一 : 病毒性肺炎【常识大全】
二 : 病毒性肺炎：病毒性肺炎-概述，病毒性肺炎-病因
病毒性肺炎，是指在急性呼吸道感染中，病毒感染占90％，而病毒感染则以上呼吸道为主，有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎（herpangina）以及流行性胸痛（pleurodynia）等。引起肺炎的病毒不多见，其中以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。病毒性肺炎多发生于冬春季节，可散发流行或暴发。在非细菌性肺炎中，病毒感染约占25％～50％，患者多为儿童，成人相对少见。
病毒性肺炎_病毒性肺炎 -概述
病毒性肺炎 病毒性肺炎由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植，以及爱滋病的发病人数逐年增多等，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，都可引起严重的肺炎。
病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。
病毒性肺炎_病毒性肺炎 -病因
病毒性肺炎感染从上呼吸道开始，气道上皮有广泛的破坏，粘膜发生溃疡，被覆纤维蛋白性膜。气道的防御功能降低，容易招致细菌感染，免疫状态低下者，尚可合并真菌、原虫特别是卡氏肺孢子虫感染。单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎，肺泡间隔有大单核细胞浸润。肺泡水肿，被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥膜距离增厚。肺炎可为局灶性或广泛弥漫性，甚至实变。肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体。细支气管内有渗出物。病变吸收后可留有肺纤维化，甚至结节性钙化。病毒性肺炎_病毒性肺炎 -临床表现
病毒性肺炎病毒性肺炎临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量粘痰。体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1～2周。在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿罗音。X线检查显示弥漫性结节性浸润，多见于两下2/3肺野。
病毒性肺炎_病毒性肺炎 -诊断和诊别
病毒性肺炎一、病史、症状：起病缓慢，初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳），胸痛、气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。
二、体检发现：
体征多不明显，有时可在肺下部闻及小水泡声。
三、辅助检查：
（一） X线胸片，两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。
（二）血液检查：白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低，继发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞可增高。
（三）病原学检查：病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。
（四）血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。
病毒性肺炎_病毒性肺炎 -治疗
治疗病毒性肺炎药物一、一般治疗：保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸碱失衡，必要时氧疗。
二、抗病毒药物：
金刚烷胺 0.1g, 2次/d，连用3～5天；病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射；板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素，胸腺肽等。
三、继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗。
病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引进病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。
病毒性肺炎_病毒性肺炎 -病原
病毒性肺炎据《美国呼吸道和急症护理医学杂志网络版》消息，呼吸道合胞病毒(RSV，简称合胞病毒，也属副粘病毒科)是引起病毒性肺炎最常见的病原，目前，即没有安全的RSV疫苗，也缺乏有效的治疗方法。但现在，得克萨斯大学医学院 (UTMB)的研究人员在开发新疗法上迈出了重要的1步。他们首次发现了RSV的作用机制。RSV可以使细胞产生破坏性很强的活性氧簇(ROS)分子，它们促使细胞释放信号至免疫系统并使其反应过度，产生类似哮喘发作时的炎症反应，这远远超过病毒本身所带来的危害。用抗氧化剂治疗实验小鼠，可以大幅减轻这种称为氧化应激的反应，同时还能减轻类似哮喘发作时的气道高反应性。
