一 : 妊娠期急性阑尾炎

1 拼音

rèn shēn qī jí xìng lán wěi yán

2 概述

（一）妊娠期急性阑尾炎的发病情况：国内产科医院统计妊娠期阑尾炎约占孕妇的0．1％，一般医院占阑尾炎总数的2％。大多发病于25－35岁之间，约80％是在妊娠的中、晚期。

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（二）由于孕妇生理方面的变化，一旦发生阑尾炎其危险性较一般成人大。据统计妊娠期急性阑尾炎中妊妇的死亡率为2％，比一般病人高10倍，胎儿的死亡率约为20％。

3 临床表现

（三）随子宫的增大，盲肠和阑尾的位置也随之改变，阑尾在向上移位的同时，其尖端还呈反时钟方向旋转。有时盲肠和阑尾向外和向后移位，部分为胀大了子宫所覆盖。（图2－67）

（四）妊娠期由于盆腔器官充血，炎症发展较快，阑尾发炎后穿孔的机会多。由于大风膜被推向一侧，不易限制炎症的发展，合并弥蔓性腹膜炎的机会也增多。

4 诊断

（五）妊娠早期阶段的急性阑尾炎的临床表现与一般阑尾炎相同，但妊娠中期和晚期，则腹痛和压痛的位置也随之升高，肌紧张不明显，临床上容易误诊。

5 治疗

（六）妊娠期急性阑尾炎的治疗，原则上首先应从孕妇的安全出发，妊娠三个月内发病者，原则上与非妊娠期相同，急诊切除阑尾最佳，妊娠中期的急性阑尾炎，症状严重者仍以手术治疗为好；妊娠晚期阑尾炎，约50％孕妇可能早产，胎儿的死亡率也较高，手术时应尽量减少对子宫的刺激。预产期和临产期的急性阑尾炎，诊断和治疗均较复杂，应与产科医生共同研究处理。

二 : 老中医坐堂 外科病诊治绝招38 妊娠合并急性阑尾炎

妊娠合并急性阑尾炎

急性阑尾炎是妇女妊娠期较常见的一种外科合并症。妊娠期盆腔充血，加之增大的子宫压迫，易诱发阑尾炎。妊娠中、晚期子宫增大，可使阑尾正常的解剖部位移动，从而使阑尾炎的症状和体征不典型，诊断较为困难。增大的子宫使阑尾及大网膜移位或被推开，不利于炎症的局限化，易使炎症扩散，造成腹膜炎。妊娠期类固醇激素分泌增多，免疫抑制，也干扰了正常的炎症过程，炎症迅速扩展，容易引起穿孔、坏死，且病灶不易局限，故而预后十分严重。妊娠期患急性阑尾炎，炎症波及子宫，刺激子宫收缩，容易引起流产或早产。

有哪些症状？

1.患者可有慢性阑尾炎病史。

2．起病时上腹或脐周不适，渐渐移至右下睃，妊娠中、晚期疼痛位置上移，伴有恶心、呕吐等不同程度的消化道症状，及发热、寒战、头痛等全身症状。

3．体温升高，脉搏及心率增快，阑尾化脓穿孔时，体温升高，可达39-40。C以上。

4．右下腹麦氏点或稍靠上处有压痛、反跳痛、肌紧张。妊娠晚期，阑尾向上向外移位，且可被增大的子宫遮盖压向后方，故压痛、反跳痛有时不明显。

如何诊断？

根据上述症状与体征即可作出诊断。

如何治疗？

蒲公英90克，厚朴15克，生大黄（后下）15克。

*痛剧者，加元胡10克，川楝子10克，木香10克，赤芍10克。

*热盛，加连翘15克，银花30克。

*大便通畅，热象减轻后，加丹皮12克，当归10克，鸡血藤30克，皂角刺15克。

上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

有哪些单验方？

1．银花15克，赤芍10克，天花粉15克，皂角刺6克，陈皮6克，白芷6克，黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，败酱草10克，薏苡仁15克，生甘草10克，水煎，每日1剂，分3次服。

2．黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，丹皮10克，赤芍10克，败酱草15克，薏苡仁15克，水煎服，每日1剂。

3．大黄10克，桃仁10克，木香10克，银花15克，川楝子15克，元胡10克，丹皮10克，水煎服，每日1剂。

特别提示

1．妊娠合并急性阑尾炎的处理，原则上首先应从孕妇的安全出发，还应注意有无引起早产或流产的可能，并尽力保证胎儿的存活。

2．如果阑尾炎症状轻微或非手术治疗有痊愈的趋势，可以等分娩后再根据情况决定是否进行阑尾切除。

3．注意预防流产和保胎。

三 : 妊娠合并急性阑尾炎的症状有哪些？

妊娠合并急性阑尾炎。因妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症，早期诊断和处理极为重要。那么，妊娠合并急性阑尾炎的症状有哪些呢?

妊娠合并急性阑尾炎的症状

1.妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。

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2.当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌紧张、全腹均有压痛和反跳痛，腹水征可阳性。

可有发冷、发热，寒颤和中毒性休克表现。

3.中、晚期妊娠者，右下腹疼痛区域及压痛点随子宫的增长逐渐上移，子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。若手指压在压痛最明显的地方，然后改为左侧卧位，使子宫向左侧移动若压痛减轻或移位，提示病源可能在子宫或附件，若压痛维持在原处，提示病源可能为非子宫性(包括阑尾炎)。

急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科疾病，孕妇急性阑尾炎于 妊娠期发病率，国外资料为0.1%—2.9%，国内资料为0.1%-2.95%。妊娠各期均可发生急性阀尾炎，但以妊娠前6个月内居多。妊娠并不诱发阑尾炎。增大的妊娠子宫能使阑尾位置发生改变，增大诊断难度，加之妊娠期阑尾炎容易发生穿孔及腹膜，其发病率为非妊娠期的1.5-3.5倍。因此，早期诊断和及时处理对预后有重要影响。

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