一 : 小儿肛瘘的特点

小儿肛瘘的特点：

小儿两岁前直肠会阴曲较小，肛管前壁受粪便直接压力大，因而前壁易发生隐窝炎；肛管后壁有耻骨直肠肌加固，肛管前壁相对薄弱，感染时炎症易向前方穿透，破溃。故内口及瘘管走行后位者少见，瘘管较浅，多呈直线形。小儿齿状线距肛缘位置较成人近，檫洗肛周时动作宜轻柔，否则可以损伤肛隐窝，腹泻时粪便易填塞于肛隐窝内，从而增加感染的可能。而临床诊治过程中有很多诊断为复杂性肛瘘的患者，均为患者担心因手术损伤肛门功能而延误治疗所治。男性小儿肛瘘，外口为皮肤，形成肉芽后暂时关闭，内口进入的细菌和粪便在引流不畅时，局部形成脓肿，破溃减压后可再次愈合，反复发作形成复杂性感染性肉芽瘘。女性小儿肛瘘，肛瘘内口多为黏膜组织，易使瘘管内层黏膜化，成为永久性肛瘘。女性舟状窝部位的直肠阴道间隔仅5MM，极薄弱疏长，直肠阴道间隔的厚度增加，直肠阴道修补的成功率会增加，必要时可以选择肌瓣或网膜加强直肠阴道间隔。 小儿肛瘘的治疗：

1）因患儿的年纪较小，难以承受肠道准备对全身状态的影响，所以一般对12岁以上患者才行肠道准备。2）由于小儿肛瘘较表浅，皮肤屏障作用不如成人，外用药物可更好地作用到感染部位，故一部分患者可以通过局部外用抗生素软膏而治愈。

3）年龄小于1岁者，生理调节和适应能力不够成熟，若经保守治疗未愈，尽量选择简单而有效的解决方法，引流通畅后临床症状明显减轻，待年龄有所增长，承受手术能力稍强时，再尽早施行手术治疗，以防肛

瘘复杂化。

4）小于一岁的小儿神经系统发育尚不完全，痛觉感稍差，瘘管位置低，齿状线距肛门较成人近，，术时括约肌松弛与否对手术影响不大。手术小于1岁的患儿手术可以不选择任何麻醉。一岁以后的小儿神经系统发育迅速，随年龄增长而逐渐成熟。小儿齿状线距肛缘较成人近，括约肌位置相对较低，手术时对括约肌松紧度要求不高，故1-17岁患者均可以采取氯氨酮麻醉，便于手术操作。由于小儿肛瘘位置靠前，手术易损伤括约肌，也为了使术后引流通畅，我们通常采用切开挂线法。因年龄较小者组织较脆弱，易被切开，小儿双下肢活动时对橡皮筋的刺激也会有牵拉作用，故挂线时张力大小根据年龄情况而调整。

5)小儿组织生长较成人快，橡皮筋脱落一般控制在3-5天。挂橡皮筋时切开瘘管外断皮肤，以防橡皮筋刺激引起疼痛。年龄小者，初发肛瘘瘘管走行简单，不需寻找其走行，且美蓝染色剂对皮肤黏膜刺激性强，故年龄小者尽量少采用此发。因患儿皮肤娇嫩，换药后可以不用橡皮膏固定，丁字带固定就可以。

切除缝合或对口

二 : 小儿肛瘘的特点

小儿肛瘘的特点：

小儿两岁前直肠会阴曲较小，肛管前壁受粪便直接压力大，因而前壁易发生隐窝炎；肛管后壁有耻骨直肠肌加固，肛管前壁相对薄弱，感染时炎症易向前方穿透，破溃。［www.61k.com]故内口及瘘管走行后位者少见，瘘管较浅，多呈直线形。小儿齿状线距肛缘位置较成人近，檫洗肛周时动作宜轻柔，否则可以损伤肛隐窝，腹泻时粪便易填塞于肛隐窝内，从而增加感染的可能。而临床诊治过程中有很多诊断为复杂性肛瘘的患者，均为患者担心因手术损伤肛门功能而延误治疗所治。男性小儿肛瘘，外口为皮肤，形成肉芽后暂时关闭，内口进入的细菌和粪便在引流不畅时，局部形成脓肿，破溃减压后可再次愈合，反复发作形成复杂性感染性肉芽瘘。女性小儿肛瘘，肛瘘内口多为黏膜组织，易使瘘管内层黏膜化，成为永久性肛瘘。女性舟状窝部位的直肠阴道间隔仅5MM，极薄弱疏长，直肠阴道间隔的厚度增加，直肠阴道修补的成功率会增加，必要时可以选择肌瓣或网膜加强直肠阴道间隔。 小儿肛瘘的治疗：

1）因患儿的年纪较小，难以承受肠道准备对全身状态的影响，所以一般对12岁以上患者才行肠道准备。2）由于小儿肛瘘较表浅，皮肤屏障作用不如成人，外用药物可更好地作用到感染部位，故一部分患者可以通过局部外用抗生素软膏而治愈。

3）年龄小于1岁者，生理调节和适应能力不够成熟，若经保守治疗未愈，尽量选择简单而有效的解决方法，引流通畅后临床症状明显减轻，待年龄有所增长，承受手术能力稍强时，再尽早施行手术治疗，以防肛

小儿肛瘘 小儿肛瘘的特点

瘘复杂化。(www.61k.com)

