一 : 亚硝酸钠化学式

亚硝酸钠化学式

亚硝酸钠化学式的参考答案

NaN《嫑犇》O2

二 : 亚硝基铁氰化钠

1 拼音

yà xiāo jī tiě qíng huà nà

2 英文参考

sodium nitroferricyanide

3 概述

亚硝基铁氰化钠是强效、速效血管扩张药，为红棕色的结晶或粉末；无臭或几乎无臭。是直接作用于动静脉血管床的强扩张剂。用于治疗高血压急症， 如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、肾上腺嗜铬细胞瘤、外科麻醉期间的控制性降压、急性肺水肿、急性心肌梗死及心力衰竭等。人致死量为7.0mg/kg。本药主要损害神经系统、心血管系统等。

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4 亚硝基铁氰化钠药典标准

4.1 品名

4.1.1 中文名

亚硝基铁氰化钠

4.1.2 汉语拼音

Xiaopuna

4.1.3 英文名

Sodium Nitroprusside

4.2 分子式与分子量

Na₂Fe（CN）₅NO·2H₂O  297.95

4.3 来源（名称）、含量（效价）

本品为硝普钠二水合物。按干燥品计算，含Na₂Fe（CN）₅NO不得少于99.0%。

4.4 性状

本品为红棕色的结晶或粉末；无臭或几乎无臭。

本品在水中易溶，在乙醇中微溶。

4.5 鉴别

（1）取本品约50mg，加2%抗坏血酸溶液10ml使溶解，加稀盐酸1ml，摇匀，滴加氢氧化钠试液1ml，即显蓝色，放置后颜色逐渐消失。

（2）取本品，加水制成每1ml中含10mg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录ⅣA）测定，在394nm的波长处有最大吸收。

（3）本品的水溶液显钠盐的鉴别（1）反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。^[1]

4.6 检查

4.6.1 氯化物

取本品1.0g，加水90ml溶解后，加硫酸铜试液10ml，摇匀，放置10分钟使沉淀完全，离心；分取上清液25ml，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧA），与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液（对照液制备中，应滴加硫酸铜试液至与供试品管颜色一致）比较，不得更浓（0.02%）。

4.6.2 铁氰化物

取本品0.50g，加水10ml溶解后，加硫酸亚铁试液1ml，生成的沉淀应为红棕色，不得显灰绿色。

4.6.3 亚铁氰化物

取本品1.0g，加水20ml溶解后，分成二等份：一份中加三氯化铁试液0.05ml,摇匀，与另一份比较不得显灰绿色。

4.6.4 水中不溶物

取本品10.0g，加水50ml，置水浴上加热30分钟，用105℃恒重的垂熔玻璃坩埚滤过，用水洗至滤液无色，在105℃干燥至恒重，遗留残渣不得过1mg。

4.6.5 干燥失重

取本品，在120℃干燥至恒重，减失重量应为11.6%～12.6%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

4.6.6 细菌内毒素

取本品，依法检查（2010年版药典二部附录ⅪE），每1mg亚硝基铁氰化钠中含内毒素的量应小于8.3EU（供注射用）。

4.7 含量测定

取本品约0.12g，精密称定，加水50ml溶解后，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），以具有硝酸钾盐桥的饱和甘汞电极为参比电极，银电极为指示电极，用硝酸银滴定液（0.1mol/L）滴定。每1ml硝酸银滴定液（0.1mol/L）相当于13.10mg的Na₂Fe（CN）₅NO。

