根鸟测试题及答案-第五章牙髓病及根尖周病试题及答案 93

发布时间：2017-07-30 所属栏目：根尖周病

一 : 第五章牙髓病及根尖周病试题及答案 93

第五章牙髓病和根尖周病一．名词解释1.牙周牙髓病2.慢性牙髓炎急性发作3.间接盖髓术4.直接盖髓术5.活髓切断术6.根尖诱导成形术*7.牙髓坏疽8.髓石9.根管治疗术10.牙髓病11.牙髓坏死12.慢性牙髓炎13.牙髓摘除术二．填空题1.牙髓病和根尖周病中的病因中物理因素包括、、、、、。2.炎症牙髓中的细菌无明显特异性，主要为和，如链球菌、放线菌等。3.细菌感染牙髓的途径包括、和。4.感染根管及根尖周病变中的优势菌多为革兰阴性杆菌，如、等。5.牙髓内温上升度，将导致15%受试牙髓失活。6.慢性牙髓炎临床上可分为、、三类。7.牙髓退变分为、、三类。8.急性化脓性根尖周炎分、、三个阶段。9.慢性根尖周炎的病变类型包括、、和。10.牙髓病和根尖周病的两大治疗原则是和。11.牙髓病常采用的治疗方法有、、、等。12.根尖周病治疗常用方法有、、、等。13.急性牙髓炎和根尖周炎患者就诊的主诉症状一般为。14.急性牙髓炎和根尖周炎的治疗应首先。15. 、是急性牙髓炎最有效的止痛方法。16.急性根尖周炎应急治疗的目的是。17.牙髓炎时安抚治疗常用的安抚剂为、。18.盖髓术依是否露髓可分为和。19.常用盖髓剂为等，其中最常用且效果好。20.切髓术，指切除有病变的，将盖髓剂覆盖于，保留活根髓的治疗方法。21.牙髓失活常用失活剂包括。22.根管预备主要是去除根管内的、、及，其目的是和。23.根管冲洗常用液体为、、等。24.根管消毒以药物消毒最常用，其中常用药物为、、等。25.根管充填的时机为患、、、及。26.根管治疗术三个步骤中，和是必须的，有时可以省略，所以根管治疗术是可以一次完成的。27.多根牙牙髓病变时，根据不同牙根牙髓状态可以用混合法治疗，一般是和；和的混合治疗。28.根管治疗术的疗效评定标准有、、和四个。29.牙髓塑化治疗中一旦塑

化液流失到临近软组织，应立即用涂敷。30.牙髓塑化治疗临床广泛使用的塑化剂是，其主要成分为、和。三．选择题A1型题1、牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是A、无探痛 B、无叩痛C、无自发性痛 D、无温度刺激痛E、无化学刺激痛2、牙髓病最常见的是A、牙髓充血 B、牙髓炎C、牙髓坏死 D、牙髓钙变E、牙内吸收3、确定残髓炎最可靠的方法是A、温度测验 B、电活力测验C、化学测验 D、探查根管深部E、叩诊4、慢性增生性牙髓炎的特点是息肉A、充满整个龋洞 B、与牙髓相连C、与牙龈相连 D、与牙周膜相连E、与牙槽骨相连5、急性牙髓炎的应急处理最好是A、开髓引流 B、药物止痛C、针灸止痛 D、指压止痛E、局麻止痛6、意外露髓的牙髓组织经盖髓治疗后继发性牙本质形成封闭露髓孔一般在术后几个月左右完成A、1 B、2C、3 D、4E、57、急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是A、牙髓活力情况 B、疼痛的性质C、有无龋齿 D、有无外伤E、X线检查8、危害最大的是A、牙髓炎 B、根尖周炎C、死髓牙 D、牙周炎E、残根9、逆行性牙髓炎常见病因是A、深牙周袋 B、血运感染C、牙周脓肿 D、根尖肉芽肿E、创伤性合10、引起根尖周病的原因主要是感染，感染源主要是A、牙周膜炎 B、牙周袋内容物C、牙髓腔内容物 D、血源性E、腺源性11、根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是A、根尖脓肿 B、骨膜下脓肿C、粘膜下脓肿 D、瘘管形成期E、急性浆液期12、根尖囊肿诊断可靠的证据是A、抽出黄色液体 B、抽出深灰色液体C、X线检查有边界清晰的圆形透明区 D、X线检查透明区直径不超过lcmE、镜检观察到胆固醇结晶13、根管治疗中最严重的并发症是A、疼痛 B、侧穿根管壁C、器械落入消化道 D、器械落入呼吸道E、器械折断根管内14、根管治疗中器械落入口腔中应立即首先采取的措施是A、使之不能闭口头部前倾 B、使之闭口不动C、使之暂停呼吸 D、瞩不能吞咽E、瞩安静平卧15、检查接触点最好用A、探针检查 B、摇动牙齿C、X线片 D、牙线检查E、咬食物或蜡片16、急性根尖周炎浆液期和根尖脓肿阶段，从何处引流为佳?A、切开粘膜引

流 B、切开骨膜引流C、开髓引流 D、根管引流E、根管引流和切开粘膜引流17、慢性根尖周炎常有以下哪一种病史?A、自发性疼痛史 B、牙齿冷热敏感史C、牙齿松动移位史 D、患牙反复疼痛、肿胀史E、全身不适，淋巴结肿痛史18、以上哪一种牙髓炎多发生在年青人?A、慢性溃疡性牙髓炎 B、慢性增生性牙髓炎C、慢性闭锁性牙髓炎 D、急性浆液性牙髓炎E、急性化脓性牙髓炎19、急性牙髓炎疼痛的特点是A、冷热刺激痛，食物嵌塞痛 B、冷热刺激痛，疼痛持续时间短暂，无自发痛C、食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛D、自发性、阵发性疼痛，夜间痛加剧，冷热刺激痛，疼痛呈放射性E、自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位;叩诊痛。20、前牙的牙髓病治疗以选用哪种方法为宜?A、活髓保存法 B、干髓法治疗C、牙髓摘除术 D、牙髓塑化法E、药物止痛法 21.牙髓病主要的致病因素为A.感染因素 B.物理因素C.化学因素 D.特发因素E.免疫因素22.牙髓感染的最常见途径是A.龋齿感染 B.外伤冠折C.深牙周袋 D.深楔状缺损E.血源性感染23.牙周疾病感染牙髓通过的主要通道是A.根尖孔 B.侧枝根管C.牙本质小管 D.牙骨质层板E.发育异常结构24.可以直接引起牙髓感染的慢性牙体损伤如下，除外A.浅龋 B.深龋C.重度磨损 D.冠折露髓E.深楔状缺损25.金属材料充填体对牙髓造成的刺激作用主要是材料的A.硬度 B.膨胀系数C.体积的收缩 D.不同金属间的流电E.对温度和电流的传导26.慢速手机不间断切割牙体组织对牙髓损害的因素主要是A.机械压力 B.干燥脱水C.产热过多 D.粉尘污染E.噪音污染27.磷酸锌粘固粉对牙髓的刺激主要来自A.游离磷酸 B.粉剂的成分C.调制的比例 D.调制的压力E.液体的粘稠度28.口腔内扪诊可以检查以下症状，除外A.牙髓炎症程度 B.根尖周病范围C.牙齿的松动度 D.粘膜肿胀范围E.溃疡基底情况29.能指明疼痛部位的牙齿病症如下，除外A.急性牙髓炎 B.急性根尖炎C.急性牙周脓肿 D.牙本质敏感症E.急性龈乳头炎30.当发生以下情况时检查患牙有松动度除外A.牙周炎 B.咬合创伤C.慢性牙髓炎 D.根尖周炎症E.颔骨骨髓炎31.牙髓温度测试

