与干预中心副主任张艳萍说，该中心做过全球最大的心理解剖课题，共调查1596例自杀和其他意外死亡、自杀未遂样本，结果显示，6成的自杀死亡和4成的自杀未遂者，患有精神障碍。在各种精神障碍中，抑郁症的数量居第一位，也就是说，在自杀的各种原因中，抑郁症是罪魁祸首。北京心理危机研究与干预中心执行主任、来自加拿大的费立鹏和他的同事从1995年起，在全国选取了23个点研究中国的自杀问题。结果显示，农村的自杀率是城镇的3倍多，近8成的自杀者居住在乡村，其中农村女性占多数，而且绝大多数都是服用农药自杀的。农村自杀的妇女中，很多都是抑郁症。

有一个奇怪的现象，国外的自杀，一般是城市高于农村，男性高于女性。中国恰恰相反。在农村，青年女性自杀的数量几乎是城市女性的5倍。中日友好医院心理科主任医师、著名心理咨询专家李子勋认为，导致这一现象的根本原因是中国社会，特别是农村，主流文化仍是男权文化，被覆盖在“男女平等”的表皮下面。我们的文化、制度、法律设计对于女性权益的保护，与西方发达社会相比，至少落后了100年。

有位研究者说，在农村，农药放置非常随意，往往放在门后或墙角。这些农药中有很多是一类有机磷农药，毒性很大。农村相对落后的医疗条件，加上唾手可得的剧毒农药，让患有抑郁症的妇女更容易自杀。

曾经遇到这样一个案例，一个农村妇女教师结婚不到一年，便把自己反锁在屋里，喝下农药自杀了。她留下一封遗书，称自己的死和其他人无关，只是因为觉得生活太痛苦了。后来调查得知，其实她死前是有征兆的。自杀前，她变得非常不爱说话，还总是起床很晚耽误上课。而且家人回忆说，她在上中学时曾经有过短时间的抑郁状态。

2007年3月5日，湖南省爱心心理咨询中心首席咨询师张琪在接受记者采访时说：“抑郁障碍患者一半以上有自杀的想法，15%—20%最终以自杀结束生命。”

连年发生的大学生自杀事件，己经成为象牙塔内的噩梦。以北京市为例，有媒体报道，据不完全统计，2004年北京地区高校学生自杀身亡的有19人，2005年15人，2006年9人。

近些年来，香港著名影星梅艳芳、张国荣，韩国女艺人李恩珠、台湾演员叶雯、作家三毛患抑郁症自杀。电视剧《红楼梦》中饰林黛玉的著名女演员陈晓旭患严重抑郁症，曾自杀过多次，经过“中国防治自杀第一人”——心理医生朱海的帮助，才打消轻生的想法，于2007年初遁入空门，在长春百国兴隆寺剃度出家。2009年10夕31日著名歌手陈琳跳喽自杀，年仅39岁。

2007年1月21日凌晨，44岁的中山大学女教授、硕士生导师杨静，以跳楼的方式结束了自己的生命。绝大多数人分析认为，“抑郁症”是杀死杨静的元凶。为什么说是抑郁症杀害了她呢？长期以来超负荷的工作强度严重透支了她的身体和精力，她把工作视为慢性自杀。

抑郁症的极端结果并非只有自杀，它也可能导致抑郁者杀人。

2006年初，19岁的北京延庆一中高三学生杀死舍友被判处无期徒刑。精神医学显示，郭某作案时正患有抑郁症。

2006年9月24日凌晨，吉林省柳河县柳南乡患有抑郁症的石悦军杀死7人、杀伤4人后潜逃。在随后的逃亡中又先后杀害5人、杀伤1人。

2006年发生在佛山南海罗村的“12·28”灭门案，犯罪嫌疑人黄文义也被专家认为患有严重抑郁症或者精神分裂症。

2004年，云南大学学生马家爵，因对社会不满，杀害4名同学，触犯国法被处以死刑。三年后，美国弗吉尼亚理工大学学生赵承熙，枪杀32名学生并自杀身亡。马家爵和赵承熙惨无人道的极端行为，都与他们罹患抑郁症有关。

2009年11月5日，发生在美国得克萨斯州胡悠堡陆军基地的轰动世界的枪击案，致使13人死亡，30多人受伤，惨剧制造者是现年40岁的贾森·罗德里格斯医生，估计也是一位抑郁症患者。

心理学家发现中年女白领的心理危机问题绝非少见，一些有成就的人对自己往往有着比一般人更高更完善的标准，同时他们又处于一种竞争激烈的环境之中。当她们一旦遇到某种挫折，就意味看对自己那种“高标准严要求”目标的否定，而此时所处的高位，又使她们往往难以找到可以倾诉和求援的知心朋友，使负面情绪难以排解，因而事业上取得成就的中年妇女白领，更容易发生心理危机，罹患抑郁症。

巴西老年病专家爱德华多·戈麥斯认为：人只能活到能够生存的一半时间，主要原因是忧郁。“忧郁”是加速衰老的最大原因。你经常看到有些人受到重大精神创伤后，一年之中就象老了10岁。他解释说：人们如果长期处于忧郁的精神状态，会引起产生过多的肾上腺素和皮质类固醇，这除了降低机体的抵抗力外，还加速产生单胺氧化酶（即“一元胺”）。单胺氧化酶会加快衰老进程，造成麻木、沮丧和疲倦。因此如何设法减少单胺氧化酶，成了一项十分重要的课题。

老年人一种很重要的心理压抑，来自患病或患病之后。其表现在：焦虑恐惧、情绪不稳，常见于疾病初期。过度的焦虑和恐惧会导致新的疾病，或致原有疾病的复发或加重。在这个时期，一些老人还表现为易激动、急躁易怒、惊慌失措、无端猜疑。有些老年人，身体稍有不适便惊慌失措，视小病为沉疴、胡乱服药，乱求游医，甚至求神占卜，疑虑重重，总认为自己病入膏肓，因而思想负担很沉重。

