一 : cmv 巨细胞病毒，可怕吗？
关于巨细胞病毒（CMV）感染
从感染率(抗体阳性率)可见，90%以上的正常人(包括孕妇)都感染过CMV，而且体内可能终身带有病毒，但是并不致病。
其实正常人体内存在着许多病毒和细菌，在身体免疫力正常的时候不会导致疾病。所以，CMV的存在是一种常态，千百年来就是如此。而且绝大部分CMV感染者，为“无症状型感染(即使感染CMV，也不患病)。所以，CMV与甲流、禽流感和手足口病等，那些会在健康人群中发生流行和患病的病毒，完全是两码事。
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关于巨细胞病毒性疾病
因感染CMV而患病，并出现相关症状及异常表现者，为“巨细胞病毒性疾病”。普通人群(绝大多数正常人，包括儿童)因免疫功能是正常的，故巨细胞病毒性疾病多见于先天性感染，并在新生儿期出现前述相关症状或疾病。
但是，前述CMV可能导致的症状或疾病，也可以出现在其它非CMV感染的疾病，因此巨细胞病毒病诊断需要具备下列要求：
①具有CMV感染的直接证据或充分的间接证据。
②多器官出现相关症状，或单一器官出现典型表现。
③需要除外可能导致相同症状的其它疾病。
可见，巨细胞病毒病诊断要求极为严格，也有相当大的难度，尤其是直接证据难以获得，也很难在较短的时间内通过简单方法能够“除外可能导致相同症状的其它疾病”。
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关于巨细胞病毒感染的治疗
巨细胞病毒属于脱氧核糖核酸病毒(DNA病毒)，某些核苷类抗病毒药对CMV具有特效性。但是，根据“CMV诊疗建议”的原则，由于下列原因，临床使用核苷类抗病毒药物治疗，需要非常非常慎重：
⑴药物副反应非常明显：核苷类抗病毒药可导致血细胞减少和肝、肾功能损伤。也有可能存在远期严重不良反应(虽然尚未得到证实，发生率也很低)。
⑵确诊难度大：如前所述，巨细胞病毒病的确诊相当困难，一般情况下很难获得直接证据。仅从临床常用的尿液检测发现病毒DNA或抗体检测阳性，诊断价值极为有限。
⑶用药指征非常严格：“仅用于出现较为严重的黄疸型肝炎、脑炎、视网膜脉络膜炎，明确为先天性CMV感染所致的中枢神经系统损伤，并出现感音神经性耳聋者”。
⑷轻症患者(如轻症婴儿肝炎综合征)，可通过退黄、保肝与降酶治疗获得痊愈。
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对巨细胞病毒的观点与建议
1. 关于产前检查：
如同绝大多数正常成人一样，95%以上的孕妇均曾感染过CMV，且病毒可能持续终生，抗体检测阳性，无论是处于所谓活动期还是静止期，均有可能感染到腹中胎儿，或通过产道和乳汁传染给新生儿，故婴幼儿的感染率可达到60-80%。
然而，正如前所述，这种状态可能已经存在于千百年，而真正导致婴儿患病的概率非常低，因此“需要强调的是，绝大多数儿童CMV感染，表现为无症状性感染”。事实上，真正能够确诊的严重CMV患儿也确实比较少见。