他们还发现了RSV感染小鼠肺内有氧化应激的生化信号，这种应激与肺功能障碍如急性呼吸衰竭、哮喘及慢性阻塞性肺疾病有关。
抗氧化剂为RSV治疗带了来了希望。如果将来能开发出1种口服抗氧化剂, 能在孩子一出现RSV感染的上呼吸道症状时就开始治疗，这些孩子的病情将不至于发展成RSV肺炎。
病毒性肺炎_病毒性肺炎 -预防
病毒性肺炎冬季呼吸道病毒非常活跃，许多人由此患上呼吸道疾病，还有一些人患上了病死率较高的病毒性肺炎，应引起警惕并重视预防。人体上呼吸道的鼻毛、杀菌物质及免疫球蛋白等有减少呼吸道感染的作用，并可阻止病毒感染从鼻咽部向下呼吸道和肺蔓延。到了下呼吸道和肺，这种免疫防御功能则主要靠气管分泌的黏液把细菌、病毒等病原体黏附在痰中，再经气管表面的纤毛运动，把痰推向咽喉，随着咳嗽排出体外。
下呼吸道防御功能的降低，就使得病毒及其并发感染的细菌很容易导致肺部感染和肺炎。病毒性肺炎常常发生在免疫缺陷的人群中，包括体弱的儿童、亚健康状态的青壮年人，６０岁以上的老年人，尤其是患有糖尿病、高血压、冠心病、慢性呼吸道疾病、慢性肝病和肿瘤的老年人。
病毒性肺炎的康复除了服用药物以缓解症状、防治细菌并发感染及供给氧气有利通气外，主要靠体内自身免疫功能的发挥，所以增强自身免疫功能十分重要。为增强自身免疫功能，可服用中药甘草制剂康奇胶囊，它能直接作用于人体免疫系统，通过免疫细胞激发抗病潜能，产生更多的免疫分子，从而增强人体的免疫预防。康奇胶囊适用于各类免疫缺陷人群，如体弱的儿童和成人、老年人、慢性病患者，都可通过服用康奇胶囊提高自身免疫抗病能力，预防上呼吸道感染及病毒性肺炎。
病毒性肺炎_病毒性肺炎 -中医识别
病毒性肺炎，中医多属“发热”、“咳嗽”范畴。
中国医学认为温热之邪上犯，侵犯肌表，卫气失于宣畅，故发热、头痛。热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼，故咳嗽痰粘。热邪炽盛，则高热。心神受扰而心悸，气虚阳不气充。血瘀续发则气促、紫绀。体力衰弱，如果邪热内陷，邪盛正虚，则心阳衰竭，导致内闭外脱的危象(休克或心力衰竭)。病毒性肺炎多见于儿童。
病毒性肺炎_病毒性肺炎 -常规检验
1、血常规检查；2、血气分析；
3、病毒分离，常用的方法有鸡胚接种、细菌培养和动物接种，基因分析诊断；
4、血清学检查特异性抗体；
5、胸部X线检查。
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三 : 如何区别流感和病毒性肺炎
病毒性肺炎大多发生于冬春季节，可暴发或散发流行。(www.61k.com）密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。春冬季应该如何区分流感和病毒性肺炎呢?专家教你，如何辨别流感和病毒性肺炎。
如何辨别流感和病毒性肺炎
1、病毒性肺炎是由于不同病毒侵犯肺实质引起的肺部炎症，由于多由上呼吸道蔓延所致，故常伴气管-支气管炎。引起病毒性肺炎常见的病毒有流行性感冒病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒等。流行性感冒病毒肺乡炎属于病毒性肺炎。
2、流行性感冒病毒肺炎易发生于老、幼、弱及原有心肺疾病的患者，起病时与典型流感患者相似，开始有咽痛、鼻塞、流涕和发热、头痛及全身酸痛等上呼吸道感染症状和中毒症状，在发病24小时后，病情等迅速加重，出现高热、烦躁、剧烈咳嗽，痰呈血性，并有呼吸困难及发绀，双肺呼吸音低，布满干、湿哕音，但无肺实变的体征。
3、病毒性肺炎的x线胸片呈双肮肺弥漫性结节性阴影，近肺门区较多，症状日益加重，严重的时候会影响肺的换气功能而导致严重的低氧血症，多于5 -10日内发生呼吸和循环衰竭，病死率较高。
4、流行性感冒有明显的季节性，所以如果有流感接触史，或有典型的流感症状，需要警惕流行性感冒病毒肺炎的发生。尤其是婴幼儿及老年体弱的患者，家属一定要及时就诊并检查胸片，以便于早期发现是否有病毒性肺炎的发生;同时早期有效的抗病毒及对症治疗节也有助于减少流行性感冒病毒肺炎的发生。
99药剂师温馨提醒，春冬季呼吸道病毒非常活跃，许多人由此患上呼吸道疾病，还有一些人患上了病死率较高的病毒性肺炎，应引起警惕并重视预防。总之，在春冬季要注意区分普通流感和病毒性肺炎，保证早发现，早预防，早治疗。
四 : 病毒性肺炎
病毒性肺炎临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似，起病缓慢，有头痛，乏力，发热，咳嗽，并咳少量粘痰，体征往往缺如，X线检查肺部炎症呈斑点状，片状或均匀的阴影，白细胞总数可正常，减少或略增加，病程一般为1～2周，在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热，心悸，气急，紫绀，极度衰竭，可伴休克，心力衰竭和氮质血症，由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征，体检可有湿罗音，X线检查显示弥漫性结节性浸润，多见于两下2/3肺野。
（www.61k.com）病毒性肺炎多发生于幼儿和年老体弱者，其具体的症状内容如下：
(1)病毒性肺炎起病较缓，临床症状一般较轻。绝大部分病者开始都有咽干、咽痛，继之喷嚏、鼻塞、流涕、发热、纳差以及全身酸痛等上呼吸道感染症状。
(2)无特异性症状，常有上呼吸道感染的前驱症状，如咽干、咽痛、发热、乏力以及全身酸痛等。病变向下蔓延累及肺实质发生肺炎，即出现咳嗽，多呈阵发性干咳，伴气急、胸痛、持续高热，也可咳少量白色黏液痰。