时注意事项如下，除外A.必须隔离口水 B.先测下牙后测上牙C.避免进入龋洞内测试 D.先测对照牙，后测患牙E.要放在牙面的颈1／3部位测32.鉴别急性牙髓炎的上或下牙位可用A.嗅诊 B.染色法C.麻醉试法 D.牙髓电诊法E.X线片检查33.X线片检查可以诊断下列疾病，除外A.邻面龋. B.牙周炎C.慢性根尖炎 D.畸性中央尖E.急性牙髓炎34.急性牙髓炎诊断的主要步骤是A.先查患牙，后问诊，做温度测验 B.先做温度测验，后查患牙，问诊C.先问诊，后做温度测验 D.先问诊，再查牙，后温度测验E.先麻醉止痛，再问诊，检查35.引起慢性牙髓炎的主要疾病是A.深龋 B.楔状缺损C.畸形中央尖 D.牙周炎E.急性牙周脓肿36.慢性牙髓炎就诊时的临床表现如下，除外A.冷热刺激痛 B.食物人洞痛C.自发痛剧烈 D.咬痛轻叩痛E.洞内穿髓孔37.慢性增生性牙髓炎的临床表现如下，除外A.多见于青少年患牙 B.龋已穿髓，穿髓孔大C.龋洞内有红色肉芽组织 D.髓底穿通，有肉芽组织E.洞内息肉探不痛、易出血38.慢性牙髓炎的临床表现如下，除外A.可由急性牙髓炎转来 B.病程长，症状不典型C.有时有轻自发性钝痛 D.冷热刺激痛，去刺激后痛立即消失E.炎症易波及根尖牙周膜，常有叩痛39.急性牙髓炎的临床特点如下，除外A.剧列疼痛、不能定位 B.疼痛呈自发性，阵发性C.有夜间疼痛史 D.温度刺激可加重疼痛E.患牙不敢咬牙合，有浮起感40.牙髓温度测验结果表示，错误的是A.正常 B.（—）C.敏感 D.迟钝E.无反应41.急性牙髓炎自发痛时间的特点为A.吃饭痛 B.饭后痛C.遇冷痛 D.遇热痛E.夜间痛42.牙周病时，感染经根尖孔引起牙髓的炎症，临床称为A.可复性牙髓炎 B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎 D.逆行性牙髓炎E.不可复性牙髓炎43.引起牙髓炎的病因如下，除了A.细菌因素 B.遗传因挛C.化学因索 D.创伤因索E.物理因素44.正常牙髓能耐受的温度范围为A.10～20℃ B.15～30℃C.25～40℃ D.20～50℃E.35～60℃45.用温度测验检查牙髓情况，其目的在于判断牙髓的A.活力有无 B.病变范围C.病变程度 D.急性炎症有无E.病理变化状态46.急性化脓性牙髓炎疼痛特点之一是A.持续性轻微钝痛 B.

冷刺激疼痛缓解C.发作短间歇时长 D.热不引起剧烈痛E.可有重度的叩痛47.牙髓坏死的临床表现如下，除外A.牙暗灰不透明 B.温度测验无反应C.牙冠变黑褐色 D.电活力测无反应E.电活力测验正常48.逆行性牙髓炎的临床表现如下.除外A.阵发性自发痛 B.牙体完好无损C.未探及牙周袋 D.温度测引起痛E.牙松动有叩痛49.残髓炎的临床表现如下，除外A.无牙病治疗史 B.定时性自发痛C.热水引起钝痛 D.叩诊引起轻痛E.根管深部探痛50.急性牙髓炎最有效的应急处理是A.局部麻醉 B.开髓引流C.服止痛药 D.针灸止痛E.消炎止痛51.牙髓炎开髓引流的注意事项如下，除外A.局麻下进行 B.锐利的钻针C.近髓处穿通 D.不穿通髓腔E.穿髓孔出血52.盖髓术的原理如下.不正确的是A.保留龋坏牙本质 B.用合适的盖髓剂C.覆盖近髓或穿髓处 D.防止或消除感染E.促进牙髓组织修复53.间接盖髓术的适应证之一是A.早期牙髓炎 B.备洞意外穿髓C.可复性牙髓炎 D.中龋和慢性龋E.去腐未净穿髓54.直接盖髓术的适应症之一是A.可复性牙髓炎 B.龋去腐未净穿髓C.陈旧的冠折露髓 D.年轻恒牙急性龋E.意外穿髓孔直径≤0.5mm55.诊断慢性增生性牙髓炎的主要依据为A.曾有自发疼 B.冷热刺激疼C.叩诊不适感 D.不用患牙咀嚼E.龋洞内牙髓息肉56.诊断慢性增生性牙髓炎时，探诊应注意鉴别A.牙髓息肉 B.牙龈息肉C.急性牙髓炎 D.慢性溃疡性牙髓炎E.慢性闭锁性牙髓炎57.可造成牙髓坏死的原囡如下，除外A.牙外伤 B.探龋感染C.重度氟牙症 D.畸形中央尖折断E.复合树脂充填后58.诊断残髓炎的主要依据是A.曾做过牙髓治疗 B.有冷热刺激痛C.有咬牙合痛 D.隐隐自发痛E.以上各项综合59.诊断牙内吸收的检查方法是A..视诊 B.探诊C.温度测验 D.X线检查E.电活力测验60.与急性牙髓炎相比，慢性牙髓炎的临床表现特点是A.症状不典型 B.有自发性痛史C.牙痛不能定位 D.冷刺激敏感E.热刺激敏感61.牙髓治疗的方法如下，除外A.盖髓术 B.龈下刮治术C.根管治疗术 D.牙髓塑化法E.干髓术62.牙髓治疗所需的无痛技术如下除外A.失活法 B.传导麻醉C.丁香油安抚 D.髓腔内麻醉E.牙周间隙

第五章牙髓病及根尖周病试题及答案 93_根尖周病

麻醉63.牙髓失活法注意事项如下.除外A.隔湿和止血 B.穿髓孔清晰C.失活剂适量 D.暂封剂多加压E.医嘱复诊时间64.三氧化二砷失活剂封药时间为A.l0～18h B.24～48hC.3～4天 D.5～7天E.l0～12天65.牙髓失活法最严重的并发症是A.封药后疼痛 B.失活剂烧伤C.急性牙髓炎 D.急性根尖炎E.急性龈乳头炎66.牙髓治疗术要求的无菌操作如下，除外A.隔离口腔唾液 B.去净龋坏腐质C.所用器材消毒 D.术者手的消毒E.患者皮肤消毒67.下第二双尖牙开髓治疗时，应用A.浸润麻醉 B.门齿孔麻醉C.腭大孔麻醉 D.下颌传导麻醉E.上颌结节麻醉68.理想盖髓剂应具备性质如下，除外A.渗透性不能强 B.有杀菌或抑菌作用C.便于操作和保存 D.对牙髓组织无毒性E.促进牙髓组织再修复能力69.目前公认效果较好的盖髓剂是A.激素类 B.氢氧化钙C.抗菌素类 D.聚羟酸锌粘固粉E.氧化锌丁香油粘固粉70.氢氧化钙盖髓剂的PH值范围为A.6～9 B.7～10C.8～11 D.9～12E.10～1371.氢氧化钙盖髓剂性能如下，除外A.强碱性 B.激活碱性磷酸酶C.一定的抗菌作用 D.促进硬组织形成E.不能形成牙本质72.引起可复性牙髓炎的原因不包括A.细菌感染 B.化学刺激C.物理刺激 D.咬合创伤E.龈下牙石73.直接盖髓术操作注意事项中最重要的是A.无痛术 B.动作轻巧C.去净腐质 D.无菌操作术E.生理盐水冲洗74.直接盖髓术注意事项如下，除外A.隔离口水，消毒牙面 B.冲洗用温生理盐水C.盖髓剂放在髓室底 D.穿髓孔上方不要加压E.盖髓术后用ZOE糊剂暂封75.活髓切断术组织愈合机制是利用牙髓组织的A.感觉功能 B.营养功能C.防御功能 D.免疫功能E.形成牙本质功能76.活髓切断的适应证如下，错误的是A.外伤冠折露髓 B.备洞意外露髓C.去腐未净露髓 D.畸形中央尖折断E.年轻恒牙局部性牙髓炎77.可复性牙髓炎行盖髓治疗术后复诊时间为A.1～2天 B.3～4天C.5～6天 D.1～2周E.1～2月78.依据干髓术原理，能保留A.感染牙髓 B.感染冠髓C.分解根髓

髓 D.成形根髓E.健康牙髓79.干髓剂中，起主要作用的药物是A.麝香草酚 B.多聚甲醛C.的卡因 D.羊毛脂E.氯化锌80.干髓术的适应证如下，除外A.急性浆液性牙髓炎 B.慢性局部性牙髓炎C.后牙邻面龋意外穿髓 D.后牙急性化脓性牙髓炎E.年老体弱根管治疗困难者81.失活干髓术第二次就诊时的注意事项如下，除外A.取出所封失恬剂 B.去髓室顶及冠髓C.行FC浴一分钟 D.干髓剂置髓室底E.轻压垫底后永充82.失活干髓术第二次就诊时必须避免A.检查牙龈的情况 B.失活剂没有取出C.去髓室顶及冠髓 D.行FC.浴一分钟E.干髓剂置根管口83.干髓剂治疗成功的组织愈台如下，除外A.根髓被干髓剂干化固定 B.根尖牙周膜长入根尖部C.根尖孔处无牙骨质沉积 D.根管与牙周组织隔离E.保持根尖周组织的健康84.封失活剂后疼痛的原因是，除外A.急性牙髓炎未充分引流 B.封药时压力过大C.未有穿髓孔 D.引起了化学性根尖周炎E.引起了逆行性牙髓炎85.失活剂导致的牙周组织坏死的临床表现如下，除外A.封药后自觉胀痛不适 B.龈组织呈暗灰色坏死C.牙龈组织的探痛明显 D.牙轻度咬合痛和叩痛E.严重者牙槽骨可坏死86.失活剂导致牙周组织烧伤的处理如下，除外A.完整地取出失活剂 B.去坏死组织和死骨C.太量生理盐水冲洗 D.干燥创面涂敷碘剂E.不需定时换药87.干髓治疗成功率低的主要原因是A.适应证选择不当 B.髓室顶没有去净C.牙髓组织没固化 D.牙髓组织没失活E.干髓剂已经失效88.牙髓摘除术的适应证是A.各型牙髓炎 B.急性根尖炎C.意外穿髓 D.牙髓充血E.深龋89.导致根尖周病的主要感染途径是A.感染根管 B.深牙周袋C.血行感染 D.邻牙病波及E.以上都不是90.可引起根尖周病的化学刺激如下，除外A.失活剂封药时间过长 B.根管封强刺激消毒剂C.药物流出粗大根尖孔 D.塑化液从根尖孔溢出E.预备器械超出根尖孔91.由化学刺激引起的根尖周炎称为A.药物性根尖周炎 B.过敏性根尖周炎C.坏死性根尖周炎 D.化学性根尖周炎E.医源性根尖周炎92.可引起根尖周炎的创伤如