尤其是，一旦孕妇检查发现存在CMV感染(多为抗体阳性)，临床上也没有任何有效措施可以预防胎儿或新生儿受到感染，更不能对产妇使用抗病毒药物治疗。因此，产前进行CMV检查的价值与意义非常值得商榷，但此类病毒学检查(包括其它病毒)却还常被冠以“优生”称号。
更为可悲的是，因无法对检测结果进行有效防治与解释，却将孕妇及其家属搞得忧心忡忡，甚至要求孕妇自行决定腹中胎儿的取舍(是否继续妊娠)。而孕妇的精神状态良好与否，与胎儿能否正常发育密切相关，那么此类检查的“优生”意义又何在呢?如果为了明确是否存在CMV感染，而采用羊水穿刺等创伤性检查，徒增产妇与胎儿的安全风险，是否值得?相信通过前述讨论，答案当可一目了然。
2. 关于巨细胞病毒性疾病的诊断：
根据“CMV诊疗建议”可见，因巨细胞病毒病确诊难度较大，故单凭一项检测结果异常(尤其是仅仅是以非结合胆红素增高为主的黄疸、或仅仅是无黄疸的中轻度转氨酶增高等)，或一种疾病(如常规治疗有效的肺炎、或血细胞减少等)，在没有找到正确病因时，仅仅发现CMV抗体阳性，绝不能轻易诊断为CMV感染所致。尤其是，除非患有先天性免疫缺乏症(极为罕见)，或正在接受免疫抑制剂治疗的婴幼儿，正常儿童即使感染到CMV也不会发病。
因此，出生以后未见异常，在婴幼儿期因患肺炎或出现原因不明的“转氨酶增高”或“血细胞减少”等情况时，试图通过CMV抗体检测，诊断巨细胞病毒所致是不够正确，甚至是错误的。
3. 关于巨细胞病毒病的治疗：
根据巨细胞病毒性疾病的严密诊断标准与核苷类抗病毒药的严格应用指征，显然，一般新生儿黄疸(以间接胆红素增高为主)、无直接胆红素增高的轻中度转氨酶增高、CT等检查发现可疑的神经系统异常(无临床症状)、经一般治疗能够好转的肺炎、单次检查听力异常(不伴有其它明显神经系统损伤表现者)等，均不符合CMV感染所致疾病的诊断条件，也均不属于核苷类抗病毒药的治疗范围。
某些轻症患者，即使能够确诊系CMV感染所致，因具有自限性(自然痊愈)，权衡利弊，也不能轻易使用抗病毒药物治疗。
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巨细胞病毒常见情况举例
⑴新生儿高胆红素血症：正常情况下，新生儿期体内会产生较多的胆红素，故都会有一段时间的黄疸期。此时的胆红素基本上均为非结合胆红素(间接胆红素)。如果非结合胆红素超过一定范围，可以通过光疗，适当口服茵栀黄、肝泰乐等药物促进胆红素排泄即可。此时如果孩子没有其它方面的异常表现，就无需检查CMV，即使CMV抗体或病毒阳性，也与CMV无关。
⑵母乳性黄疸：由于母乳中存在一些物质，可能导致新生儿体内胆红素排泄延迟，甚至在满月后仍然存在明显的黄疸。然而，此时体内的胆红素也多为非结合胆红素(间接胆红素)，孩子也仅有黄疸，其它方面也都无问题。
如暂停母乳5-7天，见黄疸明显消退，即可确诊。此时如诊断为母乳性黄疸，就可恢复母乳喂养，适当口服茵栀黄、肝泰乐等药物以助退黄即可。当然也就无需检查或关注CMV。
⑶生理性转氨酶增高：婴幼儿期肝脏细胞膜比较脆弱，容易导致细胞内转氨酶进入血液循环，检查肝功能时可见谷丙转氨酶(ALT)轻度增高，可伴有谷草转氨酶(AST)增高。