抑郁消沉、悲观厌世，主要见于重病患者。由于疾病的长期折磨，经济压力增大，加上亲属的照顾不周，而产生心情沮丧、消极，甚至自暴自弃而寻短见。

对以上情况，除了医务人员和家属要有针对性地进行心理疏导外，老人自己也要自觉地认识到不良心理压力，对身体健康极为不利，要主动消除“感情势能”的压力。

怎样才能避免“感情势能”的积累而保持心身健康呢？最好的办法是加强自身修养，遇事乐观豁达大度。实在悲愤至极时，也可以采取感情泻泄（或称之感情放射），找人谈谈心，诉诉苦，找知心朋友好好分析一下，也可以找找对方开诚布公地理论一番，都可以；也可以到其他地方玩一趟，等心情平稳之后再回来，或看书、读报，进行感情转移。必要时，也可以看心理医生，进行心理治疗。

二、抑郁症患者的症状

1、心情低落

心情低落是抑郁发作的基本情绪状态，绝大多数患者表现情绪低落，有少数患者虽然有情绪低落，但易激惹的表现更为明显。很多抑郁症患者也同时伴有忧虑情绪，严重者还出现激越。少数患者还可出现明显的愤怒情绪。极少数患者还可能以微笑表情掩盖其内心的情绪抑郁和悲伤。

（1）情绪低落。这是抑郁发作的主要症状。不同患者体验到的情绪低落的性质和程度可能不同，情绪低落持续的时间长短也可能不同。患者可能将自己的情绪体验描述为“压抑”、“不高兴”、“不开心”、“高兴不起来“或“开心不起来”，也可能描述为“闷闷不乐”、“抑郁”或“忧郁”；还有些患者可能诉说“伤感”、“悲伤”、“忧伤”、“沮丧”或“绝望”。情绪低落在开始的时候多为阵发性，可以突然袭来，持续数分钟或数十分钟，一日数次。随着病情加重，持续的时间越来越长，以致一天的大多数时候甚至整天都感到情绪低落。

（2）易激怒。即容易发脾气，是心情恶劣的表现，可能间接表明患者的心情低落。不少抑郁发作者表现为明显的易激惹，常常因一些小事而大发脾气。抑郁发作患者发脾气的对象很少是外人，主要是亲人，尤其是配偶更可能成为患者的出气筒。

（3）焦虑。焦虑不是抑郁发作的特征，但是抑郁发作的常见症状。有的患者甚至以焦虑症状为主要表现，以致将抑郁情绪掩盖起来。它的存在不但对诊断没有帮助，甚至还会混淆诊断。

患者常感到有一种不安的预兆，似乎有什么意外会降临于他或他的亲人。患者处于一种不安的担心中，而且常常伴有一些植物神经状态，如头晕、口干、心慌或心悸、震颤或发抖、出汗、面部潮红、窒息感、呼吸急促、胃部不适等。儿童可出现分离焦虑，即与亲人分离时出现焦虑。

（4）愤怒。少数抑郁发作患者很容易愤怒，当面临不顺心或挫折时，患者或者表现为压抑，想尽力控制自己，或者与人争辩、吼叫、争吵、情绪失控、扔东西或砸东西，甚至采取暴力行为。有些患者的愤怒情绪十分明显，对以往或现实所受到的不公平对待耿耿于怀，伺机报复。

2、兴趣明显降低或完全丧失

兴趣减退也是抑郁发作的常见症状和主要症状。较轻的抑郁发作患者只是感到兴趣低落，严重患者则可出现兴趣完全丧失。患者开始的时候只对平常的工作感到厌烦，或者没有热情和动力；进而对任何事情都表现出无所不为的态度，以及对自己以前喜欢的活动或爱好也没有兴趣，甚至已经很久没有光顾自己喜爱的活动。对社交活动表示厌倦，常躲开路上碰到的朋友。如果勉强他参加社交活动，他也会表现厌烦和冷淡。既不参与唱歌跳舞，也不参与朋友之间的闲谈或讨论，即使对往常有兴趣讨论的问题也无动于衷。很多抑郁发作患者对于每天的工作也失去兴趣：老师讲起课来毫无生气；学生觉得自己使老师失望和被老师厌烦；企业家积压了许多信件未复甚至未拆；家庭主妇懒于打扫家里的清洁和准备三餐的饭菜。患者的工作比以前拖沓，完成任务比以前困难，留下许多重要的事情没有做，并且越来越不注意自己的仪表。患者的整个生活充满了无精打采和懒惰的气氛。

3、感受乐趣的能力明显减退或完全丧失

乐趣是人在工作和生活中，尤其是在进行喜爱的活动时所体验的快乐或快感，体验不到应有的乐趣称为感受乐趣的能力减退，完全体验不到乐趣称为乐趣缺失，或称为快感丧失。抑郁发作患者常感到乐趣减退，严重者完全丧失。患者不会为好天气、受赞扬、游戏获胜或投彩中奖而高兴，也享受不到与朋友聚会或进行自己所爱好活动时的快乐。

4、感到持续性精力缺乏和疲乏

感到精力缺乏或疲乏，也是抑郁发作的常见症状。较轻的患者只是感到轻度的缺乏精力或疲乏。开始的时候，患者觉得自己的精力降低，即使未进行任何体力活动或劳动，也感到疲乏或倦怠。较重的患者则随着病情的发展，精力缺乏和疲乏感也明显加重。严重者感到持续性精力缺乏或疲乏。患者感到即使做一些很小的事情，也要付出很大的努力才能完成，因此常常不想也不愿意做事，甚至连自己的个人生活，如进食和个人卫生，也感到困难。患者感到自己的精力被耗竭了，常常用“太虚弱了”和“不想动弹”来形容自己。由于持续性感到精力缺乏和疲乏，患者可能怀疑自己有严重毛病，而反复去医院检查，但反复检查也找不到有病的证据。

5、食欲改变

绝大多数抑郁发作患者的食欲降低，有些患者可能完全没有食欲，每餐都只能强迫自己进食一点食物。进食减少可导致体重明显降低，有些患者的体重可一个月减少几千克，严重者体重减少达体重的5%以上。儿童可达不到预期的体重增加。食欲减退，尤其是体重降低，容易使患者想到自己得了躯体疾病，而反复去医院检查。医生对这类患者也常常进行各种检查，检查结果却常常不能发现有引起体重减轻的躯体疾病。

6、睡眠障碍

睡眠异常是抑郁发作的常见症状，也常常是患者求治的原因。最常见的睡眠障碍是失眠。失眠有三种类型：入睡困难、睡眠中频繁觉醒或早醒，患者也可被混乱而恐怖的恶梦缠绕，严重者也可能通宵不眠。抑郁发作患者的典型睡眠障碍是早醒，而且醒后难再入睡。但很多患者常常有入睡困难，尤其是有明显焦虑的患者，入睡更为困难，上床后要2——3小时才能入睡，甚至彻夜不眠。

