一 : 自贡市医保查询个人账户查询
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自贡市医保查询个人账户查询
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自贡医保电话查询
自贡医保局医疗保险统一查询电话:(0813-****530),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。
自贡医保窗口查询
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自贡市医疗保险事业管理局
地址:自贡市汇东路118号
办公室 电话:0813-****530、8115530 基金征集科 0813-****921
自贡市自流井区医保中心
地址:自贡市自流井区政务中心
办公室 电话:0813-****910 、2106910 征集股 0813-****852
自贡市贡井区区医保局
地址:自贡市贡井区区太和桥3楼
办公室 电话:0813-****170、3316170 征集股 0813-****170、3316170
自贡市大安区医保局
地址:自贡市大安区区
办公室 电话:0813-****630 征集股 0813-****639
自贡市人力资源和社会保障局关于《自贡市城镇职工基本医疗保险办法》的政策解读
一、职工医疗保险的参保范围
我市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织及从业人员应按本办法的规定参加城镇职工基本医疗保险。灵活就业人员可选择参加城镇职工基本医疗保险。
二、职工医疗保险参保登记的办理
按照五险统一征收要求,中央、省、市属机关事业单位应到市社保局办理基本医疗保险的参保登记、变更、注销等手续,其余单位按工商注册地(灵活就业人员到户籍所在地)社保局办理基本医疗保险参保登记、变更、注销等手续。待遇支付仍由市区(县)医保局负责办理。
三、职工医疗保险的参保方式
(一)可选择按统账结合或单建统筹方式参保。按统账结合方式参保的建立个人账户,按单建统筹方式参保的不建立个人账户。
(二)统账结合和单建统筹参保方式可以相互转换。单建统筹转统账结合的,以办理转换当年单建统筹与统账结合方式缴费差额为标准,补足单建统筹方式参保年限的费用后,从次月起划拨个人账户。统账结合转单建统筹方式的,不退统账结合与单建统筹的缴费差额,从办理次月起享受单建统筹参保方式待遇。
四、职工医保和居民医保相互转换的规定
职工基本医疗保险和居民基本医疗保险之间可以相互转换。按所参加的医保享受相应的医疗保险待遇。
五、跨统筹地区医疗保险的转移接续
(一)个人跨统筹地区就业的,基本医疗保险关系随本人转移,只转个人账户,不转统筹基金。在我市范围内实际缴费年限达到我市最低缴费年限规定的,退休后不再缴纳医疗保险费。
(二)在3个月以内办理转移接续的,不设待遇享受等待期;超过3个月办理转移接续的,自办理转移手续之日起满12个月后才能使用统筹基金。
六、特殊情况参保人员医保关系的处理
参保人员与用人单位签订、终止或解除劳动合同时,用人单位或参保人员应及时到参保地社保局结清相关费用,办理变动手续;参保人员死亡,其单位或亲属应及时到社保局办理医疗保险待遇终止手续。
七、单位职工医保缴费工资总额的申报
单位应按月向社保局申报缴费工资总额。缴费工资总额按国家统计局规定的工资总额口径核定。用人单位未按规定申报的,社保局按照该单位上月缴费额的110%确定应当缴纳数额,缴费单位补办申报手续后,社保局按规定结算。
八、用人单位和个人缴费的费率
(一)统账结合方式参保的缴费费率为9.5%,单建统筹方式参保的缴费费率为6%。
(二)单位职工按以下费率参保:以统账结合方式参保的,用人单位和职工共同缴纳,单位以上年度职工工资总额为缴费基数,缴费率为7.5%;职工以本人上年度本人缴费工资为基数,费率为2%,由用人单位代扣代缴。以单建统筹方式参保的,由用人单位按上年度单位职工工资总额的6%缴纳。用人单位平均工资低于上年度全市城镇非私营单位在岗职工平均工资的,按上年度全市城镇非私营单位在岗职工平均工资计算。
(三)灵活就业人员以本市上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资为基数缴纳基本医疗保险费,统账结合方式参保的缴费率为9.5%,单建统筹方式参保的缴费率为6%。
九、职工医保缴费年限的规定
以2010年9月30日为基准日,基准日前男满50岁以上(含50岁),女满40岁以上(含40岁)的,最低缴费年限为15年;男满50岁以下,女满40岁以下的,最低缴费年限为20年。参保人员达到最低缴费年限且办理了退休手续后就可不再缴费基本医疗保险费,享受退休人员医疗保险待遇。
十、退休人员医保缴费和待遇享受的规定
(一)2010年9月30日前随单位参保且退休(职)
的单位参保人员,不再缴纳基本医疗保险费,也不与单位在职职工缴费挂钩,直接享受退休人员医疗保险待遇。
(二)2010年9月30日后退休(职)人员,应按最低缴费年限进行清算。办理清算时单位退休人员应由用人单位和个人以办理清算手续上年度全市城镇非私营单位在岗职工平均工资为缴费基数一次性补足不足最低缴费年限的基本医疗保险费,不能一次性缴清的,也可以逐年缴费至最低缴费年限,待医疗保险费用缴清后方可享受退休人员医疗保险待遇。灵活就业人员由本人缴纳。