如果其它检查未见异常，而转氨酶也未超过正常值的1倍，可认为属正常现象，可以随访观察或一段时间后复查。
⑷不明原因的轻度肝功能异常：由于婴幼儿期肝脏细胞膜比较脆弱，在孩子患一些非肝脏疾病(如肺炎、腹泻病、甚至病毒性上呼吸道感染)时，也可导致暂时性肝功能轻度损伤，多表现为转氨酶轻度增高，但不伴有胆红素增高和其它方面明显异常。
可适当服用保肝降酶药物，在肺炎、腹泻病和上呼吸道感染痊愈之后的一段时间内，肝功能即可恢复正常。此时如果检测发现CMV抗体阳性，也不能够诊断肝功能损伤系CMV所致，更不能进行核苷类抗病毒药物治疗。
⑸婴儿肝炎综合征：典型表现为黄疸(结合胆红素约占总胆红素的30%以上)，可伴有转氨酶增高，B超可见肝脏肿大或光点增强。可能导致婴儿肝炎综合征的病因有许多，绝非CMV一种，而且往往很难明确原因。即使此时CMV检测阳性，因为很难除外其它病因，故也不能轻易诊断为CMV所致。好在绝大多数婴儿肝炎综合征，在接受保肝、降酶和退黄药物，必要时加用适量皮质激素治疗之后，均能够获得痊愈。如果确实并非CMV所致，而采用核苷类抗病毒药治疗，不但无效，反而可能导致肝功能受损或出现其它药物副反应。
根据“CMV诊疗建议”原则可见，只有在重症患儿(结合胆红素和转氨酶逐渐增高，肝脏肿大甚至出现硬化趋势)，具有确切的CMV感染证据，又没有其它原因可以解释，外科检查也明确不存在先天性胆道闭锁时，方可谨慎考虑采用抗巨细胞病毒药物治疗。
⑹相关检查结果的谨慎判断：新生儿期体内器官发育尚未成熟，体积较小，形态结构可欠清晰。因此，头颅CT、肝脏B超等形态检查结果出现无法解释的可疑之处，或一次听力检测显示异常，但临床未见明显相应症状，均不能轻易判定为异常，可以随访观察和定期复查。即使CMV检测(抗体或DNA)阳性，也不能轻易判定为CMV感染所致疾病，显然也不适宜应用抗巨细胞病毒药物治疗。
⑺有关CMV检测结果意义：常用CMV抗体检测可分为IgM和IgG，其它病毒检测也多为此两种类型。IgM见于新近感染，一般持续时间不长。IgG在感染2周之后出现，可持续很长时间(甚至终生)，仅表示以往感染过CMV。
因此，①如果在相当长的时间内多次检测发现IgM始终阳性，需要考虑检测结果的正确性与可靠性。
②由于IgG可始终存在，故试图通过抗病毒药物治疗后使之降低，甚至消失，显然是徒劳的。
③诊断巨细胞病毒性疾病，不能仅看CMV检测是否阳性，还需要具备典型的临床疾病表现，并能够除外其它病因。即使相关检测发现存在CMV活动性感染，因为绝大多数CMV感染为“无症状性感染，故如果临床缺乏典型表现，也无法排除其它疾病，就不能轻易诊断为巨细胞病毒病。
④如前所述，尿液检测CMV-DNA的诊断价值极为有限，不能作为诊断与治疗的主要参考依据。
⑻关于CMV阳性母乳问题：由于95%的孕妇都曾感染过CMV，并可能持续终生，因此从乳汁中排出CMV并不奇怪。如果孕妇体内确实存在CMV，则大多数新生儿在胎内或产道中已经受到了感染;或出生时确实未曾感染CMV，则可能受到乳汁的感染，好在绝大多数CMV感染均为“无症状型感染(并不致病)”。
鉴于上述原因，以及母乳喂养对于婴幼儿健康具有重大意义，因此CMV诊疗建议明确指出，“已经感染到CMV的婴儿，可继续母乳喂养”，是完全正确的。