7、集中注意的能力、思维能力和作决定的能力明显下降

（1）集中注意的能力降低。难以集中注意是抑郁发作患者的一个常见症状，患者常常将它描述为“走神”。注意难以集中出现在工作、阅读或做任何事情时，对患者有明显的影响，尤其是对从事需要高度集中注意工作的患者。例如，一个计算机编程序员，在抑郁发作以前做得很好，但是在抑郁发作后，可能会因为难以集中注意，而不能再继续做编程工作。严重者不仅在阅读时难以集中注意，而且在娱乐时，如看电视时也难以集中注意，甚至不能与人进行有效的交谈。某个学生原来的学习成绩很好，近来成绩突然下降，很可能是由注意力不集中所致，而抑郁很可能是引起注意力不集中的原因。很多抑郁发作患者为注意不集中所苦恼。

（2）思维能力降低 。抑郁发作患者，常常会感到自己的思维能力降低。有些患者感到思维速度变慢，启动思维、组织思维和回忆都感到困难。有些患者感到控制不住要回忆，或沉思默想同一问题，这称为思维反刍。不少患者爱想一些乱七八糟的生活小事，而用“思想乱”或“胡思乱想”来形容自己的思维。

（3）作决定的能力降低。抑郁发作患者，在面临做出决定时，常常显得犹豫不决。患者不但对重要的问题难以做出决定，而且对一些生活小事，如穿什么衣服也难以做出决定。这一症状，表面上反映了患者决断能力降低，但实际上反映了患者自信和思维能力降低。

8、精神运动活动改变

精神运动活动改变包括：精神运动性迟钝或精神运动性激越，后者属于严重焦虑的表现。

（1）迟钝。抑郁发作者，可有明显的精神运动性迟钝。较轻的患者可能只是主观感到动作的迟钝，较明显的患者也可被他人观察到。患者感到思维缓慢，很难开始或进行任何复杂的思考，想象力减退，概念难以形成，过去的事不能很快地回忆起来，用字措词都成为一种负担。行动也有一种迟钝感，做任何动作都感到费力，似乎要克服某种阻力一样。患者表现行为缓慢，言语减少，说话迟缓而犹豫不决，显得有气无力。严重者可出现运动性不动，即达到木僵的程度，表现不语、不动和不吃。

（2）激越。有些抑郁发作者的焦虑程度十分严重，而且伴有明显的运动性不安，这种状态成为激越。患者感到焦虑不安，不能安静下来；或者不停地来回踱步，或者不停地变换体位或做一些小动作，如捏弄手指、抓扯头发和拉扯衣服。激越患者主观感到慌乱，总想到某个地方去，但又不知道到什么地方去。

9、自信降低，感到没有价值和自我评价降低

抑郁发作患者对自我和世界的认识，明显受到抑郁情绪的影响。抑郁情绪好像一副灰色的眼镜，透过这副灰色的眼镜看到的东西都是灰色的。

（1）自信降低。自信低或没有自信在抑郁症患者十分常见。即使是轻度抑郁发作者，其自信也明显降低。有抑郁性格的人，其自信也低。由于自信低或没有自信，患者过低地估计自己的能力，觉得自己样样不如人，因此尽量不抛头露面，不接受新的任务，看问题多看到困难和不利因素。有的患者甚至出现多疑牵连观念，例如，听到别人说“没有用”、“没有出息”、“又笨又蠢”，便认为是在说他。

（2）感到没有价值。抑郁发作患者常常感到一切都没有意思，或者没有价值，对前途感到渺茫。有的患者甚至说看破红尘，想到深山老林里隐姓埋名了却一生。

（3）自我评价低。抑郁发作患者总是通过抑郁的灰色眼镜看自己的过去，看不到自己的成绩、优点和成功，看到的都是自己的缺点、错误和失败，明显地贬低自己，有严重自卑感。

10、感到自责和自罪

很多抑郁发作患者感到自责，或出现罪恶感，严重抑郁发作者更为明显，甚至可以达到罪恶妄想的程度。患者将自己过去的一些微小的缺点或过失放大、夸大，并将它们作为自己有罪的证据。患者这种对自己过去的片面认知又会进一步加重心境低落，使自己处于一种绝望状态。

11、感到无望和无助

抑郁发作患者常常对前途感到茫然，看不到希望，甚至认为自己的一切都已经很糟，完全没有前途，看不到希望。

`12、想死、有自杀意念或自杀行为

抑郁发作患者常有消极观念，但消极想法的轻重不一。较轻的患者只是感到活着没有意思，偶尔想到死，或者想“我死了，其他人会更好”或“我死了就解脱了”。稍重的患者可能反复想到死，或者死的想法萦绕不去。-

抑郁发作患者，尤其是重性抑郁发作患者，出现自杀意念者十分常见，有10%-15%的重性抑郁发作患者最后自杀身亡。抑郁发作患者的自杀常常经过周密计划，而且多能达到目的。也有很少的抑郁患者在自杀前先杀死自己的亲人，特别是自己的小孩，因为他们担心其子女以后会沦于不幸或悲惨的境地。

13、其它躯体症状

抑郁发作时最常见的躯体症状是精力缺乏、疲乏、睡眠障碍、食欲降低（少数增加），此外还可以出现：

消化道症状：如食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、吞气、腹部不适、腹泻、便秘或者腹泻与便秘交替出现。

心血管症状：如头晕、心慌、心悸、心前驱不适和心动过速等。

疼痛状态：如头痛、肩背痛、胸痛、腹痛、关节或四肢疼痛等。

呼吸系统症状：如胸闷、气喘和呼吸困难。

（三）抑郁症的诊断

2001年出版的《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）中，把以下9大症状作为抑郁症诊断的依据：-