4）小于一岁的小儿神经系统发育尚不完全，痛觉感稍差，瘘管位置低，齿状线距肛门较成人近，，术时括约肌松弛与否对手术影响不大。手术小于1岁的患儿手术可以不选择任何麻醉。一岁以后的小儿神经系统发育迅速，随年龄增长而逐渐成熟。小儿齿状线距肛缘较成人近，括约肌位置相对较低，手术时对括约肌松紧度要求不高，故1-17岁患者均可以采取氯氨酮麻醉，便于手术操作。由于小儿肛瘘位置靠前，手术易损伤括约肌，也为了使术后引流通畅，我们通常采用切开挂线法。因年龄较小者组织较脆弱，易被切开，小儿双下肢活动时对橡皮筋的刺激也会有牵拉作用，故挂线时张力大小根据年龄情况而调整。

5)小儿组织生长较成人快，橡皮筋脱落一般控制在3-5天。挂橡皮筋时切开瘘管外断皮肤，以防橡皮筋刺激引起疼痛。年龄小者，初发肛瘘瘘管走行简单，不需寻找其走行，且美蓝染色剂对皮肤黏膜刺激性强，故年龄小者尽量少采用此发。因患儿皮肤娇嫩，换药后可以不用橡皮膏固定，丁字带固定就可以。

切除缝合或对口

三 : 小儿肛瘘 小儿肛瘘

小儿肛瘘

小儿肛瘘(婴儿肛瘘)中所谓瘘是指内部脏器(一般是空腔器官)与外界相通的管道，一般瘘都有两个口，即内口和外口，外口大都开在人体表面。瘘的内壁为一层薄的上皮组织，不断分泌液体，所以管道总不能自行愈合。

人体的许多部位都可以出现瘘，肛瘘就是其中之一，它是肛管、直肠与外界相通瘘管的简称。

普通肛瘘多开口在距肛门3厘米以内的左右侧。瘘口在外生殖器和肛门之间的叫直肠会阴瘘。瘘口开在大阴唇的叫直肠大阴唇瘘。瘘口开在阴道口的叫前庭瘘。瘘口在阴道的叫直肠阴道瘘。还有一种外伤性肛瘘，多发生在受外伤的地方，比较少见，肛瘘的特点是反复不愈，外瘘口的皮肤常有假性愈合现象，有时肛瘘外口处的皮肤像个米粒大小的皮肤下陷或小疤痕;有时外表像一块小腐肉，但不久瘘口处出现红肿，接着破溃出脓。

以上反复发作的间隔时间并无规律，有的病一个月犯几次，有的病数月才犯一次，也有的病只是从瘘口处经常流出分泌物。

小儿肛瘘

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小儿肛瘘有哪些特点

1、小儿肛瘘的疾病患者在年龄上是有很鲜明的区别的，年龄特点:发生在2岁以内;

2、病史特点:有明确的肛周感染史;

3、性别特点及好发部位:小儿肛瘘多见于女婴,因女婴阴道后壁的中下部与直肠壶腹相邻,中间仅有一层含静脉丛的疏松结缔组织薄板,排便时肛管前壁承受压力大、故肛周脓肿易向这些部位破溃,因此女婴的肛瘘多发在舟状窝及阴道部位;

4、肛瘘内口与齿状线关系密切,多为单一线形瘘。

肛瘘的分类法

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小儿肛瘘的感染因素

多发生于新生儿或小婴儿，由于皮肤娇嫩，抵抗力低，特别是肛门周围的皮肤，经常受粪便的污染，肛门括约肌松弛，造成直肠、肛门粘膜外翻，更易受损。肛门局部感染或全身败血症经血液循环感染，形成肛旁脓肿。

脓肿形成之后，初期部位较深，仅引起患儿哭闹或大便时不安，以后随着脓肿的发展，脓肿穿透直肠周围筋肉时，才在换尿布的过程中无意发现肛门周围红肿，外表很像一个疖子(女孩可发生一侧大阴唇红肿),最后，皮肤破溃，脓液流出。会被家人误认为病快好了，谁知破溃的伤口很难真正的愈合，有时从疹口还溢出少量大便，这才知道已形成小儿肛瘘。

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小儿肛瘘治疗措施

相对而言，儿童患肛瘘者较少，但出生后3个月的婴儿，以及未满1周岁的幼儿，常会出现肛门肿痛、化脓的情况。由于小儿肛瘘管道较为短浅，排脓后症状可很快减轻，并多数可自愈，部分患儿随年龄增长而自愈，因此，一般主张不行手术治疗。

对此，应对症的治疗措施为每日清洁肛门并坐浴，适当使用抗生素及外用药膏，消炎消肿，控制和减少脓肿的发生，加速自愈。对反复发作不能自愈的患儿，要择期至能承受手术时，再进行手术治疗，手术年龄以5～10岁为宜。

小儿肛瘘图片

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小儿肛瘘护理

1、肛瘘很少自愈，都需要治疗。普通肛瘘、直肠会阴瘘可用“挂线疗法”治愈，其他瘘则需要手术治疗或挂线与手术相配合的疗法。肛瘘挂线很简单，门诊手术即可完成。

2、为预防和减少新生儿和小婴儿发生感染性肛瘘，必须注意肛门卫生。家人习惯在换尿布时顺手用尿布擦一下肛门和外阴，并且误认为尿布很干净，也很柔软，其实对新生儿和小婴儿来讲，尿布还是有些粗糙和不卫生的。

3、最好在便后用装有温水或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴，然后再用干净的棉花或软布轻轻擦干，并涂以少量软膏(金霉素眼药膏或鞍酸软膏)。这样就能减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜的损伤，达到预防感染的目的。

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