下.除外A.牙体受外力打击 B.咬合创伤C.根管治疗器械超出根尖孔 D.拔牙时被撬动E.塑化液流到根尖周围93.急性根尖周炎浆液期的临床症状如下，除外A.持续自发痛 B.患牙浮出感C.温度测无反应 D.患牙能明确定位E.咬紧牙时痛加重94.急性化脓性根尖周炎的症状如下，不正确的是A.自发持续性跳动 B.咬紧牙齿时疼痛暂缓解C.根尖部牙龈红肿.扪痛 D.相应面部的反应性水肿E.体温和白细胞记数增高95.急性牙槽脓肿发展过程经历三个临床阶段为A.浆液期、化脓期、引流期 B.根尖脓肿，骨膜下脓肿，粘膜下脓肿C.根尖脓肿、根尖内芽肿、根尖囊肿 D.急性根尖炎，慢性根尖炎、慢性牙槽脓肿E.根尖脓肿、骨膜下脓肿、面部间隙感染96.根尖周脓肿后.脓液主要的自然引流途径为A.根尖孔－根管内－龋洞 B.根尖周－骨膜下－粘膜下C.骨髓腔－面部间隙－皮下 D.根尖周－骨髓腔－鼻腔E.根尖周－骨髓腔－上颌窦97.根尖周脓肿形成后.口腔医生治疗建立的引流途径应为A.根尖孔－根管内－龋洞 B.根尖周－骨膜下－粘膜下C.骨髓腔－面部间隙－皮下 D.根尖周－骨髓腔－鼻腔E.根尖周－骨髓腔－上颌窦98.骨膜下脓肿阶段是患者疼痛症状高峰期，其临床表现如下，除外A.剧烈持续的跳痛 B.触痛（+++），Ⅲo松动C.根尖部牙龈肿和扪痛轻 D.相应面部的反应性水肿E.体温和白细胞记数增高99.急性根尖脓肿阶段的临床症状如下，除外A.自发持续性跳痛 B.患牙浮起感明显C.叩痛（+++），咬合痛重 D.牙龈红肿，移行沟变平E.X线片可无明显异常100.根尖周脓肿与牙周脓肿鉴别点如下，除外A.疼痛程度不同 B.脓肿部位不同C.牙髓活力有无 D.牙周袋的有无E.齿槽骨有无破坏101.慢性根尖周炎临床最常见的类型是A.根尖囊肿 B.致密性骨炎C.根尖肉芽肿 D.慢性根尖脓肿E.有瘘性根尖脓肿102.慢性根尖周炎主要的诊断指标是A.反复肿痛史 B.咀嚼不适感C.叩诊异样感 D.牙髓无活力E.根尖周X线透射区103.X线片上三类慢性根尖周炎的区别主要是X线A.透射区的大小 B.阻射区的多少C.透射区的形状 D.透射区致密度E.透射区边界情况104.根尖囊肿的诊断要点如下，除外A.牙髓活力正常，不松动 B.根管内有浅黄透

明囊液C.镜下囊液中胆固醉结晶 D.X线透射区周边白线围绕E.被压迫移位的邻牙和根吸收105.临床诊断为根尖囊肿的患牙，镜检其根管内渗出液应见到A.上皮细胞 B.淋巴细胞C.含铁血黄素 D.胆固醇结晶E.多形核白细胞106.无瘘型慢性根尖脓肿诊断的主要依据是A.牙冠变色 B.龋洞已穿髓C.牙髓无活力 D.叩诊轻度不适E.X线透射区边缘模糊107.根尖周病治疗原则中最主要是A.彻底清除主根管的感染源 B.彻底清除根管壁的感染物C.严密堵塞根管，防止再感染 D.调动根尖周组织修复能力E.阻止根管内感染进入根尖周区108.急性根尖周炎应急处理的首要措施是A.安抚治疗 B.消炎止痛C.开放髓腔 D.脓肿切开E.降低咬合109.根管机械预备的目的如下，除外A.扩大根尖孔以利引流 B.扩通根管达根尖狭窄部C.预备根管形态以利充填 D.减少弯曲根管的弯曲度E.清除根管内和根管壁感染110.前牙的工作长度具体指A.牙齿长度 B.根管长度C.开口到根尖端的长度 D.切端到根尖狭窄部长度E.X片上牙齿的全部长度111.工作长度错误的测量方法是A.患者感觉法 B.根管器械深测法C.X线片根管测量法 D.根管长度电测量仪E.X线片诊断丝测量法112.根尖狭窄部距牙齿根尖孔A.0.l～0.2mm B.0.3～0.4mmC.0.5～1.0mm D.1.2～1.5mmE.1.6～2.0mm113.适于根管冲洗的溶液如下，除外A.3％双氧水 B.生理盐水C.2％氯亚明 D.10％葡萄糖钙液E.2.5％次氯酸钠114.根管消毒药应具备的条件如下，除外A.杀菌力强 B.渗透性强C.性能稳定 D.不使牙齿染色E.刺激根尖周组织115.根管治疗器械的种类如下，除外A.倒锥钻 B.拔髓针C.根管锉 D.光滑髓针E.根管扩大针116.常用根管锉的国际标准型号为A.a、b、c、d、e、f B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、ⅥC.1、2、3、4、5、6 D.15、20、25、30、35、40E.45、50、55、60、70、80117.根管充填的目的如下，除外A.严密封闭主根管 B.严密封闭侧枝根管C.消除根管内剩余感染 D.防止根尖周组织再感染E.保持根管与根尖周的交通118.目前临床根管充填时用的固体类根充材料主要是A.银针 B.钛尖C.牙胶尖 D.塑料尖E.钴铬合金尖119.根管充填应达到的一标准为A.超填 B

.欠填C.恰填 D.糊剂超填E.牙胶尖欠填120.牙髓塑化治疗的适应证是A.乳牙慢性根尖周炎 B.年轻恒牙牙髓坏死C.成年人后牙牙髓根尖周病 D.成年人前牙牙髓根尖周病E.成年人后牙根尖孔破坏疾病121.牙髓塑化治疗时，拔髓的要求为A.穿刺出根尖孔 B.尽量拔除牙髓C.可以不拔除牙髓 D.保留根尖1／3处牙髓E.保留根尖1／2处牙髓122.塑化液的性能如下，除外A.塑化作用 B.抑菌作用C.渗透作用 D.体积改变E.对组织无刺激作用123.根尖手术适用于以下情况，除外A.较大的根尖囊肿 B.根管治疗的器械折断超出根尖孔C.根尖肉芽肿 D.上、下颌前牙E.经完善的根管治疗，根尖周病变长期不愈二、A2型选择题1、患者，女性，20岁。因左侧后牙遇甜食物不适就诊。检查。60龋洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感，冷热试验与对照牙相同。该患牙诊断可能为A、浅龋 B、中龋C、深龋 D、牙髓充血E、慢性牙髓炎2、患者女性，20岁。因左侧后牙进食时嵌塞食物疼痛就诊。检查：60龋洞，探洞底敏感，叩（一），冷刺激入洞后疼痛，去除刺激立即消失，热测同对照牙。该牙诊断可能为A、浅龋 B、中龋C、深龋 D、慢性牙髓炎E、急性牙髓炎3、患者因左下后牙龄坏就诊，一次银汞充填完成治疗，治疗后咬物疼痛。检查6DO充填体完好，边缘密合，表面有亮点，叩（一），牙龈（一），温度测无异常。该牙应如何处理A、磨除高点，调合观察 B、去除原充填体，重新充填C、去除原充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚 D、脱敏治疗E、开髓治疗4、患者因右下后牙有洞，要求治疗。检查：6深龋洞，探敏，叩（一），冷测一过性敏感，该牙诊断为深龋。处理为A、银汞合金充填 B、聚羧酸锌水门汀充填C、聚羧酸锌水门汀垫底、银汞合金充填 D、玻璃离子水门汀充填E、牙髓治疗5、患者因上前牙充填体脱落就诊，洞深达牙本质深层，一次完成充填治疗。充填后3天出现自发痛，不敢咬合。查：1|充填体，叩（），松动1度，牙龈轻度红肿，冷热测无反应，该患牙3天前处理中的问题最可能是A、诊断失误B、充填材料选择不当C、充填时未垫底D、洞形制备不当E、腐质未去尽6、患者上前牙因中龋一次垫底树脂充填后2月，一直冷热疼，无自发痛。查：1|1复合树脂充填物，无继发龋，叩（-），冷测疼痛，去除刺激可缓解。