1、兴趣丧失、无愉快感。-

2、精力减退或疲乏感。-

3、精神运动性迟滞或激越。-

4、自我评价过低，自责，或有内疚感。-

5、联想困难或自觉思考能力下降。-

6、反复出现死的念头或有自杀、自伤行为。-

7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多。-

8、食欲下降或体重明显下降。-

9、性欲减退。-

如果出现心境低落，又有以上9项症状中的至少4项，持续时间至少两周，同时伴有社会功能受损，这样就符合了抑郁发作的诊断。-

精神医学常常把抑郁症病人的疾病行为归纳为“三低”，即忧郁情绪低，活动动力低，思维活力低。

1、忧郁情绪低 ：病人十分消沉，对前途悲观失望，对人和事物失去兴趣。还伴有焦虑、紧张情绪，从而加剧抑郁程度。

2、活动能力低 ：轻者感到全身乏力，动作缓慢；重者长期卧床，少言少食。

3、思维活力低 ：表现为思维迟钝，病人自觉“脑子变笨了”，记忆衰退，工作学习效率降低。

(四)怎样界定抑郁症与正常人的情绪抑郁

有关专家指出，很多人认为抑郁症就是“不高兴”，实际上抑郁症与一般的“不高兴”有本质区别，它有明显的特征。综合起来抑郁症有三大主要特点：

1、情绪低落。表现为高兴不起来，总是忧愁伤感，甚至悲观绝望。

2、思维迟缓。表现为觉得脑子不好使，记不住事，思考问题困难，感觉自己变笨了。

3、运动抑制。表现为不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等，严重的会不吃不动，生活不能自理。

专家在临床实践中发现，具备以上典型症状的患者并不多见，很多患者只是具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望和自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状。在通常情况下，这些症状很难与正常人的情绪抑郁相区别。但抑郁症有昼重夜轻的节律变化，如果一个人有上述不适情况，早晨起来严重，而下午或晚上有部分缓解，那么，此人患抑郁症的可能性就大了。

抑郁症的另外一个症状是躯体不适，这是最容易造成误诊的症状。躯体症状是相对精神症状而言的，患者会感到身体不适。抑郁症虽说是精神疾病，但很多患者都有身体不适，如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等，一般多见于老年患者。这些患者感到不适后，往往会就诊于综合医院的一般门诊，但各项化验指标显示均为正常。

抑郁症最危险的症状是自杀倾向。由于长时间情绪低落、悲观厌世，很多抑郁症患者容易产生自杀念头。更为严重的是，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也很高。自杀行为是在疾病发展到一定严重程度时才发生的，所以及早发现疾病、及早治疗，对抑郁症患者非常重要。

(五)如何自评自己的抑郁状态-

如何自己评定自己的抑郁状态。美国的心理学家贝克设计了一个抑郁自评量表，包括21组，每组有四句陈述，每句之前标有的阿拉伯数字为其等级分。你可根据一周来的感觉，把最合适自己情况的一句话前面标有的数字圈出来。全部21组都做完后，将各组的分数相加，便可得到总分，就能明白无误地了解自己是否有抑郁，以及抑郁的程度如何。-

（一）

0、我不感到悲伤。

1、我感到悲伤。、

2、我始终悲伤，不能自制。

3、我太悲伤或不愉快，不堪忍受。

（二）

0、我对将来并不失望。

1、对未来我感到心灰意冷。

2、我感到前景黯淡。

3、我觉得将来毫无希望，无法改变。

（三）

0、我没有感到失败。

1、我觉得比一般人失败要多些。

2、回首往事，我能看到的是很多次失败。

3、我觉得我是一个完全失败的人。

（四）

0、我从各种事件中得到很多满足。-

1、我不能从各种事件感受到乐趣。-

2、我不能从各种事件中得到真正的满足。-

3、我对一切事情都不满意或感到枯燥无味。-

（五）-

0、我不感到有罪过。-

1、我在相当的时间里感到有罪过。-

2、我在大部分时间里觉得有罪过。-

3、我在任何时候都觉得有罪过。-

（六）-

0、我没有觉得受到惩罚。-

1、我觉得可能会受到惩罚。-

2、我预料将受到惩罚。-

3、我觉得正受到惩罚。-

（七）-

0、我对自己并不失望。-

1、我对自己感到失望。-

2、我讨厌自己。-

3、我恨自己。-

（八）-

0、我觉得并不比其他人更不好。-

1、我要批判自己的弱点和错误。-

2、我在所有的时间里都责备自己的错误。-

3、我责备自己把所有的事情都弄坏了。-

（九）-

0、我没有任何想弄死自己的想法。-

1、我有自杀想法，但我不会去做。-

2、我想自杀。-

3、如果有机会我就自杀。-

（十）-

0、我哭泣与往常一样。-

1、我比往常哭的多。-

2、我现在一直要哭。-

3、我过去会哭，但现在要哭也哭不出来。-

（十一）-

0、和过去相比，我现在生气并不太多。-

1、我现在比往常更容易生气发火。-

2、我觉得现在所有的时间都容易生气。-

3、过去使我生气的事，现在一点也不能使我生气了。-

（十二）-

0、我对其他人没有失去兴趣。-

1、和过去相比，我对别人的兴趣减少了。-

2、我对别人的兴趣大部分失去了。-

3、我对别人的兴趣已全部丧失了。-

（十三）-

0、我仍然像往常一样，自己可以决定事情。-

1、我推迟做出决定的次数比过去多了。-

2、我做决定比以前困难大多了。-

3、我再也不能做出决定了。-

（十四）-

0、我觉得我的外表看上去并不比过去更差。-

1、我担心自己看上去显得老了。-

2、我觉得我的外貌有些变化，使我难看了。-

3、我相信我看起来很丑陋。-

（十五） -

0、我工作和以前一样好。-

1、要着手做事，我现在需额外花些力气。-

2、无论做什么事，我必须努力催促自己才行。-

3、我什么工作也不能做了。-

（十六）-

0、我睡觉与往常一样。-

1、我睡眠不如过去。-

2、我比往常早醒1-2个小时，难以再入睡。

3、我比往常早醒几个小时，不能再入睡。-

（十七）-

0、我并不感到比往常更疲乏。-

1、我比过去更容易感到疲乏无力。-

2、几乎不管做什么，我都感到疲乏无力。-

3、我太疲乏无力，不能做任何事情。-

（十八）-

0、我的食欲与往常一样。-

1、我的食欲不如过去。-

2、我现在的食欲差得多了。-

3、我一点也没有食欲。-

（十九）-

0、最近我的体重并无很大减少轻。-

1、我的体重下降2.27公斤以上。-

2、我的体重下降5.54公斤以上。-

3、我的体重下降7.81公斤以上。-

（二十）-

0、我对健康状况并不比往常更担心。-

1、我担心身体上的问题，如疼痛、胃不适或便秘等。-

2、我很担心身体问题，想别的事情很难。-

3、我对身体问题如此担忧，以致不能想其他任何事情。-

（二十一）-

0、我没有发现自己对性的兴趣最近有什么变化。-

1、我对性的兴趣比过去降低了。-

2、我现在对性的兴趣大大降低了。-

3、我对性的兴趣已经完全丧失了。-

这份量表虽然简单，但若能如实自评，结果还是十分可靠和准确的。凡健康、无抑郁者，总分都小于10分；总分为10-15分者，表明有轻度情绪不良；总分大于15分者，表明已有抑郁；总分大于25分者，说明抑郁情况已经比较严重了。

