一 : 广州登革热疫情扩大 怎么办？

广州登革热疫情扩大，截止9月26日，病例数已达7747例。(www.61k.com]今年登革热感染病例中，20-59岁的青壮年占据了绝大多数。

特征

登革热是一种严重流感样疾病，影响婴儿、幼儿和成人，但极少引起死亡。

如果高热（40℃）伴随以下症状中的两种，则须考虑登革热：严重头痛、眼球后疼痛、肌肉和关节痛、恶心、呕吐、腺体肿胀以及出疹。症状通常在被感染蚊子叮咬之后经4-10天潜伏期后出现，持续2-7天。

重症登革热（也称为登革出血热）是一种有可能因血浆渗漏、积液、呼吸窘迫、严重出血或器官损伤导致死亡的并发症。最初症状出现3-7天后会在体温（38℃）下降的同时出现一些预警迹象，包括：严重腹痛、持续呕吐、呼吸急促、牙龈出血、全身乏力、烦躁不安、呕吐物带血。随后24-48小时为治疗关键阶段，患者可能死亡，需要进行适当医护处理以避免并发症和死亡风险。当今，重症登革热影响到大多数亚洲和拉丁美洲国家，已成为上述地区儿童住院和死亡一个主要病因。

诊断

登革热比较难诊断，因为其症状很容易与其他疾病（如疟疾、伤寒和细螺旋体病）混淆。医生可能要询问你的医疗和旅行史。如果出过国的话，一定要详细描述你去过的国家和日期，以及是否接触过蚊子。一些实验室检测可以检测登革热病毒，但测试需要的时间较长，往往无法及时指导治疗。

治疗

目前没有针对登革热的特异治疗方法。医生可能会建议大量摄入液体以避免因呕吐和高热导致脱水。对乙酰氨基酚可以缓解疼痛和退热。注意要避免使用会增加出血并发症的退热止痛药（如阿司匹林、布洛芬和萘普生）。

重症登革热医护的核心在于保持患者的体液量，可能需要住院、静脉注射补充液体和电解质、血压监测、输血补充血液损失，有经验并且了解该病情况和进程的医生和护士可以把死亡率从20%多降低到不足1%。

免疫

目前没有预防登革热的疫苗。几种候选疫苗正处于不同试验阶段。其中法国疫苗公司赛诺菲-巴斯德于2011年宣布研发出一种前景很好的四价登革热疫苗，该疫苗正在澳大利亚进行第三期临床试验。这意味着，在小规模试验中，这一疫苗已经显示出诱导免疫反应的能力，现在要做的就是，在较大的人群中确认效果，证明它能够保护人们抵御疾病。赛诺菲-巴斯德的目标是最早于2015年推出登革热疫苗。

预防和控制

目前，控制或预防登革热病毒传播的唯一方法是与其蚊媒作斗争，包括：

1、通过环境治理防止蚊子获得产卵地；
2、妥善处理固体废物，防止人为制造蚊虫栖息地；
3、为家庭储水容器盖上盖子，并每周清空和清洁；
4、对室外储水容器施用适当杀虫剂；
5、使用个人家庭防护，如纱窗、长袖衣服、经杀虫剂处理的材料、蚊香和喷雾式杀虫剂；
6、在疾病流行期间，实施紧急病媒控制措施，包括广泛使用杀虫剂。

如果你在一个有登革热的地区居住或旅行，避免登革热的最好办法是避免被携带疾病的蚊子叮咬。

广州市疾控中心对7个公园进行蚊媒监测，其中有4个公园不合格。所以大人和孩子去公园前一定要先做好防蚊措施！

传播

登革热由四种不同、但却紧密相关的病毒引起（DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4）。感染一种病毒并恢复后，对该病毒具有终生免疫，但对此后感染的其他三种病毒只有部分和短暂的交叉免疫。随后感染其它种类病毒会增加罹患重症登革热的危险。

埃及伊蚊是登革热的主要病媒。病毒通过已感染雌蚊的叮咬传染给人类。蚊子通常在吸食被感染人血液时获得病毒。被感染的蚊子终生均能传播病毒。被感染人员是病毒主要携带者和增殖者，是未受感染蚊子的病毒源。感染登革热病毒的患者在出现最初症状后，也能通过伊蚊传播感染。

埃及伊蚊生活在城市栖息地，主要在有水的人造容器（如废弃轮胎、铁罐或油桶等）中繁殖。与其它蚊子不同，埃及伊蚊在白天进食，其叮咬高峰是在早上或黄昏前。雌性伊蚊每次进食会叮咬多人。

亚洲登革热的次要病媒白纹伊蚊已经传播到北美和欧洲，很大程度上是由于国际废旧轮胎（伊蚊的繁殖场所）贸易和货物（如幸运竹）流动造成的。白纹伊蚊适应性极强，在欧洲较冷的温带地区也可生存。其传播是因为能够适应低于冰点的温度、冬眠和在微生境中找到隐蔽处。

登革热全球负担

登革热发病率最近几十年在全球大幅度上升。占世界人口40%以上的约25亿人面临罹患登革热危险。世卫组织现在估计，每年世界上可能有5000万至1亿登革热感染病例。
1970年之前，只有九个国家发生过重症登革热流行，目前该病在非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋100多个国家呈地方性流行。美洲、东南亚和西太平洋区域受影响最为严重。2008年，美洲、东南亚和西太平洋区域有120多万多革热病例，2010年为230多万。近来，报告病例数持续增长。2013年，仅美洲就报告了235万登革热病例，其中37687属于重症登革热。

