一 : 社交恐惧症真实案例

一封真实的来信

深圳市全程心理卫生研究所医生：

您们好！我叫×××，今年已经21岁了，我患“社恐”粗略的算一下也有7-8年的时间了。在去年3月份我看过一次心理医生,可是却因为医院心理科全是男医生,去了两次以后就再也没去过了（因为我很怕与异性讲话）。我服用过两种抗抑郁的药,药名记不太清了。药服用过后，当时那种非常抑郁的感觉的确减轻了不少。可是，中断治疗，药也停服后，以前所有的症状又重现了。我越是想控制症状越是严重。我十分痛苦也十分无奈。

我几次想到过死，甚至连遗书都写好了（在家的时候），当我就在作最后决定的刹那间，脑子里想的全是亲人，特别是母亲辛苦又期盼的面孔浮现在脑海时，我有这样的没出息的想法感觉特别对不起母亲。她含辛茹苦地养了20年的女儿，刚刚到了工作的年龄，却选择了不归之路，已是伤痕累累的母亲还能经受得住白发人送黑发人的打击吗？想到这，我已没有下决心的勇气了。

当我头脑冷静下来时，仔细的想了一想:社恐，它是种心理问题（障碍），不是不治之症，完全是可以通过专业的心理医生的修通和指导与自己的努力治好的。于是，去年元月份，我与同乡一起来到深圳，我想一边打工挣钱，一边接受心理治疗。虽然这样很辛苦，或许还有点风险，但是，在我来，只要有坚持，坚持到底，我，一定会好起来的。再说，深圳毕竟是个大城市，这里聚集了许多优秀的，有经验的心理医生，如果我想尽快的容入心理、身体全都健康的正常人的行列中，或许，深圳将是我康复的最后一站。

人们都说，世间的所有的事物都是有前因后果的关系。我想，我的这种心理病也是与我的家庭背景和成长经历都有着密不可分的关系的。

在我上小学三年级以前，家里的日子过的还是挺红火的，父母关系也很和睦，因为当时，父亲是做铁矿生意的，也赚了一些钱。可好景不长，没几年，父亲由于过于轻信身边的“朋友”,几十万的矿山被身边的“朋友”一锅端了，历经千心万苦才创下的家业,一下子化在别人的名下，父亲倒成了局外人。他不甘心，整天往法院、检查院跑，上诉，打官司，一遇到不顺心的事就拿母亲出气，污言秽语大骂一通。以后,家里有事没事都吵的不可开交,在家有谁说错了一句话，当头就是一连串的骂。也就是从那时（90年代初）开始，家里的舌战至今都没有停止过，更严重的时候，他们还大打出手。现在，我有时还经常想起他们打架时的恐怖而又惨忍的情景,不寒而栗。每次受伤的总是母亲，经常被父亲打得鼻青脸肿，遍体是伤。想到这，眼泪总是禁不住的往下淌。我很同情母亲，为了支撑这个破碎的家，她付出了超过她可以付的，妈妈，我的母亲，真的很伟大。可我当时很小，也不知道该怎么办才好，能够做到的也只能是听话了，别让母亲太操心，好好带着弟弟。那时候，心里对父亲简直是咬牙切齿的恨。