第五章牙髓病及根尖周病试题及答案 93_根尖周病

牙处理为A、观察 B、去除旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚C、去除旧充填物，复合树脂重新充填 D、去除旧充填物，玻璃离子水门汀充填E、牙髓治疗7、患者右上后牙因龋充填后3周自发钝痛，与温度无关，咬合痛。查：6|近中邻牙合面充填物完好，无高点。可能原因为A、药物烧伤 B、充填体悬突C、食物嵌塞 D、流电作用E、充填材料刺激8、患者右下后牙因龋洞一次完成治疗，几天后复诊自述不敢咬合。查：6|银汞合金充填物好，无高点及悬突，探银汞充填物边缘完好，叩（-），6|全冠修复。该牙处理为A、观察 B、调合C、去旧充填体，重新银汞充填 D、去旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚，症状消失后复合树脂充填E、脱敏治疗9、患者上前牙因中龋一次复合树脂充填后，一直有冷热痛，几个月后疼痛加重，不敢咬合。查：1|充填体完好无继发龋，叩诊（）冷热疼痛。造成该患牙的原因可能为A、充填体材料的化学性刺激B、制备过程中产热过多C、消毒药物的刺激D、充填体有早接触E、充填材料的微渗漏10、患者因龋坏牙充填后五年出现冷热痛偶有自发钝痛，查：6|近中邻面充填体，颊侧龈壁可探入发黑，叩诊（±）冷热测疼痛。其原因为A、充填物早接触 B、充填时没热没垫底C、继发龋 D、备洞时操作不当E、充填体的化学性刺激11、患者30岁，6|因深髓治疗时不慎意外穿髓，穿髓孔一钻针大小。该患牙应如何处理A、Ca(OH)2制剂直接盖髓，羧酸水门汀垫底，银汞合金充填 B、Ca(OH)2制剂直接盖髓，氧化锌丁香油糊剂安抚C、Ca(OH)2制剂直接盖髓，玻璃离子水门汀充填 D、活髓切断术E、牙髓治疗12、患者因龋坏充填治疗后1年，牙齿折裂，要求治疗。查：6|银汞充填体，近远中牙冠纵向劈裂达根部，下面哪项不是造成牙冠劈裂的原因A、洞壁有悬釉 B、剩余牙体组织过少C、咬合创伤 D、充填体过大E、充填材料选择不当13、患者30岁，因治疗其它龋坏牙时，发现5| 合面中央有一圆形钝锥形突起，45|45咬合关系正常，叩（-），冷热测同照牙，该牙应如何处理A、不必治疗，定期观察 B、备洞银汞充填C、备洞玻璃离子充填 D、直接盖髓E、活髓切断14、患者1年前，运动时上前牙碰伤，当时有咬物疼痛，无其他不适，未治疗。以后发现牙冠变色，其原因可能为A、色素沉着 B、牙髓坏死C、牙髓变性 D、牙本质变性E、以上都不是15、成年人上前牙外伤，冠折1/3，露髓，根（-）

）。其治疗原则为A、活髓切断术 B、直接盖髓C、干髓术 D、根管治疗E、塑化治疗16、患者因楔状缺损，复合树脂充填后，冷热刺激疼痛，不敢咬合。查：|456复合树脂充填，|46冷测疼痛，去除后可缓解，|5叩（），冷热测疼痛明显，去除后持续一段时间。|5的处理原则应为A、不治疗，观察 B、脱敏治疗C、去除旧充填体，重新充填 D、去除旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚E、牙髓治疗17、患者18岁，在治疗其他牙时，发出2|畸形舌侧窝，深，可卡探针，温度测同对照牙。该牙的处理应为A、不治疗 B、预防性充填C、直接盖髓 D、活髓切断术E、根管治疗18、患者右上后牙半年来咬物不适，偶有咬到一处时锐痛。检查：4567|未见龋及牙周袋。6|近中合面可疑裂纹，冷敏感，X线未见异常。该牙患以下哪种疾病的可能性最大A、楔状缺损 B、隐裂C、磨损 D、磨牙症E、慢性牙髓炎19、男24岁，5|深龋及髓，3天来自发性痛，阵发性加重，跳痛，温度测试时最可能的反应是A、热测引起迟缓痛 B、冷测引起剧痛C、热测无反应 D、冷测反应迟钝E、热引起剧痛，冷缓解20、右下第一磨牙龋洞深，探不敏感，热测引起疼痛，刺激去除后，持续时间长，其原因可能是A、可复性牙髓炎 B、急性牙髓炎C、慢性牙髓炎 D、慢性增生性牙髓炎E、牙髓坏死21、患者16岁，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒牙咬合面深龋，叩诊（-）。冷测引起一过性敏感，下列诊断中有哪一项可除外？A、深龋 B、可复性牙髓炎C、龈乳头炎 D、急性牙髓炎E、慢性牙髓炎22、21岁女性患者，2周前因6|可复性牙髓炎来院做间接盖术，术后冷水敏感加重，叩诊（），近日有自发痛，复诊时应如何处理？A、X线片检查 B、电活力测验C、去暂充物，重新盖髓 D、牙髓治疗E、不处理，继续观察23、15岁男患者，6|深龋。可复性牙髓炎行盖髓治疗术后应何时复诊？A、1-2天 B、3-4天C、5-6天 D、2-3周E、1-2个月24、男35岁，因急性根尖周炎行根管治疗，开始1周症状明显缓解，因工作出差工不能及时就诊，3个月期间换了3次FC封药，第三次封药后症状加重，主要应考虑的原因可能是A、感染没有控制 B、药效丧失C、药物半抗原作用 D、机体抵抗力降低E、操作中带入新感

染25、35岁男性患者因左下后牙食物嵌塞2年多就诊。查左下第二前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊略异样感，X线片见根尖周X线透射区3mmX5mm，边界较清楚。该主诉牙应明确诊断为A、慢性根尖肉芽肿 B、慢性根尖脓肿C、根尖囊肿 D、慢性根尖炎E、有瘘型根尖脓肿26、35岁男性患者，因3天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛，|||度松动，叩（），龈红肿，扪痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温摄氏38°，诊断最可能为A、慢性根尖脓肿 B、急性牙槽脓肿C、急性蜂窝织炎 D、急性化脓性牙髓炎E、急性颌骨骨髓炎27、g一急性右后牙痛患者，就诊时分不清上下患牙，而检查时右侧上下后均有多个龋坏和冷热测敏感的患牙。如何鉴别该患者主诉牙是在上颌或下颌？A、温度测验 B、电活力测验C、X线片检查 D、麻醉法测验E、染色体测验28、急性牙髓炎患者，因疼痛剧烈，夜痛不能眠，半夜来医院就诊。医师接待患者后，先做的一件事情不应该是A、问诊 B、检查患牙C、温度测试 D、X线片E、麻醉止痛29、一患者因两年来牙痛不能治疗而产生轻生念头。其牙痛为阵发性，进冷、热食会引起痛。就诊时夜间不能入睡，服止痛药无效，痛时引起半侧头面部痛。请问该患者最可能患的疾病是A、急性牙髓炎 B、急性中耳炎C、三叉神经痛 D、急性上颌窦炎E、慢性牙髓炎急性发作30、患者主诉右上第一恒磨牙阵发性自发痛，医生检查作温度测验时应如何进行？A、先测患病的右上第一磨牙 B、先测正常的右上前磨牙C、先测正常的左上第一磨牙 D、先测正常的右下第一磨牙E、先测正常的右下第一前磨牙 A3型题（1-2题共用题干）患者因龋一次治疗后1年，现咬合痛，就诊。检查：6|近中邻牙合面充填体，近中舌尖劈裂，劈裂快松动，达龈下3mm，叩（），牙龈（一）。1、该牙劈裂原因可能为A、洞深度不足 B、垫底物太少C、材料调剂 D、充填时操作问题E、洞形制备时近中舌壁过薄2、该牙处理应为A、拔除劈裂部分 B、拔除劈裂部分，重新充填C、牙髓治疗 D、牙髓治疗后全冠修复E、拔除患牙（3-5题共用题干）患者女性40岁，右上后牙3天来持续胀痛，1日来加重，有跳痛。不能咬物。近2个月以来，该部位一直食物嵌塞严重。来就诊3、根据病史，检查时最有可能见到的临床表现是A、深