(3)一旦病变累及肺实质发生肺炎，则表现为咳嗽，多呈阵发性干咳、气急、胸痛、持续高热。体征多不明显，有的患者在下肺部可闻及细湿啰音。X线表现为肺部斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常，减少或略增加。病程一般为1～2周。
(4)重症病毒性肺炎可见呼吸频数或呼吸困难、嗜睡或精神萎靡，甚至出现休克、心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和肾功能衰竭等疾病的相应症状。
(5)在免疫缺陷的患者，症状往往比较重，可有持续性高热、心悸、气急、发绀，可伴有休克、心力衰竭和氮质血症，严重者可发生急性呼吸窘迫综合征。
西医治疗病毒性肺炎的方法如下：
一、一般治疗：
保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸碱失衡，必要时氧疗。
二、抗病毒药物治疗：
金刚烷胺0.1g, 2次/d，连用3～5天;病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射;板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素，胸腺肽等。
用药原则
对症治疗为主，防治继发细菌感染。 2.抗病毒药物治疗。 3.加强支持疗法。 4.治疗并发症。
用药原则
一般病例以对症治疗为主，止咳祛痰及补充各种维生素和其他辅助药。可口服病毒灵或病毒唑2.重症病例以静脉用药为主，注意支持疗法和防止并发症。疗程根据病情相应延长。3.对合并细菌感染的病例，根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
三、继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗：
病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引进病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。
病毒感染(35%)：
病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎，常见是流行性感冒病毒，其次是副流感病毒，巨细胞病毒，腺病毒，鼻病毒，冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇，埃可病毒等，以及水痘，风疹，麻疹病毒，呼吸道合胞病毒。
感染从上呼吸道开始，气道上皮有广泛的破坏，粘膜发生溃疡，被覆纤维蛋白性膜，气道的防御功能降低，容易招致细菌感染，免疫状态低下者，尚可合并真菌，原虫特别是卡氏肺孢子虫感染，单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎，肺泡间隔有大单核细胞浸润，肺泡水肿，被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥膜距离增厚，肺炎可为局灶性或广泛弥漫性，甚至实变，肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体，细支气管内有渗出物，病变吸收后可留有肺纤维化，甚至结节性钙化。
感染途径(30%)：
近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植，以及爱滋病的发病人数逐年增多等，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，都可引起严重的肺炎。病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。
当病毒性肺炎的出现的时候，人们的生活质量就会受到严重的影响，很多人的身心健康受到严重的危害，下面我们就来了解下病毒性肺炎的预防方法。
1、要多吃富含优质蛋白的食物
在某种意义上将，蛋白质是决定我们身体免疫力高低的物质基础，如果成年人体内缺乏蛋白质，会造成体力下降、脑力不济、浑身乏力、提早衰老、容易生病，皮肤失去弹性和光泽;青少年体内缺乏蛋白质，会影响其正常生长，较同龄儿童发育缓慢，智力低下、抗病能力差等。
2、要多吃富含微量元素的食物
在我们身体中，微量元素一旦缺乏，会大大降低人体的抗病能力，身体状况会变的很差。微量元素硒是一种抗氧化剂，人体内如果严重缺硒，可能会导致人体的抗感染能力大打折扣，体内缺硒的患者每次流感、肺炎等传染性疾病都“在劫难逃”。
3、要多吃富含维生素的食物
人体内维生素含量是否充足，与人们的健康与否紧密相连，息息相关。研究表明，维生素A对维持肺炎患者呼吸道及胃肠道黏膜的完整性及黏膜表面抗体的生产有着重要的作用，能有效的防御各种致病微生物侵入身体。因此，病毒性肺炎患者的饮食要注意适当的多吃一些动物肝脏、鸡蛋黄、鱼肝油、奶油等维生素A含量较高的食物。此外，维生素C对提高人体免疫力，抑制病毒合成等方面有着重要作用。
诊断
一、病史，症状：
起病缓慢，初期多有咽干，咽痛，喷嚏，流涕，发热，头痛，纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽(多为阵发性干咳)，胸痛，气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。
二、体检发现：
