一 : 湿润烧伤膏的新用途
湿润烧伤膏(MoistExposedBurnOintment, MEBO)是纯天然药物,由黄芩、黄柏、黄连、蜂蜡等制成,具有抗感染、止痛、收敛、去腐生肌等功能,为治疗烧烫伤的专用药,能持久保持创面湿润,使坏死组织液化;能加快促进创面的愈合,因为MEBO中含皮肤再生修复所必须的全营养素,促进组织细胞增长改善创面的血液循环,促进皮肤生长,减少瘢痕形成,加快创面早愈合等功效。近年来其止痛、促进创面愈合、不留疤痕等优点被广泛应用,且安全方便,疗效显著。
1 湿润烧伤膏可治疗皮肤擦伤
湿润烧伤膏是实现皮肤原位再生的培养基,是一种框架结构的软膏剂型,在治疗中可以无损伤性地液化排除坏死组织;湿润烧伤膏中含有丰富的天然营养成分,可以深入创面组织,提供细胞生长的必需物质,激活原位的潜能再生细胞,再生新的皮肤;另外,湿润烧伤膏可破坏细菌生长的环境,降低了细菌毒力和侵袭力,阻止细菌在创面局部的繁殖和侵袭。使用湿润烧伤膏能促进创面愈合,不损伤新生组织,换药时患者痛苦小,愈合后一般不留瘢痕,皮肤组织的保护功能恢复, 特别用于治疗膝关节伸面皮肤擦伤时能使膝关节尽早恢复屈伸运动。
2 湿润烧伤膏可治疗口腔溃疡
治疗方法:用无菌棉签蘸少量MEBO,涂于口腔溃疡面,每日4次,分别在三餐后及睡前漱口后涂上,2d~7d即可治愈。MEBO用于治疗口腔溃疡可以瞬间止痛,促进溃疡周围新鲜肉芽组织生长,达到溃疡愈合的目的。
3 湿润烧伤膏可治疗新生儿红臀、新生儿脐炎
新生儿红臀又称尿布皮炎,是发生在新生儿尿布覆盖区的一种接触性皮炎。湿润烧伤膏是一种多种化合物组成的有机混合物,能维持酶的活性,减少和阻止不饱和脂肪酸及维生素的氧化,以及防止过氧化物的形成,从而保护了细胞膜不受氧化破坏,在维持组织的正常新陈代谢具有一定作用,能明显加强皮肤毛细血管的血液循环,增强其抵抗力;另外,湿润烧伤膏为油剂,能保护皮肤,局部外涂可防止大小便刺激而再次损伤。
4 湿润烧伤膏可治疗糖尿病足
治疗方法:内治以抗感染、控制血糖、中药活血化瘀,外治涂湿润烧伤膏,每日1次,可使皮肤疼痛、麻木症状消失,皮肤颜色恢复正常,有开放病灶者,病灶愈合。
5 湿润烧伤膏可治疗混合痔
混合痔手术应用湿润烧伤膏外涂可促进创面再生与修复,缩短创面愈合时间,具有止痛效果明显等特点。
6 湿润烧伤膏可治疗褥疮
7 湿润烧伤膏可治疗包皮术后切口
治疗方法:用药前先用无菌纱布拭干创口渗液,用无菌棉棒将湿润烧伤膏涂于切口处,每天 4~6 次,切口经 3~6 天可愈合。
8 湿润烧伤膏可治疗甘露醇所致静脉炎
9 湿润烧伤膏可治疗过敏性鼻炎
过敏性鼻炎一般常用抗组胺药和鼻腔局部应用糖皮质激素类药物进行治疗,但长期使用后抗组胺药具有抑制中枢神经系统、胃肠道反应等不良反应;而鼻腔局部应用糖皮质激素类药物,对各系统均有损害及停药反应等。MEBO较好地解决了这些药物的不足,局部使用无明显不良反应,能促进鼻腔溃烂面愈合修复,形成油脂性保护膜,避免接触过敏源,同时能舒张平滑肌,缓解过敏性鼻炎引起的各项症状。(www.61k.com)
二 : 对湿润烧伤膏的几点看法
安康市中心医院 邓彪
众所周知,烧伤创面的处理至关重要,烧伤外用药也种类繁多,而烧伤理想的外用药,除应具有抗感染和促进创面愈合的疗效外,还应对创面无损伤、无刺激、无毒副作用。而湿润烧伤膏是烧伤外用药物其中之一种,由于湿润烧伤膏问世以来出现了以感染为主的种种问题,笔者经过十余年的工作实践及搜集大量同行资料,提出几点看法以供读者讨论。
1、湿润烧伤膏说明书介绍烧伤后不受医疗条件限制、无须消毒清创处理、患者(或家属)自行外涂药物即可,且患者痛苦小、医疗费用低等特点,同时,使用该药物,要求涂于创面1mm厚,每3-4小时刮药一次,但实际情况:(1)烧伤创面污染重,不易清创,加之创面在潮湿的环境下长期裸露,创面易液化腐烂,融痂加快,治疗及引流不畅,细菌生长迅速,势必加重感染。(2)药膏厚度很薄(仅1mm),反复涂刮时触及创面将引起疼痛,加重创面损伤。(3)每3-4小时刮药一次,操作繁琐,工作量大,用药量大且费用昂贵。(4)本身系油性物,具有浓烈的气味,易沾污床单,衣物等,患者活动受限。可见实际应用与宣传相去甚远。
2、湿润烧伤膏的说明书中对抗感染和过敏反应均未提及。并特别强调在涂药之后,创面无须做任何处理,这对医生和患者均易造成误导,使不少人盲目用药,用药后出现感染及过敏反应等不良后果,试想想,烧伤后腐烂坏死组织在潮湿的环境下长期裸露,能不液化腐烂,细菌能不生长繁殖吗?尤其对于广泛深度创面,大量营养物质、电解质等从创面流失,使患者营养状况差,机体内环境紊乱,免疫力下降,加上细菌、内毒素、炎症介质以及坏死组织的毒素,持续作用于机体,致使全身炎症反应失控,从而产生全身炎症反应综合症,很容易导致创面脓毒症、脓毒性休克以及其他严重并发症的发生。
3、有人认为,在该药作用下,深度创面中“皮钉”的生长速度为0.5mm/天,直径20cm以内、无皮肤附件存在的Ⅲ度创面,可借助边缘上皮蔓延封闭创面。照此计算,如此大的创面需要200天才能愈合。这种创面是否真能靠外用药使其愈合;即使最终愈合,又有何价值?创面长期存在,增加感染机会,愈后瘢痕严重,增添患者痛苦。何不尽早手术消灭创面,避免不必要的“马拉松”治疗呢?
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