及牙髓的龋洞与牙龈息肉 B、充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋C、深及根尖的肿痛和患牙龈瘘 D、相应面部的肿痛和患牙龈瘘E、牙龈红肿与多量的牙石4、最有可能的诊断是A、牙龈乳头炎 B、三叉神经痛C、急性上颌窦类 D、急性根尖炎E、急性牙髓炎5、首次就诊时最有效的处理方法是A、开髓引流，龈息肉切除 B、治疗龋齿，龈乳头上药C、X线片决定存留 D、消炎止痛，患牙X线片E、洁治，冲洗、上药（6-8题共用题干）患者男性34岁，2周来右侧后牙咬物不适，喝冷热水引起疼痛。近2日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下后牙多个充填体。应进行继续检查6、应进行检查中，哪一项最可能出现异常？A、X线片检查 B、温度测验C、叩诊 D、松动度E、牙周袋探诊7、发现可疑患牙后，哪项检查最重要？A、X线片检查 B、电活力测验C、温度测验 D、松动度检查E、染色试验8、当日最有效的治疗措施是A、局麻下开髓，封失活剂 B、局麻封闭止痛C、服水炎止痛 D、针灸为合谷、平安穴E、以上内容均不是（9-11题共用题干）患者女26岁，1周来右上后牙持续胀痛，并引起右侧头痛。检查时，见右侧后牙无龋坏和充填物，但右上后牙均叩痛（ ~ ），患者晨起时，头痛重，有鼻阻和流脓鼻涕症状。9、该主诉牙应考虑的疾病最可能为A、急性牙髓炎 B、三叉神经痛C、急性上颌窦炎 D、急性中耳炎E、急性根尖炎10、下列检查项目最可能出现异常的是A、温度测验 B、电活力测验C、松动度检查 D、相应面部扪诊E、X线片检查11、最佳处理为A、消炎止痛药 B、开髓引流C、开髓封失活剂 D、建议耳鼻喉科就诊E、开髓，服药同时进行12-13题共用题干男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧||、|||支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用"卡马西平"。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。12、应询问患者最重要的项目是A、服药的效果 B、扳机点的存在C、食物嵌塞情况 D、夜痛情况E、疼痛的性质13、重点应检查患者的项目是A、牙周袋及X线片 B、龋齿深度C、体温、血常规 D、松动度

、叩痛E、患牙温度测验14、该主诉牙诊断三叉神经痛的条件是A、扳机点存在 B、无夜痛C、患牙治疗后疼痛仍存在 D、发作疼痛剧烈，短暂E、包括以上各项15、该患者的治疗设计为A、服药与治牙同时进行 B、先治牙、观察效果C、换药服、观察效果 D、拔除患牙、服药E、射频治疗、治牙（16-17题共用题干）一慢性牙周炎患者，3天来左侧后牙剧裂阵发痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶来就急诊：检查发现左侧后牙无龋坏牙，|6||度松动，叩痛（），患者不能指明患牙位置，颊侧近中牙周袋7mm，X线片见左侧上后第一磨牙近中齿槽骨已吸收达根尖1/3处16、为了确诊，最主要的还应检查哪项？A、牙周袋探诊 B、电活力测验C、冷测验 D、麻醉试验E、热测验17、最可能的诊断为A、牙周脓肿 B、急性化脓性牙髓炎C、慢性溃疡性牙髓炎 D、逆行性牙髓炎E、急性根尖脓肿（18-19题共用题干）35岁男性患者，因3天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一磨牙远中颈部龋深及牙髓，无深痛，|||度松动，叩（），龈红肿，扪痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温380C。18、诊断最可能为A、慢性根尖脓肿 B、急性牙槽脓肿C、急性蜂窝织炎 D、急性化脓性牙髓炎E、急性颌骨骨髓炎19、第一次就诊时的处理A、开髓开放、切开引流、水炎止痛 B、开髓开放、切开引流C、拔牙、消炎止痛 D、开髓开放、消炎止痛E、切开引流、消炎止痛（20-21题共用题干）56岁男性患者，2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适，右下第一前磨牙咬合面龋深及髓，牙髓无活力，叩痛（一），X线片见4根尖X透射区不规则，边界模糊。20、主诉牙应诊断A、慢性牙髓炎 B、慢性牙槽脓肿C、根尖囊肿 D、根尖肉芽肿E、慢性牙周炎21、治疗设计应为A、充填治疗 B、盖髓治疗C、根管治疗 D、塑化治疗E、根尖手术（22-23题共用题干）患者，男60岁，主诉：左侧牙齿阵发性剧痛1天。现病历：半年多来，左侧下牙遇冷热均痛，食物嵌入洞内后痛，近1周来有自发疼痛。昨夜阵发性剧痛，但分不清哪颗牙痛。22、口腔检查时，最可能发现A、深龋、温度测引起剧烈疼痛 B、牙齿松动，牙龈红肿C、叩痛（- ） D、中度磨耗，探划有敏感点E、X线片见根尖有X线透射区23、主诉牙最可能诊断为A、急性牙髓炎 B、慢性牙髓炎

第五章牙髓病及根尖周病试题及答案 93_根尖周病

性发作

C、牙齿敏感症 D、慢性根尖周炎急性发作

E、三叉神经痛

（24-26题共用题干）

患者，女38岁，主诉：右半侧牙遇冷热疼3周。

病历记载：1个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发疼。检查：4|近中咬合面银汞充填完好，叩（），冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。5|冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩：（），在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。6|残根，叩诊（一），周围牙龈略红，探之易出血

24、引起主诉症状患牙最可能是

A、4| B、6|

C、5| D、54|

E、654|

25、该患牙的诊断最可能为

A、急性牙髓炎 B、慢性牙髓炎急性发作

C、慢性牙髓炎 D、残髓炎

E、牙髓充血（创伤所致）

26、为解决主诉症状，首先应做

A、4|再行根管治疗 B、5|调合

C、6|根管治疗 D、5|塑化治疗

E、6|拔除

（27-29题共用题干）

患者，女，32岁，右侧前部牙齿有龋洞，遇冷热水不适半年余，近来工作紧张，症状较前加重，热食引起痛，夜间时而感到隐痛，有夜磨牙习惯。

27、应做哪些检查，可帮助确诊？

A、视诊、探诊 B、叩诊

C、牙髓温度测验 D、X线片检查

E、以上几种方法均应做

28、该患者最可能的牙病是

A、牙髓充血 B、深龋

C、重度磨耗 D、慢性牙髓炎

E、急性牙髓炎

29、最佳治疗方法是

A、根管治疗 B、塑化治疗

C、光敏树脂充填 D、安抚治疗

E、光固化GIC充填

（30-32题共用题干）

患者，男，54岁，右下后牙反复肿痛，牙龈上发生小脓包6个多月，平时遇冷热水敏感，近日劳累后丝丝拉拉疼，串至左太阳穴处。检查：5|龋深及髓，无探痛，叩异样感，颊龈近根尖处有一瘘管口，|度松动。6|无龋，叩（），远中牙周袋深约9mm，近根尖牙龈红肿，热测引起痛，串至太阳穴处。

30、本次就诊的主诉牙诊断可能是

A、6|慢性牙周炎 B、6|逆行性牙髓炎

C、6|急性牙髓炎 D、5|深龋

E、5|慢性根尖周炎

31、还必需做哪种检查可帮助制订治疗计划？

A、X线片 B、牙髓活力测验

C、松动度 D、扪诊

E、以上无一正确

32、对主诉最佳治疗方案是

A、塑化治疗牙周系统治疗 B、牙周系统治疗

C、根管治疗牙周系统治疗 D、充填

E、拔除

（33-36题共用题干）

一患者男性，42岁，3天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起或加剧痛，昨夜痛不能入睡，而来就诊。该患者半年来右下后牙有

洞，咬物痛，1个月前曾有过类似发作，服去痛片后缓解，未做其他治疗。

33、临床检查最可能发一的是

A、右下后牙深及牙髓的龋洞 B、热刺激引起痛，冷刺激使痛缓解

C、叩痛（） D、电活力测定无反应

E、X线片根尖周透影区

34、最可能的诊断是

A、急性牙髓炎 B、急性根尖周炎

C、慢性牙髓炎急性发作 D、慢性根尖周炎

E、慢性增生性牙髓炎

35、最可能的治疗设计应为

A、干髓治疗 B、活髓切断

C、牙髓失活 D、根尖切除术

E、根管治疗或塑化治疗

36、应做鉴别的疾病不包括

A、急性根尖炎 B、急性上颌窦炎

C、下颌骨髓炎 D、三叉神经痛

E、龈乳头炎

[B1型题]

