一 : 外教董默涵新春加盟优学派打造精品外教课程

　　【61阅读IT新闻频道】纯正口语跟谁学？当然要跟外教学!

　　春节之际，专注电教领域近20年的优学派又放大招——明星外教董默涵强势入驻优学派名师辅导班!这也是优学派名师辅导班2017新春版最受关注的亮点之一。优学派携手明星外教董默涵打造优学派名师辅导班精品外教课程，这可是业内首家也是独家拥有外教课程的名师辅导班。

　　央视知名主持人 明星外教董默涵

　　据了解，此次入驻优学派名师辅导班的董默涵老师大有来头，小编从网上收集并整理了一些关于董默涵老师的资料，可供大家参考：

　　董默涵老师原名Risteard O Deorian，来自爱尔兰，是中央电视台知名双语节目主持人、中国国际广播电台“老外看点”栏目主持人。历任中央电视台“希望英语”栏目主持人，中央电视台少儿频道“同一片蓝天”栏目主持人，中央电视台国际频道“中华艺苑”栏目主持人，中央电视台国际频道“World Insight”栏目英语顾问。历任CCTV希望之星英语风采大赛资深评委，泡泡杯全国少儿英语大奖赛评委。担任过北京语言大学雅思口语培训教师等多个外语教学职务，从事中小学英语口语教学工作多年，有极丰富的教学经验。

　　(明星外教董默涵)

　　董默涵老师不光只是简单地入驻优学派名师辅导班，更是作为优学派英语教学的特聘顾问，参与指导整体教学设计，并亲自拍摄了口语等专题课程。可想而知，优学派名师辅导班2017新春版学习资源的含金量之高。

　　优学派名师辅导班独家外教课程

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二 : 外科学试卷(精品课程) 87

本科外科学学试卷

选择题

1. 下列有关消毒法,哪项除外

A. 甲醛蒸熏

B. 紫外线照射

C. 酒精浸泡

D. 苯扎溴铵溶液浸泡

E. 氯己定溶液浸泡

(B)

2. 婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用

A. 2.5%碘酊

B. 75%酒精

C. 氨水

D. 0.75%吡咯烷酮碘

E. 2%戊二醛

(D)

3. 细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为

A. 尿少、口渴、尿比重低

B. 尿少、口渴、尿比重正常

C. 尿少、口渴、尿比重高

D. 尿多、口渴、尿比重高

E. 尿多、口渴、尿比重正常

(C)

4. 在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的

A. 积极治疗原发病

B. 对无尿和少尿病人不得输钾盐

C. 如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾

D. 每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)

E. 补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下

(C)

5. 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指

A. 酸或碱的积聚或丧失

B. 体内HCO3－减少或增多

C. 血中K+或Na+的增加或减少

D. 血糖过高或过低

E. 碱储备过多

(B)

6. 休克失代偿期的主要微循环变化是

A. 微循环收缩期

B. 微循环扩张期

C. 微循环衰竭期

D. 毛细血管网扩大

E. 动静脉短路和直捷通道开放

(C)

7. 休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20毫升/小时,且比重低,应考虑

A. 心功能不全

B. 肾功能衰竭

C. 肺功能衰竭

D. 血容量不足

E. 抗利尿激素分泌过多

(B)

8. 麻醉前,为了预防呕吐和误吸,成人择期手术前必须

A. 禁食4h禁饮12h

B. 禁食12h禁饮4h

C. 禁食8h禁饮8h

D. 禁食12h禁饮12h

E. 禁食24h禁饮24h

(B)

9. 局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适

A. 立即停药,加快输液以利药物排出

B. 给予呼吸兴奋剂

C. 喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管

D. 惊厥时静注硫喷妥钠

E. 维持循环稳定,对症处理

(B)

10. 全麻呼吸系统并发症或意外不包括下列哪项

A. 肺气肿

B. 呼吸抑制

C. 气道梗阻

D. 误吸

E. 肺水肿

(A)

11. 休克患者选择哪种麻醉是错误的

A. 蛛网膜下腔麻醉

B. 局部浸润麻醉

C. 浅全麻

D. 针麻

E. 阻滞麻醉

(A)

12. 心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是

A. 吸入纯氧

B. 纠正酸中毒

C. 输入低渗液体

D. 低温、脱水疗法

E. 输血浆或全血

(D)

13. 急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为：

A. Ⅱ/甲

B. Ⅱ/乙

C. Ⅱ/丙

D. Ⅲ/甲

E. Ⅰ/乙

（D）

14. 心力衰竭病人若施行手术，最好在心衰控制：

A. 1周以后

B. 1~2周以后

C. 3周以后

D. 3~4周以后

E. 5周以后

(D)

15. 多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：

A．疖 B．痈

C．急性蜂窝织炎 D．丹毒

E．脓肿

(B)

16. 交界性肿瘤的特征是：

A．良性肿瘤位于两个脏器交界处

B．良性肿瘤来源于两种组织

C．形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发

D．良性肿瘤偶有远处转移

E．包膜不完整的良性肿瘤

(C)