可恨归恨，我还是要上我的学。就在我上初中三年级的时候的一天早晨，不知道什么原因，我走的很迟，路上已经看不见一个上学的同学了。为了走近路，就在我穿过一片密密麻麻的树林中间时候，迎面走来一个男的，怪怪的，当时我心里就是一惊，有点害帕，可我还得继续往前走，就在坏人从我身边走过不到两米，他猛地向我这边扑过来，一只手从背后抱住我脖子，一只手摸我的胸部和下身，我害怕极了，又喊又叫，使劲地抓他的脸。不到一分钟，那恶人猛地把我往前一推，径直跑了。那天全天的课我一个字都没听进去，扒在桌上。同学问我怎么啦？我只说身体不舒服。回到家我谁也没敢说（包括最要好的朋友），一直就闷在心里。可后来我渐渐发现自己变了，本来就很少说话的我，变得更加沉默寡言，特别是对异性，简直没话可说的，似呼觉得他们个个都非常可恶与恐惧。就这时，我眼睛余光问题出现了，我十分讨厌，可我却控制不了啊！上课时经常不看黑板，尤其是男老师。因为我一看黑板，眼睛的余光就会看到旁边的男生，我自己难受，弄得别人也很不自然。直到现在，余光都困扰着我不能忍受。工作时或是在路上，特别迎面走过来的异性看着我，那怕只是脸朝我这个方向，我总是用眼睛余光盯住他，还时不时不经意地看他的下身。我真的觉得自己很龌龊，很无耻，很下流。我就会局促不安，手足无措，真恨不得自己能变成一个隐形人才好！我特别害怕在路上遇到迎面过来的异性，眼睛不知往看哪才好，经常低着头，或故意东张西望混过去，通常我会走得很快，因为就在刹间，我觉得即尴尬又难受。我不愿这样，可越是想控制越是会不经意地看过去，并在这同时，总觉得自己的胸部和下身是要显露出来一样，总觉得他们在偷窥我那里。只有双手捂着才觉得安全一点。（当然我也知道他们并没注意，也没偷窥，只是我自己太敏感而已）这一点是最困扰，令我最痛苦的事，我不想这样，可我克制不了呀！

与异性面对面交谈是件很困难的事情，特别是我的上级领导、主管等，与他们交谈时我就很紧张，脸红，发抖，说话结结巴巴。只要异性领导站在我旁边，我马上就会有身体显露的感觉，紧张不安，操作马上会笨拙起来。

可是，没一个人会理解我。我每天都生活在无尽的自责和痛苦之中，心情很坏，反应慢，动作迟缓，记忆力减退，坐下就不想动，对什么都提不起兴趣，说话也变得很生硬，我觉得自己的情况与抑郁症很相似，真的是生不如死，“精神牢狱”形容一点都没错！

我文笔很差，条理也很乱，实在对不起，让您费心了！恳求您帮助我呀！

心理分析及诊断

心理分析：这是一例很典型的社交焦虑障碍（又称社交恐惧症、社交恐怖症）。童年在家庭不良环境影响下，形成了内向、少语、听话的个性。正值青春发育期，突遭迎面过来一男子的暴力性骚扰，惊吓受褥的生理—心理创伤被深深压抑心中，始终未得到疏泄劝慰，从而对异性警惕、敌意，惧怕、回避，并逐渐泛化为对所有男性，包括男老师、男同学也不敢正视，用余光瞄之，还不自主地窥视异性下身，自责下流可耻，欲控制而不能。进而总觉异性在偷窥自己胸部和下身，并出现此两部位显露感，焦虑紧张，局促不安。严重影响学习、工作、生活，社会功能严重受损。逐渐出现抑郁症状，难以坚持收银员工作曾辞工在家数月，一度出现轻生念头。

心理诊断：社交焦虑障碍，伴抑郁、强迫症状。

治疗经过

初次来诊，明言只找女医师诊治。

这是一位身材修长,1米65左右,眉清目秀的女孩，低着头害羞地走入诊室。几句日常问语后，低着头侧着面不好意思地讲诉了上述难言之瘾。还补充回忆说，“两年前内地打工时，与一女工同租住一屋，某天大意未反锁门。天黑后，突然闯进一外露着生殖器的男子，站在门口。我们俩惊叫呼救，那位女工举着凳子把那男人赶跑了。我头都不敢抬……这突然的刺激之后，对异性更是憎恶、害怕，原来有的症状更为严重了。睡眠经常不好,常恶梦,梦见陷入了蛇岛,到处是蛇,惊恐万状……”

经中等剂量抗抑郁药物合并小剂量新型精神药物治疗一月，情绪有了明显改善，但原社交恐惧及强迫症状改善不明显。

接诊的女医师推荐她转诊某擅长社恐治疗的男医生治疗，她红着脸摇摇头，不接受。

治疗二个月时，她主动来电话要预约推荐的那位男医师继续诊治，希望在现有疗效基础上再上一个台阶。

首次与该男医师接触交谈，仍显得有些紧张，开初总是低着头讲述自己的不幸和苦衷。约半小时后，逐渐放松下来，越来越自然，不时伴有笑容。乐意接受医生的治疗方案。

遂在原药物治疗基础上，加以催眠心理治疗及系统脱敏行为治疗。

每周安排催眠心理治疗一次（打工只有一天休息），在中—深度催眠状态下，鼓励其回忆精神创伤经过，同时予以心理分析及疏导，并配合穴位逐步消除症状，同时按照社交焦虑等级，布置行为脱敏家庭作业。