应当说明的是，贝克抑郁自评量表只能说明是否抑郁及其严重程度，但到底患了哪种类型的抑郁症，是原发性还是继发性等，还应请心理医生进一步检查以后才能确定。-

三、抑郁症的治疗-

《中国经营报——健康版》2007年3月5日报道：英国心理医生特罗茜·罗尔说：“抑郁症是我们为自己构筑的心灵牢狱，而且正因为是我们自己构筑的，所以我们就有能力用自己的双手打开枷锁，把自己解放出来。”-

抑郁症患者怎样解救自己呢？-

1、专家建议：-

（1）把复杂的问题分解成简单的问题。

抑郁情绪的出现，很多是因为思维方式导致的，其中一个共同的特征，是面对复杂的问题难以找到解决的方法。所以可以尝试着有步骤地分析出简单的具体问题，然后制定解决的计划。

（2）了解自己的极限。

有一些抑郁情绪是由于压力所产生的焦虑导致的，其中一个原因是自己承担了不能承担的压力，不能意识到自己的极限。了解自己的能力是解除抑郁状态或情绪的方法之一。

（3）提高活动水平，分散注意力。

在抑郁状态中人们想到的多是消极的事情，这时要采用不同的方式让自己活动起来，不要总是在封闭的空间内，把注意力从消极事件中分散出来。

（4）从不同角度看待问题。

训练自己学会不要只是考虑一个结果，或只是寻找一个答案。事物都是一分为二的，既有好的一面，也有坏的一面。当发现自己被一个结论或观念困扰时，要有意识地从对立的角度寻找另一种结论或答案，多从好的一面、积极的一面看问题。

（5）参加体育运动，调动自身生物能量。

神经科学认为，人在抑郁状态时，神经系统中可以使人兴奋的神经递质减少，而体育运动可以增加这种物质。所以，每天坚持30分钟以上的体育锻炼对于缓解抑郁情绪有很好的效果。

（6）保持良好的生活规律。

在抑郁情绪出现后，尤其应注意自己生活规律的坚持，按时饮食、休息，尤其注意少喝酒，因为酒精对人的神经系统的作用是先扬后抑，只能加重抑郁情绪。

（7）借颜色点缀转换自己的心情。

环境中鲜亮色彩对抑郁中的人具有视觉刺激作用，亮丽的窗帘，鲜艳色调的衣服等，都可以起到改善心情的作用。有时候多晒太阳也会有很好的效果。

（8）吃出好心情。

有研究表明，人在进食过程中，副交感神经的作用会让人有松弛的感觉。食品中的糖分会让人的生理生化指标改善。条件允许的人在此时可以进食一些巧克力。

（9）必要时进行心理、生理和药理干预。

一般情况下，上述抑郁症状出现三周以上，而且没有缓解的趋势时，就应该去看医生，寻求专业人员的帮助，心理咨询、心理治疗和药物治疗都是必不可少的。

2、抑郁症的认识疗法

有关专家认为，抑郁症是一种心理疾病，治疗抑郁症最有效的不是靠药物，而是进行心理治疗，即“认识疗法”。医治忧郁症，最好的药方不是镇静剂，而是引导患者正确地看问题和思考问题，患者如果看得开想得通，就会感到心情舒畅，消除思想中的疙瘩，病自然就减轻或痊愈了。认识疗法也就是“心理疗法”。