4.8 类别

血管扩张药。

4.9 贮藏

遮光，密封保存。

4.10 制剂

注射用亚硝基铁氰化钠

4.11 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

5 亚硝基铁氰化钠说明书

5.1 药品名称

亚硝基铁氰化钠

5.2 英文名称

Nitroprusside Sodium

5.3 亚硝基铁氰化钠的别名

硝普钠；Sodium Nitroferricyanide；Nipride；Nipruss；Nitropress；Sodium Nitroprusside

5.4 分类

循环系统药物> 心血管扩张药物> 直接作用的血管扩张剂

5.5 剂型

注射剂：每支50mg。 由于见光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。

5.6 亚硝基铁氰化钠的药理作用

亚硝基铁氰化钠是一种硝基氢氰酸盐，直接作用于动静脉血管床的强扩张剂。该药对阻力和容量血管都有直接扩张作用，对后负荷的作用大于硝酸甘油，故可使患者的左室充盈压减低，心排血量增加。对慢性左室衰竭患者的急性失代偿，亚硝基铁氰化钠比呋塞米收效更快，更强。由于亚硝基铁氰化钠主要作用于冠状动脉循环中阻力血管，故可引起冠状动脉窃血。亚硝基铁氰化钠可使心肌和肺的动静脉分流增加，故总血流量的增加，未必表现为灌注情况获得改善的那部分血流增加。其每搏血量的增加可抗衡末梢血管阻力的减低，故动脉血压不会有很大下降。心率一般不增加，甚至可因血流动力学的改善而减低。其作用机制与硝酸酯类相同，能使血管内皮细胞释放NO及激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平，扩张血管。临床上血流动力学改变的具体类型及内在病变基础，可能有助于对药物的选择。泵功能明显失常、左室充盈压增高而末梢血管阻力显著增加，出现心排血量减低而动脉压正常或增高的患者，选用亚硝基铁氰化钠短期静脉滴注为宜。

5.7 亚硝基铁氰化钠的药代动力学

亚硝基铁氰化钠需新鲜配制静脉给药。亚硝基铁氰化钠的半衰期极短。其作用维持时间仅5～15min，故应静脉滴注维持疗效。其先由红细胞转变为氰化物，再由肝中硫氰酸酶转化为终末代谢物硫氰酸。硫氰酸由肾排出，肾功能正常者的半衰期是4～7天。肾功能衰竭患者有蓄积性。若剂量太大，血中的代谢产物硫氰酸盐过高易发生中毒。

5.8 亚硝基铁氰化钠的适应证

1.对各种高血压急症如急进型高血压、高血压危象、高血压脑病或高血压合并主动脉剥离（夹层血肿形成），亚硝基铁氰化钠应列为首选；对心脏外科手术后反应性高血压，也可采用亚硝基铁氰化钠。

2.急性左侧心力衰竭、肺水肿：对高血压并发急性左侧心力衰竭、肺水肿，亚硝基铁氰化钠应及早使用；对急性心肌梗死并发左侧心力衰竭，发病已超过8h且对一般治疗无效者，可考虑采用亚硝基铁氰化钠。

3．难治性心力衰竭：对各种病因引起的难治性心衰，可采用亚硝基铁氰化钠与多巴酚丁胺合用，进行“冲击治疗”数日，常可使病情缓解，有时疗效可维持数周。

4.急性二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、室间隔穿孔：使用亚硝基铁氰化钠后血流前向阻力降低，反流量及左向右分流量均可减少，从而使病情有所缓解，可作为外科手术前的准备。

5.9 亚硝基铁氰化钠的禁忌证

血容量不足未纠正者、严重肝肾功能不全者、甲状腺功能减退、血小板明显减少或对亚硝基铁氰化钠过敏者禁用。严重低血压及尿闭。

5.10 注意事项

1.严重肝、肾功能不全者应慎用。

2.用药期间需严密监测血压和心率。

3.滴注宜避免，应新鲜配制，一次配制后宜于4h内使用，溶液变色应即停用。

4.用药72h以上，应每天测定血中硫氰酸盐浓度。

5.亚硝基铁氰化钠应缓慢停药，骤然停药偶可发生急性左心衰竭。

6.亚硝基铁氰化钠可引起轻度缺氧血症。

5.11 亚硝基铁氰化钠的不良反应

1.短时间输入大量亚硝基铁氰化钠可形成游离氰化物，可引起中毒。氰化物在肝脏转化为硫氰酸盐，由肾脏排泄，肝肾功能不全者易于发生中毒。常见的中毒症状为恶心、呕吐、肌肉痉挛、惊厥、意识障碍和嗜睡等。