她能够按布置的作业，由易及难每天实施行为脱敏治疗，每项都能认真自我评分，并作记录。

经四次催眠心理治疗及四周系统脱敏行为治疗，她最感痛苦的症状已明显缓解。高兴地对视着医生说，“我现在简直变了，三餐打了饭就自然地找位坐下，和厂里的人（也有男的）一起吃，和熟习的几个女工有说有笑，有时还挺疯的，完全忘掉了原来的我。工作时男上司在身边也不那么紧张不安了，还可以和他说上几句。在街上，我注意了一下周围的人，他们各忙各的,并没有谁盯着我看。那是我自作多情，自己想出来的毛病。真谓是‘天下本无事，庸人自扰之’……”

又经两月余上述系统脱敏行为治疗及共八次催眠心理治疗，原临床症状大部缓解。逐渐停用原治疗药物，已能正常工作及社会交往。不久即结识一男友，步入热恋之中。

近期疗效：临床痊愈

二 : 社交恐惧症案例

社交恐惧症会对正常社交活动造成障碍，因此患上了社交恐惧症要及时进行治疗。下面我们来看1个社交恐惧症案例。

社交恐惧症患者陈小宏，女性，23岁，未婚，大专文化。自述与人交往时紧张、局促不安已三年，羞见生人，回避社交一年余。

患者者姐妹二人，排行老大。幼年家境不宽裕。父母平日寡言，性格暴躁，动辄训斥。妈妈懦弱厚道，逆不顺受，妹妹活泼好动，常受父母打骂。患者童年身心发育正常，懂事甚早。文静、朴实、举止谨慎，懂礼貌、学习刻苦，成绩优良，常常因为某次考试未得第一名，而怨人或自责。

19岁时进入某专科学校。某日上课，发现新来的青年男教师似乎老是注意自己，颇难为情。课后对镜子观察，并未发现装束有何剌眼之处，不禁浮想联翩，心慌气促，以后只要遇上该教师便言行失措。久之，似觉同学们也洞察其心中秘密，于是与同学们相处也不自然了。

后经人介绍相识一男友，才貌均颇。一次男方爸爸寿辰，被特邀赴宴，求助者无词推托，几天前便开始忐忑不安，惶惶心慌气促，四肢发颤。待到公婆见面时，顿觉头昏目眩，满身大汗，语无伦次。众人将她急送医院就诊。

为避免窘境，常托词休在家，以免交往。自诉“得了1种怪病，怕见人的病” 。深知这种害怕毫无必要，但事到临头又紧张不已，自己对此百思不解，因而苦恼不安。

医生对患者进行领悟性心理治疗，对这一社交恐惧症患者使用“领悟性心理治疗法”、“示范法”、“系统性脱敏法”进行治疗。

对该病人的治疗，医生首先引导她过去经历的精神创伤体验引入到意识或理智中来，加以领悟，用成人的态度重新认识这些体验。病人在读大专时，与同学们不交往是因为嫉妒，越是远离同学，心里就越对同学怀疑，怀疑他们议论和猜测我心中的隐秘。为此，她焦虑不安，脸红心跳，这是后来发展到见人恐怖的根源。

其后医生又让患者设想一下，去男友家见公公、婆婆的情景，1步1步的可能遇到的事情，又该怎么对待处理。经治疗者与病人的“对话练习”使病人慢慢的不再象以前那样，一提起去婆婆家就紧张得出汗。然后，再让她逐渐的与男友一起去他家坐一会儿，逐渐可以在他家呆半天。经2个月的治疗，患者在节假日婆婆家有很多客人的情况下，也可以同亲戚们谈话了。