可见，反复检测母乳CMV，以决定是否可以母乳喂养;或纠结于CMV量的高低变化，来判定孩子是否患病，毫无意义。只有对早产儿，或在已经明确为重症CMV感染性疾病时，方可考虑采用合适的母乳处理法，以清除CMV。一句话，不能因为考虑CMV感染，而停止母乳喂养。
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婴幼儿巨细胞病毒感染的研究报道
1.我国婴儿巨细胞病毒感染率为66.7%(宫内感染20%，生后感染46.7%)。
2.如孕妇体内存在巨细胞病毒，母乳喂养可以是婴儿出生后感染的主要途径。
3.但是，在1岁时，对曾经感染过巨细胞病毒和没有感染过巨细胞病毒的两组儿童进行全面对比，结果发现：
①两组儿童的生长发育指标(身高、体重、头围)，均无差别。
②两组儿童的智商均在100(>85为正常)左右，也没有差别。
③所有感染过巨细胞病毒的孩子，未发生听力和眼部(眼底、晶状体)异常。
④某些疾病，如先天性心脏病、肺炎、黄疸、贫血等。感染过巨细胞病毒的孩子，和未感染过巨细胞病毒的孩子，上述疾病的发生率没有差别。
⑤可见，巨细胞病毒感染率虽然很高，但未发现会对婴幼儿在体格发育、听力、视力和智力发育产生不利影响。也未发现会导致孩子对常见疾病或先天性疾病的患病率增高。
⑥该研究结果认为：虽然母乳喂养可能使孩子感染巨细胞病毒，但由于巨细胞病毒并不会导致孩子的明显问题。因此，母乳作为最佳的婴儿饮食，即使母亲是巨细胞病毒携带者，也应该坚持母乳喂养。
二 : 巨细胞病毒是什么意思
风疹病毒IGG弓弄虫病毒IGM巨细胞病毒IGM巨细胞病毒IGG
参考建议：你好，巨细胞病毒引起的全身感染性疾病，属性传播疾病，可以通过性生活，唾液，精液，宫颈分泌物，血，尿，乳汁等传播。可以引起流产，死胎死产，新生儿死亡，智力障碍，听力障碍等对孩子影响很大。巨细胞病毒IGM是新近感染，巨细胞病毒IGG是感染后已经有免疫力
三 : 巨细胞病毒 不要拿胎宝宝健康开玩笑！
导读：巨细胞病毒在人群中感染很普遍，健康成长的巨细胞病毒感染多无明显症状。(www.61k.com］孕妇感染后，病毒可通过胎盘传给胎儿，有学者认为它对胎儿的影响比风疹更重要。
zmmzn：巨细胞病毒!!!!心惊胆颤!
看到很多说巨细胞病毒的问题，心中虽然焦急，怕不小心有怎么办?有什么临床症状啊?巨细胞病毒这个词，只是在孕初期作病毒十项检查时看到过，其他的就一点概念都没有，说是巨细胞病毒感染是胎儿在子宫内发生感染的主要原因之一，会引起血管发炎、组织缺血、损伤，而且感染常常在多个器官发生?
到底是什么东东?感染的几率大吗? [查看详细]
一、什么是巨细胞病毒?
这种病毒进入细胞内以后会导致细胞增大，所以叫做巨细胞病毒。巨细胞是一种潜在的病毒，感染后体内产生的抗体对大人及胎儿没有保护作用，病毒可存活在体液中，如眼泪、唾液、尿液、乳汁、精液等，还可以损伤体内的任何细胞，尤其对上皮细胞、内皮细胞、中枢神经细胞等有特大的损伤力，会导致泌尿系统、呼吸系统、肠道等发生畸形。
二、巨细胞病毒对胎儿都有哪些危害?