体征多不明显，有时可在肺下部闻及小水泡声。
三、辅助检查：
(一) X线胸片，两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中，下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。
(二) 血液检查：白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低，继发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞可增高。
(三) 病原学检查：病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。
(四) 血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验，中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义，近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断，免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。
鉴别诊断
细菌性肺炎，SARS，AP，流感病毒性肺炎，肺结核，肺真菌性肺炎等疾病相鉴别。
检查
1、血常规，尿常规， 粪常规。
2、X线检查。
3、体液免疫检测。
4、肝功能检查，肾功能检查。
5、细菌培养。
6、CT检查。
7、内镜检查。
饮食中病毒性肺炎应注意以下几点：
1、肺炎患者应进食高热量、高维生素、高蛋白的易消化或半流质食物。对于伴有发热的肺炎患者更应注意多饮水，这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。
2、肺炎的饮食要配合病情，先从牛奶、果汁、热汤等流质食物开始食用，再逐渐恢复到一般饮食。
3、如出现缺氧，呼吸困难，有直肠麻痹和消化道出血应禁忌坚果类食物和高纤维的食物以及生葱，大蒜，洋葱辣椒，多吃水果。
4、肺炎患者应该少吃辣的，脂肪应限制，多吃蔬菜水果，还可以补充含铁的物质比如动物的内脏，含铜丰富的物质如动物内脏和蛋黄等。
5、燥热伤津的食物有煎炸鱼、油条、炒落花生、煎蛋、辣椒、花椒、锡兰肉桂、生姜等。
秋季可以多吃百合、芝麻、核桃、蜂蜜等柔和、甘润的食物，另有秋季的时令菜蔬水果，如藕、梨、薯蓣、萝卜等，这些果蔬水分含量大，有很好的防燥润肺功能。粥能和胃健脾，润肺生津，养阴清燥。在煮粥时，适当加入梨、萝卜、芝麻等药食俱佳的食物，更具有益肺润燥之功能。
多饮水忌寒凉饮食：
①.饮水要少数、屡次，慢慢饮，以维持水代谢平衡，防止皮肤干裂、邪火上侵。每一天的饮水量因人而异，一般一天照减少，花木起头凋零，特别到霜降之后，“秋风秋雨愁煞人”，常令人触景生情，产生凄凉、忧郁、焦躁等情绪变化，耆老尤其容易引起垂暮之感。中医认为，“喜、怒、思、忧、恐”五志之中，肺在志为忧，忧的情绪很容易伤肺。
②.温肾清肺汤配伍精妙，以养辅治，其成分冬虫夏草具有滋补、免疫调节、抗菌、镇静催眠等功效，有效提高机体免疫功能，增强机体抵制外来病毒入侵的能力，防止复发。
病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、发绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生一系列并发症，如呼吸窘迫综合征。对人们的健康危害可想而知，因此一定要对并发症进行观察，并且进行相应护理，才能保证患者能尽快痊愈。
病毒性肺炎的并发症的观察及护理：
(1) 心功能不全：临床表现为持续烦、喘、憋，面色发灰，吸入氧气 及 用镇静剂后不缓解，以及有心率增快，心音低钝、肝脏增大、颜面浮肿等，为心功能不全是洋地黄使用适应证，护士应熟悉掌握。使用洋地黄类药物治疗，服药前测量脉搏，须经第2人核对药量、给药途径后方可使用。治疗过程中，观察食欲减退、恶心、呕吐、色视、心率减慢、心律不齐等毒性反应。使用钙剂与注射洋地黄时间两者至少间隔4〜6h，钙剂应稀释后静注。病儿还需安静休息，适当限制入量，按医嘱使用利尿剂，减轻心脏负担。
(2) 中毒性脑病：多见于病程极期，临床可见嗜睡、躁动、肌张力增 高、惊厥、昏迷、呼吸障碍等症状。惊厥者按医嘱先给予镇静止惊、准备脱水剂，即时按医嘱使用。神志不清者，按昏迷病人护理。
(3) 呼吸性酸中毒：又称高碳酸血症，由于通气功能障碍，二氧化碳 潴 留所致。临床可见呼吸深长、面色潮红，口唇甲床由发绀转櫻桃红色，肢体由凉转暖，但呼吸困难较前加重，昏迷，肌张力增高，有不同程度的球结膜水肿和血压增高。观察上述临床表现，及时向医师报告，注意吸痰，改善肺通气。
(4)弥散性血管内凝血：临床可见面色苍白，精神极度萎靡，四肢凉、腹胀、肝脾肿大，喘憋加重，继而发生皮肤、黏膜、肺、消化道出血。注意观察大便性状，呼吸道分泌物颜色，皮肤黏膜出血斑点，参照血气分析，要及早吸氧，并适当保暖，按医嘱调整输液的质和量，准备输血及特殊药物(如低分子右旋糖酐、肝素、鱼精蛋白)等。
五 : 病毒性肺炎常为（ ）
病毒性肺炎常为（ ）
A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.肺泡性肺炎
请问是间质性肺炎吗？
答案是C 课本有
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