“认识疗法“的三项原则是；

<1>你的一切情绪，都是你的思想或认识所产生的。你目前的思想状况怎样，你也就会感觉怎样。

<2>当你感到抑郁时，是因为你的思想完全被“消极情绪”所控制，整个世界好象在黑暗的阴影笼罩之下。你往往相信事实真如你所想象的那样糟糕。

<3>消极思想几乎总是带有严重的歪曲性，它是你几乎一切痛苦的唯一原因。

认识疗法的三个基本原理：

<1>所有情绪都是由思维产生的，或者说来源于“认识”，你之所以感到这么做是对的，那是因为你大脑就是这样想的。

<2>情绪沮丧的原因是大脑被“充满着的消极因素”控制住了。人在情绪低落时觉得世界都是灰色的。更糟的是，你竟相信万事万物确实如你想象的那么坏。

<3>消极念头等于对事物的严重曲解，这种想法是你的精神上倍受折磨的根本原因。

当然这种疗法主要还是靠病人的自助能力。下面有十种常见的自己折磨自己的想法。当你的情绪受到困扰时，这十条能使你意识到你不过是在愚弄自己而已。

<1>盲从。迷信纸上的东西，恰如一个好学生，一次成绩不好，便觉得自己完了。结果导致自己怀疑自己，做什么事都缺乏自信心，总觉得不符合标准。

<2>绝对化。仅由于一次挫折便感到前途暗淡。有位腼腆的青年向姑娘约会，因受拒绝，他便想，我再也不去约人了，我这一辈子是孤独、凄惨的。

<3>“有色眼镜”。抓住一点点消极念头，翻来覆去地在脑中纠缠，这就像戴了一副特制眼镜，滤掉了事物的积极面，得出的结论当然也是消极的。

<4>自卑。一些消极的假设，也往往干扰我们的思维，其结果是使自己觉得永远不如别人。

<5>草率结论。始终认为，别人不管你的话有无道理，总是看不起你，总认为自己将来凶多吉少。

<6>两个极端。看问题像玩望远镜：找不足点，望远镜正过来看，不足之处会越看越多，越看越大。看自己的能力时，又将望远镜倒过来看，把能力越看越小，将能力无限缩小。

<7>不合清理。内心感到不安，总以为一定是自己做了什么坏事。你的情绪似乎成了这种念头的依据，而抑郁患者能够意识到这一点是很少的。

<8>“应当”论者 。“我本应当这样做的”，“我要那样做就好了”，这种想法只能使你感到不安和内疚，永远吃“后悔药”，无助于激发起自己真正做好一件事的信心和决心。

<9>乱贴“标签”。你一着失算，脑子里想的是“这下我毁了”，而不是“我走错一步棋，没什么了不起”。一个人的自身前途，怎么能与他所做的一件事相提并论呢？太可笑了。

<10>强加于自己。无论发生什么事，不管何人所做，总以为是自己的错，整日在虚幻内疚感的糊涂意识中折磨自己。他人做的事终究应由他自己负责，与你是根本无关的。

4、 摆脱情绪困扰的三个要紧步骤

（1）把消极念头写在纸上，不要老是纠缠在脑子里。

（2）将这些错误念头多读两遍。

（3）用客观看法代替你沮丧的念头。

5、抑制症认识疗法的具体做法：

（1）你自己的感觉并非事实！感觉不会思维，它只能机械地反映思想。既然你的想法毫无意义，产生的感觉也是荒谬的。

（2）你能对付！即使因损失或失望引起的悲哀，这种痛苦很大程度还是来自自己想不开。当你排除了自己思想中的这些念头，对付真正的问题时，痛苦自然会减轻。

（3）不要将自己的见解建立在你的成就上。以成就为基础的自身价值其实是“海市蜃楼”，并不是实实在在的东西。不能把你的自身价值建立在美貌、天赋、名誉或财产上。仁爱或赞扬都不能给你固有的价值(www.61k.com）增添点什么。事实上，大多数忧郁患者得到的安慰和爱护是很多的，但这只是爱莫能助。归根到底：唯有你的自身价值观决定着你的情感。

（4）这就是认识疗法的主要药方：自尊。自尊是你认识自己的良友，越悦纳自己，你就越感到轻松。试想，一位名人来做客，你会怠慢他吗？你会挑毛拣刺找他的弱点和不足吗？当然是不会的。相反，你一定尽力使客人生活的愉快。那么，为什么不以同样的方式对待自己呢？朋友，振作起精神，照样去做吧！

6怎样预防和治疗冬季抑郁症

冬季时节，寒风凛冽，万物凋零，容易引起人们的悲伤之感，有的人会变得郁郁寡欢，百无聊赖，精力和体力明显衰退；一旦冰雪融化、大地回春，这些症状又会自行消失，情绪和精力也恢复了正常，这种病症被称为冬季抑郁症。近年来，其发病率有逐年增加的趋势。

冬季抑郁症的患者每到冬季就会出现悲伤、忧郁、沉闷的情绪，自觉全身疲惫，整日无精打采，注意力不能集中，失眠或睡眠质量差，严重者甚至丧失生活自理能力。本病对身心健康危害较大，可以使人体的免疫功能明显下降。有关人士认为，冬季抑郁症的发病原因主要是人体生物钟不能适应冬季日照时间短的变化，从而导致生物节律紊乱和内分泌失调，造成情绪与精神状态紊乱。

防治冬季抑郁症的关键是增加日光照射的时间和户外活动的时间。据世界卫生组织介绍，在空气新鲜、阳光充足的地方散步或运动，对防治冬季抑郁症有很好的效果。目前的研究资料表明，抑郁症的发生与大脑中的5-羟色胺减少有关，所以增加大脑中5-羟色胺的含量是治疗抑郁症的有效方法之一。日光可以增加大脑中5-羟色胺的合成与分泌。散步和运动还能够对脚掌（如涌泉等穴位）起到刺激与按摩的作用，让大脑的左右半球交替产生兴奋和抑制，使神经内分泌系统得到有效的调节，并促进心血管系统的功能，改善血液循环，增强体力和精力，使抑郁症得到有效的治疗。此外，经常听听轻松悦耳的音乐，多参加一些能振奋精神的文体活动，多与情绪乐观的朋友谈心聊天，读些健康向上的书刊，对防治冬季抑郁症很有帮助。

(摘自<向精神要健康>一书)

三 : 五大员三类人员 85

五大员

建筑五大员是指预算员、施工员、质检员、安全员、材料员。

农村新型服务体系“五大员”是指流通信息员、劳动力转移信息员、农业科技员、计划生育员和卫生医疗员。

班组建设“五大员”是指安全员、政治宣传员、技术培训员、考勤员、材料员。

保险业五大员是指新人辅导员、协赔员、陪访员、驻村员、内务管理员。发展五大员目的在于实现村村有保险，户户有保单，实现服务的延伸。

变电站五大员是指技术培训员、政治宣传员、安全员（兼劳动保护检查员）、工器具及（资）材料管理员、经济考核生活员

五大员的认证，国家劳动部和建设部都在颁发资格证书。

预算员：（1）项目经理的领导下，具体、负责施工总进度计划的编制，并根据总进度计划的目标，编制施工作业计划，参与编制劳动力需用计划机械设备需用计划，材料构配件供应计划和资金平衡计划。

（2）参与施工组织设计的编制，及时掌握劳动力、材料供应、机械配置等信息，并注意灵活运用。

（3）协调好各种计划之间关系，注意做到以总进度计划为龙头，其他资源配置计划对总进度计划起到保证作用。

（4）注意收集项目施工工期签证的资料，动态管理施工工期，调整总进度计划并进行跟踪。

（5）编制旬月施工工作计划，并做好计划的上报工作，参与生产调度和参与协调安装等单位的施工配合。

（6）在分管领导的指导下，做好工程项目的开工、竣工、形象进度、产值、实物量的统计工作。

（7）做好工程资料的积累，合理设置统计台帐，并及时登帐，指导施工员记好施工日记。 施工员： 施工员的工作就是在施工现场具体解决施工组织设计和现场的关系, 组织设计中的东西要靠施工员在现场监督,测量,编写施工日志,上报施工进度,质量,处理现场问题.是工程指挥部和施工队的联络人.