17. 甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？

A．高功能腺瘤

B．结节性甲状腺肿并甲亢

C．胸骨后甲状腺肿并甲亢

D．青少年甲亢

E．131碘治疗后复发的甲亢

（D）

18. 下列甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外：

A．甲状腺滤泡腺瘤

B．甲状腺乳头状腺瘤

C．甲状腺未分化癌

D．甲状腺髓样癌

E．甲状腺滤泡状腺癌

（C）

19．因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：

A．肌注安定10mg

B．气管切开

C．口服AT1010滴

D．口服葡萄糖酸钙片3g

E．静注10%氯化钙15ml

（E）

20. 乳腺癌最早的临床表现为：

A．乳头内陷

B．无痛单发乳房内小肿块，质硬

C．乳腺疼痛

D．乳房桔皮样外观

E．乳房红肿

（B）

21. 急性乳腺炎的主要致病菌为：

A．金黄色葡萄球菌

B．大肠杆菌

C．溶血性链球菌

D．表皮葡萄球菌

E．肺炎双球菌

（A）

22. 女性，右乳房内肿块4×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于：

A．T2、N1、M0

B．T1、N1、M0

C．T3、N2、M0

D．T3、N3、M0

E．T3、N2、M0

（A）

23. 在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是：

A．Ferguson修补术

B．Bassini修补术

C．Halsted修补术

D．McVay修补术

E．疝成形术

（A）

24. 最易引起嵌顿的疝是：

A．直疝

B．斜疝

C．股疝

D．脐疝

E．切口疝

（C）

25. 男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：

A．肝破裂

B．肠系膜大血管损伤

C．胰腺损伤

D．腹内空腔脏器损伤

E．腹膜后巨大血肿

（D）

26. 男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？

A．胸腹部X线摄片

B．腹部B超

C．腹部CT

D．诊断性腹腔穿刺

E．血色素及红细胞压积检查

（D）

27. 原发性与继发性腹膜炎区别的要点是：

A．病人全身抵抗力的好坏

B．致病菌不同

C．发病年龄不同

D．腹腔有无原发病灶

E．腹部有无腹膜刺激征

（D）

28. 关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的？

A．无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、吸收或引流

B．胃肠道穿孔病人必须绝对禁食

C．胃肠减压是必不可少的治疗

D．腹膜炎是应用抗生素的绝对指征

E．凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂

（E）

27. 男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4cm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：

A．幽门梗阻

B．胃癌

C．胃窦部胃癌

D．胰头癌

E．横结肠癌

（A）

28. 并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：

A．幽门或十二指肠前壁

B．胃小弯或十二指肠后壁

C．胃大弯或十二指肠外侧壁

D．胃底部或十二指肠球后部

E．贲门部或十二指肠前壁

（B）

29. 关于胃癌，下列叙述哪项不正确？

A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌

B．小胃癌是指病灶0.6~1.0cm的胃癌

C．早期胃癌均无淋巴结转移

D．微小胃癌是指直径≤0.5cm的胃癌

E．小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达100%

（C）

30. 结、直肠癌改良的Dukes B1期是指：

A．癌肿局限于粘膜层

B．癌肿侵入肌层而无淋巴结转移

C．癌肿穿透肌层而无淋巴结

D．癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移

E．癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移

（B）

31. 一急性机械性肠梗阻病人，高度均匀腹胀，测血压12/8kPa（90/60mmHg），体温36℃，血常规：Hb 70g/L，WBC24×109/L,N0.76。最重要的治疗为：

A．胃肠减压

B．输液、抗休克

C．纠正水、电解质失衡

D．抗感染

E．及时手术

（B）

32. 男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为：

A．乙状结肠癌

B．直肠壶腹癌

C．肠结核

D．溃疡性结肠炎（增殖型）

E．降结肠癌

（E）

33. 混合痔的概念是指：

A．痔和瘘同时存在

B．两个以上的内痔

C．内痔和外痔分别在不同位臵存在

D．内痔多发，布遍一周

E．直肠上下静脉丛彼此相通而形成的痔

（E）

34. 高位肠梗阻呕吐的特点是：

A．出现早、次数多、量少

外科学试卷(精品课程) 87_外科学精品课程

B．出现迟、次数多、量少

C．出现早、次数少、量少

D．出现早、次数多、量多

E．出现迟、次数多、量多

（A）

35. 男，59岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾作过注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，作"痢疾"治疗2周稍好转，疑有肿瘤。首先要进行的检查是：