（1-4共用选项）

A、电活力测验 B、X线检查

C、染色法 D、麻醉试法

E、嗅诊

检查下列疾病应用哪种方法？

1、慢性根尖周炎

2、鉴别急性牙髓炎上下牙位

3、牙隐裂

4、牙髓坏死

（5-7共用选项）

A、24-48小时 B、5-7天

C、10-12天 D、2-4天

E、30-40分

临床用下列失活剂封药的时间是

5、儿童患牙用金属砷

6、成人患牙用三氧化二砷

7、多聚甲醛

（8-10共用选项）

A、阵发性自发痛 B、冷刺激一过性痛

C、机械刺激痛 D、甜酸刺激痛

E、热刺激迟缓痛

下列疾病有什么样的疼痛症状？

8、可复性牙髓

9、慢性闭锁性牙髓炎

10、牙本质过敏症

（11-12共用选项）

控诊检查引起慢性牙髓炎的深龋洞时，可以发现

A、洞底硬，不敏感 B、洞内探到穿髓孔，痛

C、洞内有红色肉芽组织 D、探洞底有大量软化腐败

E、洞底穿孔根分叉

11、慢性溃疡性牙髓炎时

12、慢性增生牙髓炎时

（13-16共用题选）

下列为牙髓治疗常用的局部麻醉方法

A、浸润麻醉 B、上颌结节麻醉

C、下颌传导麻醉 D、门齿孔麻醉

E、腭大孔麻醉

以下患牙需选哪项麻醉术

13、21|12

14、|78

15、|6

16、|64

（17-21共用题选）

常用的根管消毒剂为

A、樟脑酚 B、甲醛甲酚

C、木馏油 D、抗生素激素

E、碘仿糊剂

以下情况选用哪种根管消毒剂最为合适

17、前牙外伤的根管

18、成人感染严重的根管

19、年轻恒牙感染严重的根管

20、渗出较多的根管

21、感染根管久治不愈

（22-23共用选项）

固体类根管充填材料有

A、银针 B、牙胶尖

C、钴铬金合尖 D、钛尖

E、塑料尖

下列情况根管充填时常选用何种材料

22、18岁前牙根管

23、67岁老人近

中颊根管

（24-29共用选项）

A、盖髓术 B、根管治疗

C、干髓治疗 D、塑化治疗

E、活髓切断治疗

24、青少年恒牙龋病治疗中意外穿髓者应作

25、根尖孔已形成的恒前牙患牙髓炎应作

26、成人后牙患早期牙髓炎应作

27、成人后牙患晚期牙髓炎应用

28、成人后牙护髓治疗后出现疼痛应改作

29、青少年恒前牙冠折露髓者应作

（30-31共用选项）

A、通过根管从龋洞排出 B、由龋沟或牙周袋排出

C、穿通唇、颊侧骨壁排出 D、穿通舌、腭侧骨壁排出

E、向鼻腔内排出

30、急性牙槽脓肿的排脓途径对牙周组织破坏最小的途径是

31、急性牙槽脓肿的排途径对牙齿预后较差的是

（32-34共用选项）

A、局部封闭 B、切开引流

C、服用消炎、止痛药 D、开髓或扩大穿髓点

E、去除病髓后根管引流

32、急性根尖脓肿首选应争处理为

33、粘膜下脓肿首选应急处理为

34、龋源性急性化脓性牙髓炎的应急处理为

四．简答题

1.简述牙髓病和根尖周病的病因。

2.牙髓病是如何分类的？

3.慢性根尖周炎的分类及X线表现？

4.牙髓病和根尖周病的治疗原则？

5.简述急性牙髓炎和根尖周炎的应急治疗。

6.急性根尖周炎脓肿切开时需要注意什么？

7.简述脓肿切开的时机选择及意义。

8.慢性牙髓炎急性发作的疼痛特点？

9.慢性牙髓炎急性发作与急性牙髓炎的鉴别诊断要点？

10.直接盖髓术的适应证及禁忌证？

11.根管治疗术的原理？

12.根管治疗术的操作步骤？

13.根管扩大要点？

14.根管冲洗的目的？

15.根管充填的意义？

16.根管充填的时机？

17.根管治疗术的并发症？

18.常见的根管外科手术包括哪些？

19.简答探诊的范围包括哪几项。

20.简答电诊的临床意义。

21.简答X线检查的应用范围。

22.简述热诊的方法

23.急性化脓性根尖周炎积聚在根尖附近的脓液排出途径？

24.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断？

25.简述牙松动度常用的记录法？

26.简述冷热诊测试结果与临床意义？

27.急性根尖周炎三个阶段的临床特点？

28.论述根管治疗术成功的评定标准？

29.急性根尖周病开髓引流的操作要点？

30.急性根尖周病开髓引流的注意事项？

五．综述题

一．患者16岁，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒牙咬合面深龋，叩诊（-）。冷测引起一过性敏感。

1初步诊断

2诊断依据

3鉴别诊断

4治疗原则

二.35岁男性患者因左下后牙食物嵌塞2年多就诊。查左下第二前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊略异样感，X线片见根尖周X线透射区3mm X 5mm，边界较清楚。

1初步诊断

2诊断依据

3鉴别诊断

4治疗原

则

三.男性，60岁。患牙偶有与体位有关的自发痛。检查发现：无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测验敏感。叩诊（-），无松动，牙周检查（-）。X线片示：髓腔内有阻射物。

1初步诊断

2诊断依据

3鉴别诊断

4治疗原则

四.男性，30岁。上前牙牙体变色半年余。无自发痛。曾有外伤史，牙体检查无龋损及其他牙体硬组织病变。X线片示：根尖无明显异常。牙髓活力电测验无反应。叩诊（-），无松动，牙周检查（-）

1初步诊断

2诊断依据

3鉴别诊断

4治疗原则

五.男性，28岁。左上后牙自发性、持续性跳痛3天。患牙不敢对牙合。口腔检查：左上5叩诊（+++），松动I°，牙周检查（-）。温度刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。

1初步诊断

2诊断依据

3鉴别诊断

4治疗原则

六.涂某，男，4岁7个月。右上后牙疼痛1天，昨晚疼痛加剧，影响睡眠，未经治疗。检查：右上Ⅳ远中邻面龋，内有食物残渣，探（+ + +），叩（±），冷（+ +），松（-）。X线示右上Ⅳ深龋近髓，根尖周未见异常。

1初步诊断

2诊断依据

3鉴别诊断

4治疗原则

七.男性，30岁。左下后牙自发性肿痛，吸吮时易出血。自诉5天前曾用牙签剔牙。口腔检查：左下56牙间乳头红肿有明显探触痛，易出血。牙体无龋坏和非龋性疾病。叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。

1初步诊断

2诊断依据

3鉴别诊断

4治疗原则

八.女性，40岁。左侧上颌后牙出现自发性、持续性钝痛4天。咬硬物时疼痛明显。口腔检查：左上5合面深龋，探诊（-），叩诊（++），松动I°，牙周检查（-）。温度刺激试验无反应。

1初步诊断

2诊断依据

3鉴别诊断

4治疗原则

九.患者，女，9岁，左上大牙咬物时疼痛半年余，伴出血，长期未用患侧咀嚼，检查：左上Ⅴ近中邻面龋，龋洞内见息肉样物，探（+），易出血，叩（±），息肉蒂部来源于牙髓。X线示左上Ⅴ深龋已达髓腔，髓室底完整，根尖无破坏。

1初步诊断

2诊断依据

3鉴别诊断

4治疗原则

十.35岁男性患者，因3天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛，3度松动，叩（＋＋＋），龈红肿，扪痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温摄氏38°

1初步诊断

2诊断依据

3鉴别诊断

4治疗原则

11.论述根管治疗术中根管扩大的操作方法及内容？

12.论述根管治疗术中根管充填的时机及方法。

13.叙述根管治疗术中器械落入消化道或呼吸道的原因及处理。

14.论述根管治疗术后疼痛、肿胀的原因及处理。

参考答案：

一．名词解释

1.牙周牙髓病：是由牙周病引起的牙髓病，包括牙髓炎、牙髓退变、内吸收和牙髓坏死等。

2.慢性牙髓

炎急性发作：是慢性牙髓炎因引流不畅，微生物感染、外界刺激加强或机体抵抗力减弱等因素导致炎症加剧。

3.间接盖髓术：是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的洞底上，以消毒、止痛、控制炎症，促进软化牙本质的再矿化和牙髓组织的修复，以保存牙髓的活力和功能。

4.直接盖髓术：是用药物直接覆盖在小意外穿髓处，以保存牙髓活力的一种治疗方法。

5.活髓切断术：又叫切髓术，指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上，保留活根髓的治疗方法。