现在欧洲存有可能出现登革热疫情的威胁，2010年法国和克罗地亚首次报告出现了登革热地方传播情况。另有三个欧洲国家发现了输入性病例。2012年，在葡萄牙马德拉岛发生的登革热疫情造成2000多人患病。除了葡萄牙大陆之外，还在欧洲其它10个国家发现了输入性病例。

据估计，每年约有50万人因患重症登革热需住院治疗，其中很大一部分是儿童患者。约2.5%感染者死亡。

2014/9/26
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参考文献：
1. 世卫组织. 登革热和重症登革热. 2014. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/zh/
2. 南都. 广州登革热疫情扩大全城灭蚊 病例数已达6986例. 2014.
3. 世卫组织. 推出登革热疫苗：事先筹划. 2011. http://www.who.int/bulletin/volumes/89/7/11-030711/zh/
4. Mayo Clinic. Dengue fever. 2014. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dengue-fever/basics/definition/con-20032868

二 : 广东进入登革热高发期 本地暴发疫情风险加大

中新社广州7月29日电 (蔡敏婕)广东疾病预防控制中心29日发出警示，广东进入8月登革热疫情高发期，专家评估认为广东，特别是毗邻中山的江门、珠海等地区发生本地登革热暴发疫情的风险很高，尤其是近期蚊媒指数高于20的为当前登革热暴发的高风险地区。(www.61k.com]

7月20日，广东中山发生了今年广东首起本地登革热聚集性疫情，报告病例4例。

最近一期部分地区登革热疫情的媒介伊蚊密度监测结果显示，广东(广州另外监测)处于高度传播风险的监测点有6处。

广州市卫生和计划生育委员会的蚊媒监测数据显示，从7月20日开始，截至目前，广州的天河区珠吉街、从化江埔街、荔湾区新基公园蚊媒密度分级为“三级”，风险级别为“高度风险”，要启动紧急蚊媒控制措施；而在两周前，只有天河区冼村街处于“高度风险”。

据了解，蚊媒指数是媒介蚊虫密度的一种表述，主要包括布雷图指数、诱蚊诱卵指数等多种具体的监测方法。其中，“布雷图指数”是评价一个地区伊蚊密度的指标，若该指数高于20，则意味着一旦有外部病例的输入，就可能在该地区造成登革热的流行。

广东省疾病预防控制中心公共卫生应急部相关负责人方艳称，今年以来，广东输入病例数明显高于往年同期水平，同时广州、佛山已于前期发生本地病例，今年本地病例发生时间较去年提前2个多月。

广州市疾控中心副主任杨智聪称，广州目前的输入性病例数已达20例，加上蚊媒密度过大的潜在因素，本地感染登革热的风险正在加大，呼吁广大民众做好防蚊灭蚊的工作，开展灭蚊行动，降低蚊虫密度。(完)

(原标题：广东进入登革热高发期 本地暴发疫情风险加大)

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三 : 2014年广州登革热疫情

n 登革热是什么？

登革热是由登革病毒引起的急性病毒性疾病，主要是通过蚊虫叮咬在人群当中传播，这种疾病主要广泛流行于热带和亚热带的100多个国家和地区，输入性病例仍然是中国登革热的主要原因。

2014年中国登革热疫情较往年早而且较为严重。

n 疫情发展

6月出现本地感染登革热病例以来，广州市第八人民医院一共收治（病情略重）病例536例，门诊快速排查5000多例次，2014年的登革热疫情实际上是最近十余年来的最高峰年份，登革热疫情形势严峻。

截至9月5日0时——广东全省登革热确诊病例共1145例，除27例为输入性外，其余1118例全部为本地感染病例，且重症患者已达31例。当中又以广州疫情最严重：广州登革热病例破千，目前已达1021例，全年总量已超过普通年份的全省总数(约1000例)。 [详细]

截至9月29日0时——全省共有19个地级市报告登革热临床诊断和实验室确诊病例11867例，较去年同期(663例)上升1689.89%，其中广州9987例。[详细]

截至10月15日0时——全省共有20个地级市累计报告登革热病例33793例。广州市的登革热报告病例已达28477例。与广州最为临近的佛山报告病例为2896例，紧排其后。[详细]

截至10月19日0时——全省共有20个地级市累计报告登革热病例37545例。专家研判认为，当前，广东省登革热增速上升势头已得到控制，并已呈现缓慢下降趋势。[详细]

截至10月23日0时——全省共有20个地级市累计报告登革热病例39919例。[详细]

截至12月15日0时——全省共有20个地级市累计报告登革热病例45171例。累计治愈出院病例18949例。累计报告死亡病例6例，其中广州5例、佛山1例。专家认为，目前疫情已处于流行末期，预测将于12月中下旬终止流行，疫情防控因此已转为常态管理。[详细]

n 疫情防控

中山大学中山医学院江丽芳教授认为，登革热防控救治面临的挑战包括，一是没有特效药，二是疫苗研究前景不明朗，三是重症登革热致病与免疫机制不明。目前应对的唯一途径只是防蚊灭蚊。[详细]

投放鱼类灭蚊

广州市水务局引进了5.4万条“食蚊鱼”，放养在沙河涌、天河公园、车陂涌、乞巧公园、岑村水库、新塘水库等地。这种“食蚊鱼”虽然吃食蚊虫幼虫，但作为外来物种，被指引致生物入侵。[详细]

吃大蒜穿浅色衣服驱蚊

随着登革热肆虐，如何防“登”成为大家关注的焦点，各种防“登”攻略在网上流传。有网友专门整理出民间版《驱蚊大全》，细数哪些办法可以避免蚊子困扰。其中包括使用驱蚊圈或喷香水、穿浅色衣服、吃大蒜等。 [详细]

责任编辑：张晖

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