妇女怀孕后胎儿就在子宫内生长发育成熟，如怀孕后接触了某些微生物，就会进入胎盘导致胎儿感染病毒。宫内感染的种类有很多，如乙肝、梅毒、臣细胞病毒、风疹、弓形虫等，其中最多见的为巨细胞病毒。美国近20年的新出生的孩子就有80万在宫内感染了巨细胞病毒，其中发生死亡、智力障碍、听力障碍、视力障碍等的孩子为50多万，还有12万新生儿出生后正常，但随着生长也发生了许多问题，如智力、听力、视力下降等。中国医科大学、上海医科大学等单位共同研究了10年，对武汉、沈阳、上海三个城市的妇女进行调查，有80%以上的人在怀孕前感染过巨细胞病毒，如果控制不好就会发展为宫内感染。
感染巨细胞病毒后对胎儿的危害比较大，早期感染会影响胚胎的发育，导致流产，中期时会导致胎儿在宫内生长发育迟缓，引起胎儿畸形、死亡等。有症状者可见肝脾肿大，黄疸，瘀斑或紫癜，脉络膜视网膜炎，小头畸形等。所有活着的患儿都会出现不同程度的听力、视力减退，意识、运动障碍，智力迟钝等。
巨细胞病毒感染约占活产婴的0.4%~2.2%，90%以上的患先天性巨细胞病毒感染的新生儿，临床表现不明显。出生时有症候的婴儿，其病变在类型和严重程度方面差异也很大，最常见的表现是小头畸形、肝脾肿大、皮肤出血点、黄疸和生长迟缓、血小板减少症、谷草转氨酶升高、非典型淋巴细胞增多等。有症状的婴儿，10%~30%在生后几个月内夭折。虽然中枢神经系统的受损一般在出生时不明显，但出生时有症状的小儿90%以上在几年内出现体征，包括小头畸形(70%)、神经肌肉疾病(35%)、听力丧失(30%)、脉络膜视网膜炎或视神经萎缩(22%)。出生时无症状的小儿约有10%出现后遗症，其中最常见的是听力丧失、脉络膜视网膜炎等，但没有明显的神经体征。三、孕妇会有什么症状?
孕妇感染病毒后大部分都没有症状，只有少部分会表现出咽喉疼痛、全身不适、低烧、淋巴结肿大等，和感冒的症状很像，所以说在怀孕的前三个月一定要避免发生感冒，一旦发生感冒后就应该去医院进行检查。
四、什么人容易感染巨细胞病毒?
巨细胞病毒是通过接触进行感染的，所以接触越多感染的机率就越大，而且病毒感染与人体自身的免疫能力有关系，一般怀孕后身体的免疫能力会下降，所以容易感染病毒。
五、如何检查是否感染病毒?
只要到医院进行抽血化验就可以了，孕妇可在任何时间到医院进行抽血，只需要2毫升的静脉血，进行化验即可。
通过孕前化验检查可发现有无病毒感染，如果感染病毒后会导致胎儿宫内感染，所以孕前检查很有必要。
巨细胞病毒对人类的危害性很大，所以我们应积极预防其发生。六、积极预防巨细胞病毒感染：
(1)进行有意识的身体素质的锻炼，提高机体免疫机能及抗病能力，特别是育龄期妇女，以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。
(2)对于孕妇或有慢性消耗性疾病，免疫力低下等患者要注意保护，使她们远离传染源。
(3)注意环境卫生，饮食卫生。
(4)乳汁中巨细胞病毒阳性者，不应哺乳。
(5)免疫防治，尚在研究和探索中。
CMV引起细胞内感染后，灭活疫苗无明显预防的作用，怀孕早期发现有CMV原发感染及/或羊水细胞中有CMV抗原时，应中止妊娠，减毒活疫苗可使被接种者产生抗体，并产生对CMV的细胞免疫，减少症状性CMV感染的发生，CMV高价免疫球蛋白对血清CMV阴性的骨髓移植受者的症状性CMV感染，有一定的保护作用，但不能预防再感染，在接触患儿尿液或唾液后应仔细洗手，以预防后天性CMV感染。
预防输新鲜血引起的CMV感染，可用下列方法：①使用冷冻血液或经冲洗的血液;②血液输入前须贮存48小时以上;③使用经放射线照射过的血液;④使用血液滤器除去血液中的巨细胞。
七、巨细胞病毒感染的治疗
1.于妊娠早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染，或立即行人工流产终止妊娠，或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM，若为阳性应中断妊娠进行引产，以免出生先天缺陷儿。
2.于妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒，无需特殊处理，妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。由于新生儿尿液中可能有CMV，故应使用一次性尿布，或用过的尿布做消毒处理。
3.乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇，应停止哺乳，改用人工喂养为宜。
4.抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇并无实际应用价值，阿糖胞苷和阿糖腺苷8-10mg/(kg.d)静脉滴注可能有效。大剂量干扰素能抑制病毒血症，使病情见好转。
四 : 什么是巨细胞病毒？
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