6.根尖诱导成形术：在牙根尚未发育完成期间牙髓发生严重病变时，采取促使根尖继续形成的治疗方法。

7.牙髓坏疽：是牙髓组织因感染性原因而死亡或死亡后继发感染。

8.髓石：是牙髓内钙盐沉积成大小不一的钙化物，可呈游离状或附着在髓腔壁。

9.根管治疗术：是治疗牙髓坏死、坏癯和根尖周病，保留死髓患牙的一种治疗方法；是尽可能彻底地清除根管内的坏死、坏癯牙髓和病源刺激物，并进行适当的根管消毒和良好的根管充填，以去除根管病源刺激物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

10. 牙髓病：指发生在牙髓组织上的疾病，，包括牙髓病、牙髓坏死、和牙髓退变等，临床多见为牙髓炎。

11. 牙髓坏死：是牙髓组织因非感染性原因而死亡。

12. 慢性牙髓炎：是临床常见的一型牙髓炎，有时临床症状很不典型，容易误诊而延误治疗。

13. 牙髓摘除术：是将患牙全部牙髓摘除，然后用根管充填材料严密充填根管，防止再感染，以保留患牙的方法。

二．填空题

1. 温度、电流、气压改变、放射性刺激、激光、创伤等

2. 兼性厌氧菌、专性厌氧菌

3. 经牙体、经牙周、经血液

4. 普林菌、普氏菌、梭形杆菌、类杆菌等

5. 5.5

6. 慢性溃疡性、慢性增生性、慢性闭锁性

7. 髓石、弥散性钙化、髓腔钙化

8. 根尖周脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿

9. 慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周囊肿、慢性根尖周脓肿、慢性致密性骨炎

10. 保存活髓、保存患牙

11. 安抚治疗、应急治疗、盖髓术、活髓切断术、干髓术、

牙髓摘除术等

12. 应急治疗、根管治疗术、牙髓塑化治疗、空管药物疗法、

根管外科等

13.牙痛

14.进行应急治疗，及时缓解症状，解除患者痛苦

15.开髓引流、减压止痛

16.缓解疼痛，消除肿胀，阻止炎症发展

17.氧化锌丁香油糊剂、氢氧化钙糊剂

18.间接盖髓术、直接盖髓术

19.氢氧化钙类制剂、氧化锌丁香油糊剂；氢氧化钙类

20.冠髓、根管口根髓断面上

21.多聚甲醛、亚砷酸、蟾蜍制剂

22.牙髓组织、细菌、代谢产物

第五章牙髓病及根尖周病试题及答案 93_根尖周病

感染牙本质；清理根管、成形根管23.2.6%—5.25%次氯酸钠液、1%—3%过氧化氢液、生理盐水24.氢氧化钙制剂、樟脑氯酚薄荷合剂、甲醛甲酚合剂、木馏油、抗生素、复方碘剂等25.无自觉症状、无明显叩痛、无严重气味、无大量渗出液、无急性根尖周炎症状26.根管预备、根管充填、根管消毒27.干髓术、根管治疗术；根管治疗术、牙髓塑化治疗28.临床标准、X线标准、复查标准、生物学标准29.甘油30.FR酚醛树脂塑化剂、甲醛、甲酚、间苯二酚三．选择题A1型题1C 2B 3D 4B 5A 6B 7B 8D 9A 10C 11B 12E 13D 14A 15D 16D 17D 18D 19D 20C 21A 22A 23B 24D 25E 26C 27A 28A 29A 30C 31 B32 C33E 34D 35A36C 37D 38D 39E 40B 41E 42D 43B 44D 45E 46B 47E 48C 49A 50B51D 52A 53A 54C 55E 56B 57B 58E 59D 60A 61B 62E 63D 64B65B 66E 67D 68A 69B 70D 71E 72E 73D 74C 75E 76D 77D 78C 79B 80D 81D 82B 83C 84B 85C 86E 87C 88A 89A 90E 91D 92E 93E 94B 95B 96B 97A 98C 99D 100A 101C 102E 103E 104D 105D 106E 107C 108C 109A 110D 111A 112C 113D 114E 115A 116D 117E 118C 119C 120C 121B 122E 123C A2型题1B 2C 3A 4C 5A 6B 7B 8D 9A 10C 11E 12E 13A 14B 15D 16E 17B 18B 19E 20C 21D 22D 23D 24C 25A 26B 27D 28E 29E 30C A3型题1E 2D 3B 4A 5B 6B 7C 8A 9D 10D 11D 12B 13E 14E 15B 16E 17D 18B 19A 20B 21C 22A 23B 24A 25D 26A 27C 28D 29A 30B 31A 32C 33A 34C 35E 36BB1型题1B 2D 3C 4A 5D 6A 7C 8B 9E10C 11B 12C 13D 14B 15C 16A 17A 18B 19C 20E 21D 22B23A 24A 25B 26C27D 28C 29B 30A 31D 32E 33B 34D 四．简答题 1.答:微生物因素，物理因素，化学因素，免疫因素，全身因素，特发性因素和病毒等其他因素。2.答：(一)牙髓炎1．慢性牙髓炎2．慢性牙髓炎急性发作3．急性牙髓炎(二)牙髓坏死、坏疽1．牙髓坏死2．牙髓坏疽(三)牙髓退变和特发性吸收1．牙髓退变2．特发性吸收(四)牙周牙髓病3.答：(一)慢性根尖周肉芽肿：x线片显示患牙根尖部骨质破坏．呈圆形或椭圆形阴影，直径常在1.5cm以内。(二)慢性根尖周囊肿：x线片示根尖周有圆形或椭圆形阴影，周围有致密的白线包绕，一般直径≥l.5cm。 (三)慢性根尖周脓肿：x线片示根尖周区有不规则的阴影区。(四)慢性致密性骨炎：X线片上显示患牙根尖周骨小梁致密。4.答：（1）保存活髓与保存患牙；（2）无痛与无菌；（3）引流与制洞；（4）清创与避免手术损伤；（5）确定牙髓状态与熟悉根尖周组织的解剖和生理特点5.答：（1）开髓引流，减压止痛；（2）咬合调整；（3）药物止痛；（4）针灸止痛；（5）局麻止痛；（6）急性炎症期拔牙

6.答：（1）切开时机；（2）切口设计；（3）较大切口应置放倒刺状橡皮引流条，以免滑脱。7.答：（1）时机选择：一般在急性炎症的第四、五日，波动感明确；也可作穿刺检查，回抽有脓，立即切开。（2）意义：临床上应把握切开排脓的时机，切开过早达不到引流的目的，会给患者增加痛苦；切开过晚则贻误病情，扩大病变范围，甚至引起全身反应。8.答：（1）可有自发性、阵发性尖锐疼痛或跳痛；（2）夜间比白天严重；（3）躺卧比坐立加剧；（4）疼痛常不能定位；（5）温度刺激可加剧疼痛。9.答：（1）慢性牙髓炎急性发作有自发痛史，多有深龋、非龋性牙体硬组织疾病或牙周病等。（2）急性牙髓炎为牙体手术或意外创伤造成。10.答：（1）适应证：机械性或外伤性意外穿髓，穿随孔直径≤1mm；根尖孔尚未形成的年轻恒牙。（2）禁忌症：因龋露髓的患牙。11.答：尽可能彻底地清除根管内的坏死、坏癯牙髓和病源刺激物，并进行适当的根管消毒和良好的根管充填，以去除根管病源刺激物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。12.答：（1）根管预备；（2）根管消毒；（3）根管充填。13.答：集中精力，正确使用器械，循号渐增，不可跳号，防止器械折断和滑脱；根扩时严防器械超出根尖孔外；扩孔钻和根管锉应交替使用；边扩大边冲洗，保证根管清洁和湿润，并减少器械折断；扩孔钻旋转勿超过180°，遇阻力，不宜强行扩大。14.答：消毒灭菌；溶解坏死组织，有助于清除根管内残余组织、碎片和微生物；润滑根管壁，有利于根管扩大和减少器械折断的机会；使根管壁牙本质软化，有助于根管的化学预备。15.答：借助根管充填材料缓慢持久的消毒作用，消除根管内残余感染，促进根尖周病变愈合；同时，利用根管充填材料，严密封闭根管，隔绝根管与根尖周组织的交通，杜绝再感染。16.答：患牙无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液及无急性根尖周炎症状。17.答：（1）术后疼痛、肿胀（2）器械折断在根管中（3）髓腔穿通（4）器械落入消化道或呼吸道。（5）皮下气肿（6）牙折18.答：(1)根尖切除术(2)根尖刮治术(3)根尖倒充填术(4)意向牙再植术 (5)无髓牙漂白治疗19.答：（1）龋；（2）牙周；（3）窦道。20.答：（1）测试电流强度同对照牙，示牙髓活力正常；（2）测试电流强度低于对照牙，示牙髓炎；（3）测试电流强度高于对照牙，示慢性牙髓炎、牙髓变性或牙髓部