质检员：1 、执行国家颁发的安装工程质量验评标准和施工验收规范，照章独立行使质量监督检查权和处罚权。

2 、负责专业检，随时掌握各作业区内分项工程的质量情况。

3 、负责分项工程质量的评定，建立质量档案，定期向项目总工和上级质量管理部门上报质量情况。

4 、负责分项工程各工序、隐蔽工程的施工过程和施工质量的图像资料记录。

5 、对不合格项及时向项目总工和上级质量管理部门汇报，监督各专业工程师制定纠正措施，并协助进行质量损失的评估。

安全员：保证在施工中不出安全问题.严格按施工规范施工,随时监督。

材料员：1、熟悉施工工艺编制材料计划，按计划组织材料进场。

2、对进场材料质量负责，做好跟踪服务工作。掌握材料的使用情况。

3、对进入现场材料应分门别类堆放，根据材料性质采取有效防腐、防潮、防变型（质）措施。

4、对须复检的材料应及时送检，并与进场材料相对应。

5、对现场材料损耗情况及时统计上报。

6、保证零库存，对积压材料合理应用。

7、建立材料分析档案（价格、货源）及时反馈决策层

三类人员是指：

1.建筑施工企业主要负责人，是指对本企业日常生产经营活动和安全生产工作全面负责、有生产经营决策权的人员，包括企业法定代表人、经理、企业分管安全生产工作的副经理等。

2.建筑施工企业项目负责人，是指由企业法定代表人授权，负责建设工程项目管理的负责人等，如项目经理。

3.建筑施工企业专职安全生产管理人员，是指在企业专职从事安全生产管理工作的人员，包括企业安全生产管理机构的负责人及其工作人员和施工现场专职安全生产管理人员。

“三类”人员在同一单位内（不包括法人）可同时兼任建筑施工企业负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员中两个及两个以上岗位的，必须取得另一岗位的安全生产考核合格证书后，方可上岗。

安全生产中的三类人员是指:企业主要负责人,项目负责人,专职安全生产管理人员,他们的安全上岗证分别是:安全生产考核合格证(A)证,(B)证(C)证.

目前各省的要求有所不同,在湖南,有"考核证",还需要"岗位证"才能上岗,其他省份只要有"安全生产考核合格证"就可上岗.

三类人员证书，相当于安全管理证书。

A证是指法人或法定代表人持有的证书。B证是项目经理或项目负责人。C证是安全员。

三类人员都要经过培训和考试合格后才发的证书

（一）、建筑企业主要负责人，需提供法人证书或由主管单位出具的相关证明（附复印件）；

（二）、项目负责人，需提供项目经理资质证书或主管单位签署的项目经理聘任书（附复印件）；

（三）、专职安全员，需提供市建委或安全监督管理局核发的安全员证书及复印件。

入行建筑业可以先从“五大员”做起

去建筑行业工作？貌似没有什么技术含量，掌握了专业知识就可以上岗！其实不然，要知道建筑业可是关乎人命的行业，施工时一个环节出了问题，可能造成几十人或者上百人丧生，所以没有精湛的技术和丰富的知识，想要在这行有所成就还是比较困难的。

建筑行业“五大员”是指预算员、施工员、质检员、材料员、安全员，这五个是建筑行业各个职能的基础岗位。在国家对该行业实施持证上岗制度以后，越来越多的接受过正规建筑教育的学生通过考试应聘成为“五大员”，并在此基础上成长为行业的高级人才。所以，

在这个强调经验的行业中，“五大员”往往能为应届毕业生敞开大门，成为他们步入行业的“基石”。

预算员：进入门槛高

在建筑工程领域，预算员主要职责有四：第一，掌握设计预算和施工预算管理；第二，发包合同控制；第三，索赔管理；第四，工程结算。这四个职责表明了企业招聘预算员的一般要求：大专以上学历，土木工程及其相关专业，并持有预算员上岗证，具有工程建造方面的基本知识，熟悉各类建材及工艺，熟悉工程量计算规则，熟悉各种相关软件操作。

预算员需要非常熟悉市场状况及实际施工的工序，所以比其他职位更加强调工作经验。当然，仍有一些比较大的企业敢于尝试启用新人，然后找师傅带教的方法。

在“五大员”当中，预算员算是门槛最高的一个岗位，收入相对也比较高，大约能达到2500—4000元/月。在建筑行业中，预算员是个好职业，不像施工员、质检员一样整天跑工地，含金量比较高，职业转换相对比较容易。另外，预算员的职业发展之路很明确—————成长为注册造价工程师。截至到2005年底，全国注册造价工程师已达7.5万多人，而全国预计需求100万人以上。

“对想入行的人来说，尽快参加预算员考试并拿到证书是求职的最好砝码。”不过，预算员证只有地区的，没有全国性质的。

TIPS：职业发展路径预算员———预算工程师—————造价工程师（或从事工程预决算的高级咨询师）

施工员：发展前景广泛

顾名思义，施工员主要是解决现场施工问题并给予现场施工人员以指导。由于施工员工作的基础性更强，所以企业往往喜欢招聘一些能够吃苦的应届毕业生，让他们在这个岗位上开始建筑行业的磨练。当然，也有企业对经验要求很严格。

施工员是每个工程项目必备的职位，对人才的需求量特别大。随着经济发展和路网改造、城市基础设施建设工作的不断深入，再加上个人住房市场的不断发展，可以说施工员有不错的就业前景。

当一个施工员并不难，但当好一个施工员，并从此在建筑行业有好的发展，就需要细细筹划。最初入行，施工员证书是个不错的“敲门砖”；当上施工员以后，要深入施工现场，多看行业规范和建筑图纸；碰上自己不能解决的问题，及时向项目经理汇报、请教。总体来看，施工员的工作比较辛苦，薪酬也不高，大约2000元/月左右，但发展路径颇为宽广，从以往的经验看，项目经理、设计师、结构工程师等大都要经历施工员这个阶段的磨练。

TIPS：职业发展路径施工员—————工长—————标段负责人—————项目经理

质检员：工程质量把关人

质检员要代表公司在质检表格上签字，要对工程质量进行抽查复核，还要监督、协助材料员把好材料质量关。可以说，质检员是工程质量的第一个“把关人”。

因此，质检员应该熟悉工程验收规范，对建筑材料有相当程度的了解，还要业务熟练，人情练达，具有良好的沟通、协调能力和团队合作精神。因此，质检员的招聘比较倾向于经验丰富的人群。

我国对建筑、路桥施工质量的监管日益规范，质检员几乎成为每个工程必备的职位，就业前景不错。不过，质检员同施工员一样辛苦，薪酬的平均水平可能还略低于施工员。而且，质检员的职业发展之路不那么明确：一方面，在质检员所在的施工方，项目经理将直接对工程质量负责，而项目经理中质检员出身的并不多；另一方面，工程质量还将由监理方管理，但质检员与监理方工作出发点不同，难以平滑过渡。从以往的经验看，质检员跳出施工单位，进入监理单位的不少。因此，质检员选择在工程质量监督这条专业道路上发展应该不错。

