一 : 小儿结核病

小儿结核病的症状

小儿结核病对幼年儿童的健康成长有着极大的危害，而且小儿结核病不仅仅只是影响单个器官或组织，而是会影响幼年儿童身体的众多器官，影响幼年儿童的身体机能，因此如果不及时治疗处理，或不及时处理好，那么后果严重。那么怎么才知道自己的宝宝是不是患上了小儿结核病呢？下面我们一起看看小儿结核病的症状都有哪些，这样才能及时寻医就诊，以免耽误治疗，错过最佳治疗时间。

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一般来说，由于免疫功能低下，机体处于高度过敏状态，被结核菌感染后易发生菌血症，原发病灶可发生液化崩溃。进一步扩散而形成特殊的临床表现。可突然高热，体温38℃—40℃，持续2—3周，后降为低热，一般情况重。伴有结核中毒症状，咳嗽剧烈，呼吸急促，肝脾肿大，但肺部体征较少。可出现结节性红斑和泡性角膜结膜炎。

临床上如发现有活动性结核患者接触史的婴幼儿，出现肺炎症状，病程长、累及器官多、发展快，经一般抗感染治疗其效果不理想时，应考虑本病。如果延误了小儿结核病的诊断，则预后恶劣。

小儿结核病的病因

知道了小儿结核病之后，我们还需要了解小儿结核病的病因。因为小儿结核病的病因并不是简单的一个，小儿结核病的病因有多个，下面就让小编带各位妈友了解一下小儿结核病的病因，这样才能根据不同的病因有的放矢地治疗。

小儿结核病的病因多是飞沫感染。幼年儿童的免疫力和抵抗力比较低，一般主要通过吸入带菌飞沫（结核患者咳嗽、打喷嚏时散发）而感染小儿结核病。

接种卡介苗可提高机体对结核杆菌的特异免疫力，从而减少发病。本病分五型，成人以浸润型肺结核最常见。典型肺结核起病缓、病程长，患者有低热、乏力、纳差、咳嗽和少量咯血。

部分患者可无明显症状，仅在体格检查时被发现。老年人发病亦常不典型。胸部X线检查目前诊断肺结核的主要方法，痰结核菌检查亦有助于确诊。治疗方面，必须严格按医嘱完成抗结核化疗，治必彻底，否则会影响疗效或导致复发。

在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定肺结核病的类型和现阶段病灶进展及活动情况，并检查肺以外身体其他部位有无活动性结核病的存在。在治疗过程中应定期复查随访小儿结核病程中，宜避免并发各种传染病，尤其以防治麻疹和百日咳为最重要。

小儿结核病的危害

不少妈妈一听说小儿结核病都会十分担忧，因为小儿结核病是长期的慢性疾病，一旦宝宝患上了小儿结核病，那么宝宝的身体就会长期受到病魔的折磨，而且身体各部分机能都会受到影响，其中肺部结核最常见，也就是常说的肺结核。那么备受关注的小儿结核病的危害有哪些？下面我们一起来了解一下。

小儿结核病是由结核引起的慢性传染病。全身各个器官都可累及，但以肺结核病为最多见，结核病的易感者主要为小儿，小儿结核病的传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染极为重要，接触活动性肺结核病人的小儿的结核病感染率、发病率与患病率都较一般小儿显著为高。

小儿结核病的危害如下：

1、重症感染多见

患肺结核排菌的母亲，若用力咳嗽或打喷嚏，可造成啼哭的婴儿吸入肺内大量结核菌。因婴儿对结核感染无特异免疫力，可引起重症感染，表现出发病急、进展快、预后差。

2、对结核菌高度敏感性

患儿组织和器官对结核菌高敏性，肺内可表现为原发病灶的周围炎，肺外表现除结核菌素试验强阳性外，还可表现为多发性浆膜炎、一过性多发性关节炎、疱疹性角膜结膜炎和结节性红斑。

3、淋巴系统广泛波及

在肺原发病灶形成过程中，结核菌可沿淋巴管抵达肺门和纵隔淋巴系统，尤其颈部淋巴结肿大最多见。肿大淋巴结还可产生压迫症状，内部干酪样坏死，甚至穿破支气管，产生支气管播散，并成为慢性结核中毒症和结核复燃的根源。 ...