十一、单位补缴欠费后,欠费期间的职工医疗保险待遇享受问题
单位补缴基本医疗保险费和滞纳金后,对欠费期间的个人账户可以补划,并按规定报销欠费期间的医疗保险待遇。
十二、个人账户的划拨
(一)在职人员(含灵活就业在职人员)按本人当年缴费基数的3.2%划拨。
(二)退休人员(含灵活就业退休人员)按本人上年度退休费的3.6%划拨。
对养老保险关系在我市的医保退休人员,不需要到社保局申报退休金基数变动;对养老保险关系不在我市的医保退休人员,应由相关单位和个人于每年一季度到社保局进行基数变动申报。医保局根据社保局推送的养老金基数进行个人账户划拨。
十三、个人账户的使用
个人账户可用于支付在定点医院或药店发生的门诊合规医疗费用、住院起付金以及应由个人比例自付和特种自付的住院医疗费用。个人账户可结转使用和依法继承。
十四、新参保人员待遇享受的等待期
随用人单位新参保的人员,从参保缴费次月起可使用统筹基金。新参保的灵活就业人员从参保缴费之月起12个月后方可使用统筹基金。
十五、住院起付金的标准
三级甲等综合医疗机构为800元,三级甲等专科医疗机构和三级乙等综合医疗机构为700元,二级医疗机构为500元,一级及未定级医疗机构为400元;以社区卫生服务机构为唯一登记注册执业的医疗机构及乡镇卫生院为200元。各级中医医院在上述标准上降低一个级别确定住院起付线标准。
十六、医保的报销比例
三级医院在职人员报销比例为82%,退休人员报销比例为86%;二级医院在职人员报销比例为83%,退休人员报销比例为87%;一级及未定级医院在职人员报销比例为84%,退休人员报销比例为88%;社区及乡镇卫生院在职人员报销比例为85%,退休人员报销比例为89%。
十七、异地住院医疗费用的报销
(一)办理了异地安置手续的参保人员:异地居住的退休人员和因工作需要长驻外地的参保人员,可到参保地的医保局办理异地安置手续。异地安置人员在居住地定点医院就诊,其发生的符合基本医疗保险报销范围内的住院医疗费用按市内住院政策报销。
(二)未办理异地安置手续的参保人员:1.在三级医院办理了转院手续到市外住院治疗的,其发生的符合基本医疗保险报销范围内的住院医疗费用,个人首先自付10%,余下部分再按规定进行报销。2.未办理转院手续到市外住院治疗的,其发生的符合基本医疗保险报销范围内的住院医疗费用,个人首先自付15%,余下部分再按规定进行报销。
十八、省内异地就医医疗费用的结算
(一)异地就医住院医疗费用和门诊特殊病种治疗发生的医疗费用,可联网即时结算。
(二)异地就医人员持社会保障卡,在联网的医院就医,发生的住院和门诊特殊病种医疗费用,可在就医医院即时结算,个人只需支付按照医疗保险政策规定应由个人支付的费用,医疗保险基金支付的费用由就医医院与医疗保险经办机构结算,个人不再垫支全部医疗费用。
十九、门诊特殊疾病的政策规定
符合特殊病种治疗发生的基本医疗保险报销范围的医疗费用,由统筹基金支付80%,个人负担20%,一个年度统筹基金支付限额1300元/人。
二十、需长期门诊治疗的慢性肾功能衰竭透析治疗等费用的报销
门诊治疗的慢性肾功能衰竭透析治疗等疾病发生的门诊医疗费用,按住院费用进行报销。参保人员一个年度内承担一次起付金。具体病种范围和报销办法由人社局另行制定。
二十一、门诊抢救期间死亡人员医疗费用的报销
符合基本医疗保险报销范围并在门诊抢救期间死亡发生的医疗费用,按照住院报销标准进行报销。
二十二、双向转诊起付线的标准
市内住院经上级定点医院治疗后转入下级医院的,不再承担起付费用,经下级医院转入上级医院的,只负担与转入医院当次起付线标准之差的费用。
二十三、本办法的施行时间
本办法从2016年7月10日起施行。
自贡市人力资源和社会保障局
2016年6月24日
自贡市医保查询个人账户查询
二 : 西安市医保查询个人账户
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西安市医保查询个人账户
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西安医保电话查询
西安医保局医疗保险统一查询电话:(029-****2106),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。
西安医保窗口查询
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西安市医疗(工伤生育)保险基金管理中心
地址:西安市高新路1号高新区工商银行9层
邮编:710061
电话:029-****2106、85752120、85752114
新城区劳动和社会保障局医保中心
地址:西安市尚德路115号区政府2楼
电话:029-****4266
碑林区劳动和社会保障局医保中心
地址:碑林区小东门外五道十字西街2号
电话:029-****2183
莲湖区劳动和社会保障局医保中心
地址:桃园路1号沣惠大厦1号1楼
电话:029-****8206
西安医疗保险报销流程
一、市内住院报销流程
城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时,由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。
二、市外住院报销流程