TIPS：职业发展路径质检员—————项目直接负责人—————专业监理工程师—————总监理工程师

材料员：业务管理的重中之重

材料员的工作主要是在保证材料的前提下尽量做到零库存，并对材料进行有效保管。施工是一种附加值较低的行业，在其成本费用构成中，材料占70%甚至更多，所以材料管理是施工企业业务管理的重中之重，对施工企业的盈亏起着决定性影响。

但材料员这个专门职位并不是很普遍，材料的事往往由项目经理的助手完成。不过，随着家居装修日益盛行，材料员还是“见宠”于很多装修装潢公司。

招聘材料员时，招聘单位最看中的就是他们是否具备物资管理知识和经验，“表面上看，材料员无非是根据项目经理的交代去购置材料，但实质上，采购只是基础环节，一次购置多少，如何保管，如何设立一个好的体系保证快速知道材料的消耗情况，这些才是关键。而做到这一点就需要了解保管、账表统计和材料成本核算等物资管理知识”，业内人士如是说。另外，由于掌握一定的现金，而且手握材料验收的大权（质检员也应参与），企业对材料员的品德非常看重。

以前，材料员大都未受过专业培训，没有材料管理各环节应该怎么做的概念，只是跟着师傅学，学成之后也只能成为材料员。因此，总体上看，材料员的职业发展前景不明，没有

明确的职位晋升体系。当然，如果是“科班出身”做这个工作，完全可以考虑投考造价师。

TIPS：职业发展路径材料员———材料经理—————造价工程师

安全员：直指安全工程师

安全员的主要任务是负责安全生产与文明施工的全面管理工作。安全员的工作就相对单纯一些，主要是执行国家、地方政府的各项安全管理规定，根据这些规定建立项目的安全保证体系和各项安全制度，再监督执行之。安全员的招聘一般要求职者对建筑施工的安全操作规程非常熟悉，对现场的安全施工管理、安全用电、临时水电的管理有丰富经验，持有安全员证书。

不过，目前一些工程单位对安全员这一岗位并不重视，有的是从施工班组长岗位提拔来的，有的是从施工员岗位调整来的，有的是从机关管理岗位分流来的，因此，安全员的就业范围不如前面“四员”。但是，安全员发展路径倒是颇为明确，直接向着注册安全工程师方向发展。

TIPS：职业发展路径安全员—————安全监督—————注册安全工程师

课程设置

预算员：《建筑识图》、《房屋构造》、《建筑工程定额与预算》、《建筑施工技术》

施工员：《建筑力学》、《建筑材料》、《建筑结构》、《建筑施工技术》

质检员：《质量事故分析》、《建筑施工技术》

材料员：《建筑材料》、《建筑施工技术》

安全员：《安全生产技术与管理技术》、《建筑企业经营管理》

培训费用表

五大员三类人员 85_五大员

岗 位 费 用（元） 证 书

安 全 员 950 省建设厅合格证

质 量 员 950 省建设厅合格证

房建施工员 950 省建设厅合格证

预 算 员 950 省建设厅合格证

材 料 员 950 省建设厅合格证

资 料 员 950省建设厅合格证

试 验 员 950 省建设厅合格证

测 量 员 950 省建设厅合格证

机 械 员 950 省建设厅合格证

装饰施工员 950 省建设厅合格证

注：以上费用含教材，办证等，不再另行收取其他费用。

六、成都施工员报名开考培训专业

预算员，施工员，质量员，安全员，材料员 ，测量员等

七、成都九大员报名考试培训课程设置

预算员：《建筑识图》、《房屋构造》、《建筑工程定额与预算》、《建筑施工技术》 施工员：《建筑力学》、《建筑材料》、《建筑结构》、《建筑施工技术》

质检员：《质量事故分析》、《建筑施工技术》

材料员：《建筑材料》、《建筑施工技术》

安全员：《安全生产技术与管理技术》、《建筑企业经营管理》

6

四 : 人类＂杀手＂

　　杀手？看到这个词，你是否想到了什么。刀？炸弹？原子弹？还是神一样存在的特工007？如果你真这么想的话，那你就错了，大错特错了。因为它们，太落伍了，不仅长得不好看，还很笨重。所以，今天我们要讨论的是一种新型＂杀手＂。

　　她大多有着靓丽的外表，而且当你接触到她后，便会着了魔般的爱上她，但她，却只会吞噬你的金钱和灵魂，使你欲罢不能。或许这时候，你想﹕大不了甩了她不就是了吗，有什么大不了的。那你就太天真了，一旦你碰了她，她会像泡泡糖似得粘住你，直到你痛苦的死去。看到这，我想大概你已经知道她是谁了吧——对！没错，毒品，她的真名就叫毒品，不仅这样，她还有许多＂小弟＂，比如什么鸦片、大麻、海洛因、摇头丸啊，都是她的直系亲属。你知道她来这个世界的目的是什么吗？不知道？那就让我来告诉你—她唯一的目的就是让你从此爱上她，然后，一步步把你推向地狱！死？你怕了吗？那你就太胆怯了吧，那时，死亡对于你来说，不应该是胆怯，而是渴望！因为失去了她你太痛苦了，真是生不如死，你会感觉有千万只蚂蚁在你血管里爬呀爬，爬呀爬。所以你渴望死亡，那样就解脱了。但你又会留恋这个世界，它太美好了，美得无法想象，知道你染上她之前。

　　于是，你为了活下去，便想尽一切办法，去偷，去抢，甚至于去杀人！或许到那时，你才是真正的后悔了，后悔自己为什么要去染上她，尽管你知道或不知道后果，或许只是抱着好奇心去尝试她，但是结果都会一样，所以你后悔了。那时，社会会歧视你，亲人会为你为你流泪，父母失去了笑容，孩子会为你感到羞耻，爱人会离开你，朋友也会离你而去。你那时害怕了，害怕自己从此家破人亡，从此孤身一人，更怕自己挺不了戒毒这一关。但是，这又有什么办法呢，谁叫你一开始不听话去偷尝禁果呢，这不是自作自受吗，只要你离它远远地，不就没事了吗？

　　所以，朋友呐，听我一句劝∶珍惜生命，远离毒品，正常生存才是王道！

    初三:FKE

本文标题：人类健康的三大杀手-人类最大的財富是健康
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