A．肛镜检查

B．直肠指检

C．乙状结肠镜检

D．钡剂灌肠X线检查

E．腹部B超

（B）

36. 关于妊娠期急性阑尾炎下列哪项是错误的

A．腹部压痛部位上移 B．腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显 C．腹膜炎不易被局限

D．围手术期应加用黄体酮 E．妊娠后期应以保守治疗为主

（E）

37. 关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的？

A．右上腹持续性疼痛

B．常有发热，但一般无寒战

C．多数病人有明显黄疸

D．常能触及肿大有触痛的胆囊

E．Murphy's sign（+）

（C）

38. 患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：

A．继发性胆总管结石

B．胆道损伤

C．胆管癌

D．壶腹周围癌

E．原发性肝胆管结石

（B）

39. Charcot三联征包括：

A．腹痛、寒热、胆囊肿大

B．上腹剧痛、板状腹、黄疸

C．束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水

D．腹痛、寒热、黄疸

E．寒热、黄疸、肝肿大

（D）

40. 关于胆管癌，下列叙述哪项不正确？

A．指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌

B．壶腹部癌不包括在内

C．上段胆管癌比下段少见

D．多为腺癌，以淋巴转移

E．主要表现为进行性加重的黄疸

（C）

41. 细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是：

A．肝动脉

B．脐静脉

C．门静脉

D．胆道

E．经肝创伤处直接进入

（D）

42. 大多数原发性肝癌病人的首发症状为：

A．肝区疼痛

B．发热

C．黄疸

D．消瘦

E．贫血

（A）

43. 急性胰腺炎最可靠的诊断依据是：

A．血清、尿淀粉酶

B．血气分析

C．血清钙

D．B超

E．CT

（A）

44. 下列哪项最能评价急性胰腺炎的危险性？

A．血清淀粉酶>128u（温氏）

B．尿淀粉酶>5000u（温氏）

C．血清脂肪酶>1.5u（康氏）

D．PaO2<8kPa（60mmHg）, R>30次/分

E．WBC 12×109/L，N0.80

（D）

45. 关于胰腺癌，下列叙述哪项不正确？

A．黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状

B．黄疸进行性加重伴有瘙痒

C．黄疸完全无波动

D．肝大、胆囊肿大

E．大便可呈陶土色

（C）

46. 诊断门静脉高压症最有意义的是：

A．脾大、脾功能亢进

B．呕血、黑便

C．腹水

D．肝功能障碍

E．食管胃底静脉曲张

（E）

47. 肝炎后肝硬变门静脉高压症患者，有黄疸及腹水，此次因大呕血入院，对该病人下列处理哪项不妥？

A．输血，静注垂体加压素

B．上三腔二囊管压迫止血

C．选择性腹腔支脉插管注垂体加压素

D．纤维内窥镜下注射硬化剂止血

E．及时手术治疗

（E）

48. 早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：

A．患肢发冷

B．患肢剧痛

C．间歇性跛行

D．静息痛

E．足背动脉搏动消失

（C）

49. 鉴别单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：

A．大隐列脉瓣膜功能试验

B．交通支瓣膜功能试验

C．深静脉通畅试验

D．下肢动脉造影

E．下肢静脉造影

（D）

50. 单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是：

A．单纯高位结扎术

B．穿弹力袜

C．结扎功能不全的交通支

D．曲张静脉分段结扎

E．高位结扎+主干剥脱及交通支结扎

（E）

名词解释（每题4分）

1． 丹毒 是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致,好发于下肢与

面部

2. 原发性腹膜炎 又称自发性腹膜炎（1分），腹腔内无原发性病灶（1分）。致病菌多为溶血性链球菌（1分），肺炎双球菌或大肠杆菌（1分）。

3. Reynolds五联征 具有腹痛，寒战高热，黄疸（这3个2分如果顺序答错不得分），休克（0.5分），神经中枢系统受抑制的表现（0.5分）。

4. Trendelenburg试验 病人平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉（1分），然后让病人站立，10秒钟内释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全（1分）。应用同样原理，在腘窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能（1分）。如在未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内充盈，则表明有交通静脉瓣膜关闭不全（1分）。.

5. 限期手术 依照疾病病症情况可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。

简答 （每题5分）

1、甲状腺手术治疗后的最危急的并发症及原因是什么

甲状腺术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息（1分），多发生在术后48小时内。（1分）

常见原因是：

切口内出血压迫气管（1分），因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起。 喉头水肿（1分），主要是手术创伤所致，也可以因气管插管引起。

气管塌陷（1分）是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。后两种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻。

（常见原因中答出要点即可得分）

2、简述胃溃疡的手术适应症

包括抗HP措施在内的严格内科治疗8~12周（0.5分），溃疡不愈合或短期内复发者（0.5分）；发生溃疡出血（0.5分）、瘢痕性幽门梗阻（0.5分）、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者（0.5分）；溃疡巨大（直径>2.5cm）或高位溃疡（1分）；胃十二指肠复合性溃疡（0.5分）；溃疡不能除恶变或已经恶变者（1分）。

4、原发性肝癌的并发症

原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷（1分）、上消化道出血（1分）、癌肿破裂出血（2分）及继发感染（1分）。

病例分析 （10分）

男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突起上腹部剧痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

1．该病人最可能的诊断是什么？诊断依据？（4分）

2.为明确诊断还须作什么重要检查？（2分）

3．该患者目前最适宜的治疗是什么？（2分）

4. 该病人经上述治疗6-8小时后，症状、体征不见好转，反而加重，应如何治疗？（2分）

1、最可能的诊断为1胃十二指球部溃疡并穿孔（2分）

2、诊断依据（回答出主要的体征）（2分）

3、检查：1腹部平片 2 B超 3 胃镜（2分未答腹部平片者不得分）

4、抗HP治疗（或保守治疗） （2分）

5、必要时手术（2分）

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