1.居民因探亲、休假等原因临时赴外,在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院,如果没有,可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。
2.出院后,参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料,报我区医保办办理报销。
三、门诊慢性病审批报销流程
患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请,提供以下资料至我区医保办:住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。
市医保办根据复审结果,认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给我区医保办,于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办,对医疗费用进行审核,经市医保办复审确认后予以结算。
西安市医保查询个人账户
三 : 太原市医保查询个人账户
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太原市医保查询个人账户
网址
说明:输入医保卡及身份证号码查询
其他查询方式:
1、直接到当地的医保中心或定点医院查询;
2、拨打各地市的医保中心查询电话;
太原市医保定点药店 医保定点医院
太原市医疗保险中心
负责对参保单位和个人参加相关保险的登记、注册、建档和信息变更工作
地址:太原市府西街(金融大厦东面)
邮编:030001
电话:0351-****050
拓展阅读:太原2016医保新政
我市支持定点医疗机构提供家庭病床服务,医保经办机构将根据基本医疗保险规定,制定家庭病床管理办法,规范家庭病床管理操作程序,严格出入院病人评估审核认定标准,落实家庭病床患者的相应医保待遇。
(www.61k.com)家庭病床的医保待遇在原基础上将增加下列优惠项目:取消家庭病床起付标准;家庭病床个人自付比例参照同级别医疗机构住院政策执行;设置基金支付上限。医保基金与定点医疗机构按月结算,每月支付限额1350元(符合医保规定支付的家庭病床巡诊费按每周不超过2次计)。设床不足一个月的,按45元/床日限额结算。
此外,鼓励养老服务机构依法设置医疗机构。养老机构可根据服务人数、场所规模,内设相应的医务室、卫生所、护理站、门诊部等医疗机构,满足养老服务机构老年人医疗服务需求。有条件的养老机构也可设置具有独立法人资格的医疗机构。
支持养老机构设置的医疗机构纳入医保定点。今后,入住养老机构内的基本医疗保险参保人员,在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用或治疗性医疗康复项目费用,可按门诊或住院诊疗标准,分别纳入基本医疗保险个人账户和统筹基金支付范围。
符合条件定点机构纳入家庭病床
三类人员可申请家庭病床
市人社局在答复中透露,将推动全市落实职工医保家庭病床制度。据了解,年老体弱,行动不便的参保职工,可申请设立家庭病床,并享受相应的医保报销待遇。
目前,家庭病床收治范围为:1.严重心脑血管致肢体肌力在3级及以下者;2.骨折牵引固定需卧床治疗者;3.恶性肿瘤晚期且行动不便者。
家庭病床的起付标准,每一结算年度内第一期为200元,以后每一期为100元;建床期间发生的起付标准以上的符合医保政策范围的医疗费,由统筹基金(或大病救助基金)和个人按比例共同分担,起付标准以上个人支付比例为:一级医院8%、二级医院12%、三级医院14%,每一结算年度内符合医保政策范围的医疗费用最高限额为1万元。
为保障家庭病床患者的基本权益,要求建床医疗机构为患者提供医保“三个目录”范围外医疗项目时,应当事前征求患者或其家属意见并签字后方可使用,否则患者有权拒付该项费用。
去年,家庭病床申请数达3136人次,医疗总费用支出732.。嫑_犇。29万元,医保统筹基金支付563.38万元。家庭病床服务定点医疗机构实行准入制度,凡是具备条件的医疗机构均可申报。目前,市区已有中医院、东方医院、文峰社区卫生服务中心等8家家庭病床服务定点医疗机构。今年下半年,将会同市卫计委,将符合条件的定点医疗机构纳入家庭病床范围,切实解决年老体弱,行动不便参保职工的就医难问题。
太原市医保查询个人账户
四 : 淮南市社保查询个人账户
淮南市社保查询
1、网上查询
登录淮南市人力资源和社会保障局网站.cn/new/xxcx.php,输入身份证号即可查询
2、电话查询
拨打淮南市社保查询热线:12333,可查询个人缴费明细、缴费额度、个人账户余额等。
“www.61k.com。3、社保管理中心查询
持社保卡和身份证到就近的社保管理局窗口查询,可打印个缴费明细清单。上班时间:周一至周五:8:00——12:00 14:00——17:00(法定节假日除外)淮南市住房公积金个人账户查询
淮南市人力资源和社会保障局社保服务大厅
地址:淮南市田家庵区
凤台县人力资源和社会保障局
地址:安徽省淮南市凤台县
联系电话:0554——8689703
淮南市人力资源和社会保障局
地址:刘家山路36-1
联系电话:0554——6664033
凤台县人力资源和社会保障局
地址:淮南市凤台县
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