三 : 社交恐怖症心理辅导案例

社交恐怖症的心理辅导，这里是一则咨询案例。社交恐怖症诊断社交恐怖的主要表现为：

1、在一对一的社交场合下，会产生强烈的不安；

2、常伴有体象，如脸红、出汗、恶心、打嗝、颤抖，严重的还会晕倒；

3、怕看人家的眼睛，往往用眼睛的余光看人。有3个月以上的病史。

社交恐怖症干预干预措施有：①松弛训练；系统脱敏；③行为改变技术。

案例案主：D，男，初中二年级学生。该生从小在外祖父母处长大，父母曾插队落户，现在在外地工厂工作。外祖父母视他为掌上明殊，爱护倍加。在家里，他称王称霸，但是在社交场合，他就畏首畏民，害怕与人接触，不敢正眼看人；沉默寡言，在不得已讲话时就面红耳赤，汗流满面；在学校上课时，从不举手发言，老师要他回答问题时显得很紧张，话也说不清楚。

这是一种社交恐怖症。在个别心那辅导时采取以下方法：教他学会自我松弛，包括呼吸松弛与肌肉松弛。这种松弛每天做两次，早晚各做一次，在这个基础上，对他进行系统脱敏。

根据他的情况，给他排了一张脱敏表，分成12个等级：

1、与同桌同学一起玩。

2、在玩中多讲活。

3、与其他同学玩。

4、在玩中讲话。

5、主动与同桌讲话。

6、主动与班上任何一个同学讲活。

7、主动与小队长讲话。

8、主动与中队长讲话。

9、主动找老师请教问题。

10、上课主动举手发言。

11、个街买东西。

12、上街问路。

共分12步进行脱敏，每完成一步都要进行一次强化，在完成第一步后再进行第二步。对该个的辅导并非一帆风顺，每一步基本上都需要详尽的指导。

现将第一步的辅导片断摘录如下。辅导者：上一周我要求铱与同桌一起玩的田家作业，做得怎样?案主D：(低头不语，面有难色)辅导者：看来这个家庭作业你没有完成?案主D：(点点头)是的。辅导者：你能否告诉我，没有完成的原因是什么?案主D：他不愿意与我一起玩。辅导者：诗你将邀请他一起玩的情况详细地讲一讲。案主D：上星期有好几次我想好要找同桌一起玩，但是，话到了嘴边，心中发慌，没有说出来。到了星期五，我想，再不与他一起玩，我就完不成你交待的作业了，于是我鼓足了勇气清他放学后一起到徐家汇逛马路，他回答说不高兴，我对他没办法。今天我本想不来咨询室，是妈妈催我来的。我想我不来的话对不起你，你对我那么耐心，那么有信心。你能如实地告诉我没有完成作业的原因，我认为你是一个诚实的学生。尽管你没有完成任务，但是你已经有了行动，主动地清同桌玩，没有完成说明你在他这项作业时遇到了困难。你虽然没有完成作业，但还是按照约定来到了咨询室，说明你对我的信任，我感到欣慰。

下面让我们束讨论一下如何完成第一步；案主D：(脸个露出了一丝笑容)那我该如何他呢?辅导考：一定有办法的。这个问题我们暂时先柱在一边，先讨论一下他为什么不愿意与你一起玩的原因，你看如何?案主D：好的。辅导者：你分析一下，上周五没有约成的原因是什么？案主D：我曾经想过．大概他不喜欢逛马路。辅导者：你再想想，远有其他原因吗”案主D：我想不出什么原因，因为我们平时虽不多说话，但是我与他没有什么过不去的地方。辅导者：那么体想想看，他喜欢玩什么’案主D：吧，让我想一想……想起来了，他喜欢玩电子游戏机，还有，喜欢下象棋、玩扑克，还喜欢什么想不起来了。辅导者：他喜欢玩这些，你看你能与他玩什么呢?案主D：我看还是玩扑克比较好。那就下周与他玩扑克吧。下周他来时显得较高兴．同桌愿意与他——起玩扑克了。

对该生进行了一年半的辅导，辅导过程中虽然有过反复，但是他最终还是摆脱了社交恐怖的困境。


本文标题：社交恐惧症案例-社交恐惧症真实案例
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