分坏死；（4）测试电流强度无反应，示牙髓坏死。21.答：1）龋病诊断；2）牙髓病和根尖周病；3）牙周病22.答：将牙胶烤软，置测试牙的唇颊面颈1/3区；也可用烧热的金属器械置于牙面或旋转的橡皮轮打磨牙面，测试牙髓活力。23．答：（1）经根尖孔流人髓腔内，如根管不堵塞，则向龋洞排出，这是最理想的通道；（2）脓液也可经牙周间隙引流，从龈沟或牙周袋排出；（3）脓液也可穿过多孔的固有牙槽骨至骨髓间隙，再穿过颌骨外板而积聚到骨膜下，或穿破骨膜，积存于粘膜下，穿通牙槽骨是最常见的途径。.24.答：急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断要点在于（1）有无龋坏或其它牙体病：前者有，后者无；（2）脓肿部位：前者近根尖部，后者近龈缘区；（3）牙周袋：前者无，后者有；（4）牙松动：前者较轻，后者明显；（5）牙髓活力检测：前者无反应，后者有反应；（6）x线片检查：前者患牙根尖周有稀疏区，但无根侧牙槽骨吸收；后者根尖周稀疏区，但有根侧牙槽骨吸收。25.答：（1）依松动方向：Ⅰ°松动：唇颊舌腭向松动；Ⅱ°松动：唇颊舌腭向和近远中向松动；Ⅲ°松动：唇颊舌腭向和近远中向、垂直向松动。（2）依松动幅度：Ⅰ°松动幅度在1mm内；Ⅱ°松动幅度在1—2mm间；Ⅲ°松动幅度大于2mm。26.答：冷热诊有反应，与对照牙同，示牙髓活力正常；冷热诊有疼痛反应，示牙髓炎；冷热诊感觉迟钝，牙髓反应降低，示牙髓变性或部分坏死；冷热诊无反应，示牙髓坏死；热诊引起激发痛，冷诊无激发痛，示牙髓可能有化脓性病变。27.答：脓液积存于患牙根尖部，称之为根尖周脓肿；脓液穿过多孔的固有牙槽骨至骨髓间隙，再穿过颌骨的外板(唇，颊侧)或内板(舌，腭侧)而积聚在骨膜下，形成骨膜下脓肿，此时颌面部软组织呈反应性水肿，如系上颌前牙，上唇常肿胀、发硬，鼻翼部也肿胀；如系上颌后牙，肿胀可扩散到下颌和颌下部，全身症状明显．如头痛、发热、甚至出现寒颤、便秘、食欲减退、睡眠较差，患牙疼痛及松动极为显著，但叩痛、触痛、压痛减轻。根尖部扪痛增加，所属淋巴结肿大；如脓液将骨膜溶解到粘膜下，形成粘膜下脓肿，由于颌骨内部压力降低，疼痛明显减轻，但软组织水肿更为显著。28.答：成功的根管治疗术应符合以下评定标准：（1）临床标准牙冠修复合适；软组织颜色及结构正常；水肿及窦道消失；无触痛和叩痛；牙活动度在生理范围内；牙咀嚼功能正常。（2）x线标准牙根完整；

根管严密适填(根充材料距根尖约1mm为佳，如欠填2mm以上或超出根尖则为充填不良)；根管无侧穿、无异物及无器械折断。（3）复查标准根尖无吸收现象；根尖周骨质的形态和结构均正常，无新骨质稀疏区发生，原有骨质稀疏区消失。（4）生物学标准根尖周病变已控制；根尖周组织和牙周组织完整；咬合关系正常。29.答：操作要点：可在局麻下开髓，拔除根髓，使根尖周渗出物充分引流，缓解根尖周压力，从而解除疼痛。可选用阻滞麻醉；如用局部浸润麻醉则应避开肿胀部位。选用锐利牙钻，用左手指固定患牙后开髓，可减轻因震动而产生的疼痛。开髓后宜用1%过氧化氢溶液和5.25％次氯酸钠溶液交替冲洗，以清除根管内残屑和组织碎片，并使根管通畅。对根尖孔细小的患牙，选用小号根管治疗器械轻穿通根尖孔，可助根管引流。30. .答：注意事项：开髓引流后即作根管预备，常使症状加重。一般应开放根管，可在髓室内松置一樟脑酚液引流棉捻，以免食物堵塞根管妨碍引流，数天后复诊，作常规治疗。开放与暂封的原则是如已行根管扩锉就不宜暂封。此外，急性根尖周炎发展至骨膜下脓肿或粘膜下脓肿期则应在局麻下尽早切开排脓，后者也可用表面麻醉。五．综述题一．答：1.可复性牙髓炎2. 咬合面深龋；叩诊（-）；冷测引起一过性敏感。3.深龋；慢性牙髓炎4.尽量去净腐质；垫底、充填；观察，无症状永久充填。二．答：1.慢性根尖肉芽肿2. 龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊略异样感；X线片见根尖周X线透射区3mmX5mm，边界较清楚。3. .慢性根尖囊肿；.慢性根尖脓肿4.根管治疗；永久充填三．答：1.牙髓钙化2. X线片3.三叉神经痛4.牙髓治疗四．答：1.牙髓坏死2. 根据病史；牙体变色；无自发痛；牙髓活力电测验无反应。3.慢性根尖周炎4.牙髓治疗五．答：1.急性化脓性根尖炎2.临床症状和体征3. .急性牙周脓肿4.开髓引流；根管治疗六．答：1.急性牙髓炎2. 临床症状和体征3.急性根尖周炎4.开髓引流，安抚；根管治疗七．答：1.龈乳头炎2.根据病史及临床表现3.急性牙髓炎4.局部冲洗涂消炎药，全身应用抗生素八．答：1.急性浆液性根尖周炎2.根据临床症状和体征3.慢性牙髓炎4.牙髓治疗九．答：1.慢性增生性牙髓炎2. 根据临床症状和体征3.牙周息肉4. 牙髓治疗十．答：1.急性根尖周炎2. 根据临床症状和体征3. 急性牙周脓肿4.局部牙髓治疗；全身支持治疗十一.答：（1）手用机械扩大法：①常规法，临床最常用。开髓后．先测定工作长度，然后从小

到大逐号使用根扩器械进行根管预备，每号均以能通畅到达根尖狭窄处为准。一般前牙扩至40号，后牙扩至30号。②逐步后退法适用于直根管和轻、中度弯曲根管的预备。操作时每增大1号，插人根管的长度则减少1mm。③弯曲根管扩大法首先用最细的根管锉插人根管内拍x线片，检查根管弯曲的方向和程度，确定扩锉方向。扩锉弯曲根管的关键是应选择扩锉根管结构较厚区(安全区)，避开根管薄弱区。（2）超声法：超声根管预备兼有机械和化学预备的作用，如与手用器械联合应用，能获得更理想的效果。（3）化学预备法：辅助机械预备。对根管狭窄、钙化或根管内异物常用EDTA来处理。十二.答：（1）时机：为患牙无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液及无急性根尖周炎症状。（2）方法：糊剂加牙胶尖侧压充填法，为临床常用。操作步骤如下：用扩孔钻将糊剂送人根管内，以逆时针向旋出，反复数次，直至将糊剂充满根管。用螺旋形根管充填器时，因螺旋反方向，装于手机上用，只需顺时针向旋转即可。再将选取好的主牙胶尖按工作长度插入根管中，扩孔钻侧压，再依次插入副牙胶尖，再侧压……直至充填严密。最后，用热器械烫去髓室内的牙胶尖，并擦净多余的糊剂。经磷酸锌糊剂垫底后，银汞合金永久充填。如欲桩冠修复，只需充填根尖1/3即可。十三.答：（1）原因：操作时粗心大意，缺乏责任感，或器械沾有唾液较滑或病人体位过于后仰等原因造成。(2) 处理：首先医生应镇静；如器械滑人呼吸道者，需立请耳鼻喉科会诊处理，如不能从气管取出，需开胸；如器械滑人消化道者，应作X线检查；住院观察；多食纤维性食物，落人的器械一般可从粪便中排出；勿用泻药；勿过度运动；落人胃内的器械也可用胃镜取出。十四.答：（1）原因：术中器械超出根尖孔损伤根尖周组织或将坏死物质推出根尖孔外；根管消毒时封药量过多或药物刺激性过强；根管清理不严，残留有细菌等病原微生物；充填时机把握不当；根管超填较多等原因造成。（2）处理：对急性根尖周炎症反应的患牙，症状轻者，可消炎止痛、理疗，并进行观察；症状重者，按急性根尖周炎治疗。

二 : 人教版二次根式测试题及答案

在学习二次根式这一章时,感觉基础知识掌握不错,但涉及到二次根式的小综合题、变式题解答起来就无从下手,接下来我们为你整理了人教版二次根式测试题及答案，一起来看看吧。

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