小儿结核病的治疗

小儿结核病的危害很多，包括小儿结核病多会引起重症感染、对结核菌十分敏感，容易引发各种炎症，其传播性强，会广泛波及淋巴系统，向全身扩散。小儿结核病发病急，传染快，范围广，持续时间长，因此小儿结核病的治疗十分重要。

小儿初染结核病是成年期续发结核病的主要来源，因此要控制和消灭结核病，必须十分重视小儿结核病的防治。小编对小儿结核病的治疗做了详细的介绍，希望对大家有所帮助。

1、全身疗法

在全身疗法的基础上，充分调动小儿身体抗病的能力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。首先应注意合理的营养和休息，选用富含蛋白质和维生素的食物。其中以维生素A及C尤为重要。

2、抗结核化学药物治疗

简称化疗，自从1944年发现链霉素及异烟肼，于1950年合成和广泛使用以后，化疗已取得了重大进展。使结核病人的疗效大大提高。

3、激素疗法

肾上腺皮质激素可以减轻中毒症状，降低过敏反应减轻炎症和抑制结缔组织增殖。因此适当地及早应用激素治疗，可促使发热温度下降，食欲增加，渗出吸收。但对结核病变并无特效作用，副作用大，因此不应滥用，须严格选择适应证。

4、外科疗法

外科疗法主要用于肺段肺叶切除或一侧肺切除，有时作胸腔内淋巴结摘除术和胸膜剥脱术。

小儿结核病吃什么好

小儿结核病是幼年儿童中很常见的一种小儿疾病，其中又以肺结核最为多见。小儿结核病折磨着患病的幼儿，困扰着患儿的家长。小儿结核病的治疗难度大，副作用还不小，给幼儿带来了极大的痛苦。那么作为家长，如何能给宝宝支持，帮助宝宝尽快摆脱小儿结核病的折磨呢？小儿结核病还可以通过食物调治。小儿结核病吃什么好？下面让小编给各位妈友介绍七种常用的方法进行食疗。

百合

味甘性微寒，具有滋养强壮，养阴止嗽，清心安神，利大小便，止涕泪等功用。适用于神衰、虚烦失眠、咽痛、咯血，又为润肺止咳定喘的要药。故用百合 30g ，瘦猪肉 200g 切块共煮烂熟，加盐调味食之，可治疗肺结核低热、干咳等证。

白木耳

味甘性平，具有清热、润肺、生津、养胃、滋阴、益气活血、补脑强心等功用。适用于肺热咳嗽，肺燥干咳，痰中带血，潮热，咳血等。故用白木耳 6g 水浸泡一夜洗净，加冰糖适量，上笼蒸 1 小时即成，早晨空腹服食每日 1 剂，可治肺结核潮热咳嗽咳血。

燕窝

味甘性平，微咸，具有补肾、养肺阴止咳化痰的功用。适用于咳嗽咳血等，治疗肺阴虚以干咳、盗汗为主要症状的肺结核。用燕窝 6g ，银耳 9g ，冰糖适量，银耳洗净泡发，与燕窝、冰糖一起放入碗内，放水炖熟服用。或燕窝、西洋参各 3g ，放水炖熟服用。 ...

小儿结核病的预防

小儿结核病的危害大，不但发病急、传染快，而且治疗难度还很大。再加上药物治疗往往会给幼儿带来极大的痛楚，而且还有不小的副作用。因此，对于没有患病的幼年儿童来说，要格外注意预防小儿结核病。那么小儿结核病的预防怎么做？下面我们一起看看。

预防接种

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗，但不要以为卡介苗接种后就“万事大吉”了，一般还要分期在儿童5~7岁、12岁及18岁时进行复种。每次接种后8~12周要作结核菌素（OT）试验，如为阴性应再补种。

对未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应的3岁以下婴幼儿，和与结核菌试验阳性的肺结核患者有密切接触的婴幼儿，以及已种过卡介苗而结核菌素试验呈强阳性反应的小儿应给予药物预防。

家庭护理

结核病急性期，患儿要卧床休息，不要乱蹦乱跳，急性期过后可适当进行体格锻炼。卧室要注意通风，保持空气流通，但要避免对流风以防感冒。患儿多有盗汗，应及时换衣服及被褥。当患儿咳嗽较重时，要适当给予袪痰止咳药，防止痰液阻塞气道。