2.血压过低：亚硝基铁氰化钠可引起血压过低，导致心脑血管缺血，引起并发症如脑血栓形成，心肌缺血及（或）梗死等。

3.甲状腺功能减退：长时间用药由于硫氰酸盐积聚，引起甲状腺功能减退。

4.肾功能不全患者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、肌肉抽搐、出汗、头痛及心悸。

5.长期输注期间，可能发生硫氰酸盐的潴留。硫氰酸盐的血浆浓度达50～100μg/ml时，可出现中毒症状，达200μg/ml时可致命。

6.亚硝基铁氰化钠还可能引起冠状动脉窃血现象，导致心肌缺血。

7.长期用药可降低动脉氧分分压和饱和度。

8.长期输注期间偶有皮疹和甲状腺功能低下发生。

9.亚硝基铁氰化钠可致血小板减少，有致出血倾向。

5.12 亚硝基铁氰化钠的用法用量

临床多以亚硝基铁氰化钠60mg加入5%葡萄糖液1000ml内静脉滴注，一般以每分钟25μg开始，每隔5～10min增加一次剂量，观察血压和心率的变化。有效量因人而异，有人静脉滴注40μg/min即可生效，有人需用至每分钟400μg以上，一般用量不应超过每分钟400μg，用量愈大，产生毒性反应的可能性愈大。溶液必须用新配制的，超过6～12h可能变质，由于见光易变质，输液瓶和输液管都必须用黑布或黑纸遮住。

5.13 亚硝基铁氰化钠与其它药物的相互作用

1.与其他降压药（如甲基多巴或可乐定等）同用可使血压急剧下降。

2.与多巴酚丁胺同用，可使心排血量增加而肺毛细血管楔嵌压降低。

3.西地那非可加重亚硝基铁氰化钠的降压反应，临床上严禁合用。

4.与12维生素B₁₂合用，可预防亚硝基铁氰化钠所致的氰化物中毒反应及12 维生素B₁₂缺乏症。

5.拟交感胺类药可使亚硝基铁氰化钠的降压作用减弱。

6.亚硝基铁氰化钠与洋地黄及利尿剂合用，可增加这两种药物的疗效。

5.14 专家点评

硝普亚硝基铁氰化钠使用方便，静脉点滴起效快，作用消失也快，一般无需创伤性血流动力学监测，对各种高血压急症应列为首选药物，对急性左心衰及难治性心衰（血压增高或血压正常者），亚硝基铁氰化钠配合多巴酚丁胺静脉滴注进行“冲击治疗”也有显著疗效。

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6 亚硝基铁氰化钠中毒

亚硝基铁氰化钠（硝普钠）为强效、速效血管扩张药，降低血压。用于治疗高血压急症， 如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、肾上腺嗜铬细胞瘤、外科麻醉期间的控制性降压、急性肺水肿、急性心肌梗死及心力衰竭等。静注1～2min作用最强，半衰期约数分钟。50mg溶于5%葡萄糖注射液500ml中开始以0.5μg/（kg·min）的速度滴注，注意观察血压，根据血压降低反应，以0.5μg/（kg·min）的速度递增，逐渐调整到期望血压水平。人安全量为3.5mg/kg，致死量为7.0mg/kg，大鼠口服LD₅₀为20mg/kg。本药主要损害神经系统、心血管系统等。^[2]

6.1 临床表现

^[2]

1.不良反应

如恶心、呕吐、精神不安、心动过速、肌肉痉挛、疼痛、血压下降过快。

2.中毒表现

（1）长时间、大剂量应用本药，可出现硫氰酸盐中毒，表现为运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、耳鸣、气短等，严重者可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤呈粉红色、呼吸浅、瞳孔散大等，另外还可见甲状腺功能低下，血肌酐增高。

（2）单位时间内静脉滴注过量或长时间用药可引起血压降低、定向力丧失、恶心、呕吐、大汗、精神错乱。

（3）持续低血压致急性肾衰竭。

6.2 治疗

亚硝基铁氰化钠中毒的治疗要点为^[2]：

1.出现不良反应或中毒后立即停药，每日经口或消化道以外途径补充2000～4000ml液体，并适当给予利尿剂，如速尿20～40mg加入液体内静脉滴注，以促进硫氰化物的排泄。

2.若经口服中毒则应洗胃，高位结肠灌洗、导泻等以驱除毒物。

3.低血压停药后仍不恢复，可给予升压药，伴肾衰竭可采用血液透析或血液灌流。

4.对症处理，维持水、电解质平衡等。

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7 参考资料

^[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：2010年版：第一增补本[M].北京：中国医药科技出版社，2010.

^[2] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：153.

三 : 亚硝酸钠化学式怎么写

亚硝酸钠化学式怎么写

亚硝酸钠化学式怎么写的参考答案

NaNO2加油啊,这个化学式不难的

四 : 亚硝酸钠加热分解化学式

亚硝酸钠加热分解化学式

亚硝酸钠加热分解化学式的参考答案

4NaNO2＝4NO＋2Na2O＋O2

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