结核病是一种慢性消耗性疾病，对体力消耗较大，在饮食上应给予高热量、高蛋白食物，以及新鲜的水果和蔬菜。蛋白质应保证每日供给1.5~2克/千克体重，以奶类、蛋类、动物肝、鱼虾、瘦肉、豆制品等较好。牛奶中富含酪蛋白及钙，是结核患儿的理想食品。碳水化物不必限制，但脂肪类食物不宜多吃，以免引起消化不良和肥胖。要适当多吃富含维生素及无机盐的食品，如杂粮、胡萝卜、菠菜、花菜、苹果、梨、香蕉、山楂等。忌咖啡、辛辣、油煎食品。烹调应多样化以增加患儿的食欲。有条件的家庭，患儿最好单独睡一房隔离，要注意茶具、餐具、洗漱用具、玩具及卧具单独使用。痰要吐在痰盂内，室内定时用食醋熏蒸或紫外线消毒。 ...

二 : 如何护理小儿结核病患儿

小儿结核病除及时用抗结核药物治疗外，家庭护理也十分重要。护理方法如下：

1、适当休息：肺结核小儿应注意卧床休息，不要蹦跳，急性期过后可适当锻炼身体。

2、卧室应注意通风，保持空气新鲜，但避免吹对流风以防感冒。因小儿常有盗汗，应将衣服被褥经常更换。

3、止咳祛痰：咳嗽较重时，应适当给以止咳祛痰药物口服，避免剧烈咳嗽，防止痰块、血块堵塞较大的气道而引起窒息。

4、饮食要合理：因结核病属慢性消耗性疾病，对体力消耗较大，故应给予高蛋白、高热量及新鲜水果和蔬菜，以帮助患儿及早恢复健康。

5、隔离与预防：为了防止结核杆菌播散和及时治疗病人，应及早发现，早隔离，早治疗，早预防。早发现病人是预防肺结核的重要措施。如果小儿有咳嗽、咯血等症状，经两周正规治疗休息仍不见好转者，应及时到医院检查，通过痰液的结核菌检查和X线胸透或胸片，即可发现和诊断肺结核。发现后要及时住院隔离治疗。

有条件者可在家中单住一房隔离，应注意茶具、餐具、洗漱用具，卧具等单独使用。病人不要随地吐痰，有痰最好吐在痰孟里，装在塑料袋中，每日烧毁。房间要通风，定时用食用醋熏蒸消毒，或用紫外线可消毒，以防交叉感染。

早治疗是结核病一经确诊，必须早期给药，足量、足疗程彻底治疗；早预防是指未患结核病的小儿，接种卡介苗，使人体产生对结核病的获得性免疫力。

另外，加强体格锻炼，增强体质是预防结核病的措施之一。因为，当人体感染结核菌后，在机体抵抗力减弱时才引起发病，身体强壮时不得病。

三 : 111小儿结核病

小儿结核病

本病是由于感染结核杆菌而引起的一种慢性传染病。起病大多缓慢，一般患儿多出现长期低热，食欲不振，消瘦，盗汗等慢性结核中毒症状。如果结核病变在肺，可以出现咳嗽；病变在浅表淋巴结，则可见淋巴结慢性肿大，以颈项侧面的淋巴结成串肿大为多见，日久可清破成瘘管，流稀薄脓液，不易收口；如病变在脑膜，称为结核性脑膜炎，患儿除慢性中毒症状外，常见头痛，性格改变，有时喷射性呕吐，严重时可出现项强，抽痉，甚至角弓反张，神志朦胧，或见昏迷，婴儿常伴有囟门凸起；如结核病变在肠，则可见阵阵腹痛，便秘与腹泻交替出现等。也有急性起病的，如急性粟粒性肺结核，病儿突然高热，盗汗，不思饮食，面色苍白，还常出现咳嗽，气急和紫绀等症状。

当小儿感染结核杆菌后，是否发病取决于人体的反应性与免疫力。初次感染时，结核杆菌可能进入血循环，在原发感染过程中，过敏反应与免疫力均逐渐形成。及至过敏形成，免疫反应亦达到高峰时，细菌的自由扩散就受到控制，被局限于某一器官，产生局部病变，如肺结核、肠结核、淋巴结核等。若人体免疫功能低下，刚结核杆菌的扩散难以制止，以至引起全身性结核病变，如粟粒性结核、结核性脑膜炎等。可见对结核病的发病、扩散与控制，人体的免疫功能起着非常重要的作用。而结核杆菌侵入人体的途径以呼吸道为主、消化道较少，通过损伤的皮肤或眼、耳、生殖器等入侵者极为少见。

在结核病的诊断中，慢性结核中毒症状与病变所在器官的特异症状是重要的依据。结核菌素试验阳性表明患儿对结核菌素过敏，因而可以认为是感染过结核杆菌的证据。此外，不同器官的病变各有不同的检查方法：肺结核需作胸部X光检查，在疫中寻找或培养抗酸杆菌；肠结核应作X光钡剂肠造影检查；结核性脑膜炎作脑脊液化验等等。血沉加快提示结核病变的活动。

现代医学治疗本病以采用抗痨药物为主，常用异烟肼、链霉素、利福平等，同时采用支持疗法与对症治疗。

本病在祖国医学中属于“痨瘵”和“疳症”范畴。其病机以阴虚火旺和气虚为主。由于肺肾明虚，虚义上炎，损伤肺金，同时火还会炼液为痰；脾肺气虚，土不生金，肺气之虚更甚。所以治疗本病，中医多从滋阴清火，益气化痰入手。

1.[处方名称]玄麦百部汤

[功能主治]功能滋阴，清热，活血，散结。主治肺结核属肺阴虚者。

[处方组成]玄参9克、麦冬9克、百部15克、丹参9克、黄芩9克、夏枯草9克、南北沙参各9克。水煎，日服1剂，分3次服。3个月为1疗程。此为学龄儿童剂量，其余年龄酌情加减。

[辨证加减]兼肾阴虚，症见骨蒸发热，烦躁者加黄精9克、首乌9克、女贞子9克。兼气虚症见气短懒言，疲乏，纳差加黄芪（或党参）9克、白术9克、功劳叶18克。

[疗程疗效]治疗24例，经服药1一2个疗程后，临床症状均有明显改善。

[处方来源]上海龙华医院邵长荣等。

[处方备注]肺结核俗称“肺痨”，中医辨证有各种不同类型，但据统计分析，阴虚病例约占66%左右。本方玄参、麦冬、南北沙参滋阴润肺；百部杀痨虫；丹参活血；黄芩清肺热；夏枯草散结。全方选药恰当，功能互补，适用于肺结核属肺阴虚者。服本方的24例病人均作了淋巴细胞转化实验，结果表明，该方能显著提高肺阴虚病人的淋巴细胞转化率。本方名由编者所拟。

小儿肺门淋巴结结核

抗结核汤 ［药物］鱼腥草 ２０ 克，夏枯草、白及、百部、麦芽、金银花各 １０ 克， 百合、淮山药、牡蛎各 １５ 克，甘草 ６ 克，大枣 ２ 枚。此为 ３～５ 岁的儿童用 量。 ［用法］每天 １ 剂，水煎分 ３ 次服。１ 个月为 １ 疗程，连用 ２～４ 个疗程。 ［疗效］此方治疗小儿肺门淋巴结结核 １００ 例，痊愈 ７８ 例，好转 １３ 例，无 效 ９ 例。总有效率为 ９１％。 ［病例］胡×u65292X男，７ 岁。咳嗽盗汗 １ 年，伴食欲欠佳，形体消瘦，神 疲乏力，经 Ｘ 线片检查，诊断为双肺门淋巴结结核，曾用西药抗痨治疗未见 好转。诊见咳嗽，咯吐白沫痰，盗汗甚，眼眶凹陷，两侧项下查有 ３～５ 个约 黄豆大小的结核、边缘光滑，舌淡、苔白，脉浮缓。以此方治疗 ２ 个月，症 状明显好转，Ｘ 线检查示病灶大部分趋向钙化。续用药 ２ 个月，症状消失，Ｘ 线检查示两肺清晰，心膈正常。随访 ２ 年未见复发。 ［来源］　　张道诚．浙江中医杂志

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