一 : 意识颠倒会形成易性癖？

意识颠倒会形成易性癖?日前，一位男士走进心理门诊，他告诉心理医生，他整日所梦想的是变成一个女人。他说：我真的希望，希望有一天，我也能够成为一个女子，穿着飘逸得体的女装，抬起头，挺起胸，堂堂正正地从人群中走过。自此，他开始偷偷收集有关变性手术的一切资料，包括哪些人做过变性手术，哪些医院能做变性手术，他都把这些资料一一剪下保存。他为了使自己成为一个女人，一直在偷偷服用一种叫做“乙酰雌酚”的雌性激素，不仅有女性的性征出现，更严重的是他已经完全没了正常男人的性欲。

心理医生许天红认为,这位男士的行为在心理学上称为易性癖，又叫性别转换症，是性心理身份或性别意识严重颠倒，这个病很少见，发生率约为十万分之一，一般男性比女性多见。关于它的发病原因，目前还不十分清楚，但环境的影响绝对不容忽视。男性患者在2～3岁或更晚表现出女性迹象。入学后会因别人的鄙视而隐蔽。青春期前后，这种迹象就非常明显，认定自己是女性，着女装、蓄长发或女式发型、化妆、模仿女性仪态等等。

许天红指出，尽管变性手术可在一定程度上使她心理得以平衡，但有报道说许多人在手术后会后悔的;而且，手术后的后遗症和并发症也使她们痛苦不堪。所以，心理治疗十分重要。但是，易性癖的治疗是比较困难的。

就目前社会上对“性别转换者”、“性变态者或思易性癖者”不少人尚不了解，当然更不会理解了。有人就简单将之比做“怪物”，不可思议。然而，从医学界内部来说，不少人总认为：这么做并无现实意义，更无生理意义。可是，让我们站在这些人士的角度想想：人生活、工作，一切均能自由选择，当然在选择性别的问题上在出生之前或妊娠前是难以做到这点的。有的人自幼即是男儿着女儿装，成年后一直想成为真正的异性，他们一旦发现自身异性外生殖器即生厌恶感，有人竟将自己的阴茎割掉，弄坏，并因此导致不少终身憾事，既是个人也是家庭的痛苦。

二 : 易性癖

异性癖是一种性别认同障碍，属于性身份障碍。(www.61k.com)异性癖患者认定自己应有的性别与现有的性别身份相违背。

易性癖：定义

易性癖是指从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，而要求变换生理的性别特征。故又称变换性别癖或性别转换症，属于性别身份识别障碍。男女都可见，以男性较多，男女比例约为3:1。

跨性别者包含了易性癖但不是所有的跨性别者都是易性癖。

易性癖：产生的原因

易性癖产生的原因，还不十分清楚，传统认为与其幼年时期的生活经历有关。如有的父母生了个男孩，却偏偏想有女孩，于是违背客观事实，按照自己的意愿去打扮、教育孩子，使孩子的性别认知心理被扭曲而导致易性癖；还有另一个说法，胎儿在母体妊期内激素分泌不当，先天易性癖。

事实上先天易性癖是存在的，有的易性癖者幼年期受过父母的正确的性别教育，女孩穿女性化的服饰且被父母教育表现文雅温柔的一面、男孩穿男性化的服饰也被父母教育表现勇敢大胆的一面，但是易性癖者本人拒绝接受父母的性别认知教育，坚决要求内外都表现出异性化喜好的特点，因此，传统认为易性癖者与父母幼年性别教育不当的说法其实是不全面的，易性癖者中先天易性癖的人居多。目前国外有个别科学实验已发现部分易性癖者的易性癖倾向与大脑组织结构有关。

易性癖：具体的行为表现

对自己生理性别不满意，不舒服，有改变性别的强烈愿望，希望变成异性。易性癖者往往作异性装束，言谈举止模仿异性，有做变性手术的强烈愿望。男性于青春期前后在心理上认定自己是女性，并经常穿着女式服装，蓄女式发型，抹口红，画眉毛，逼尖嗓音说话，模仿女性的姿态，使用化学剂脱须，垫起胸部乳房，参加女性社会活动，喜爱烹调缝纫，性欲较低，仅有1/3的患者结婚，婚后又有半数离婚，最后通过手术彻底变为女性。女性变性欲者，通常嗓音低沉，喜欢穿着男装，言行举止与异性相近。

易性癖：诊断方法

在诊断易性癖时，需要与同性恋和异装癖区别开。同性恋者的性伙伴关系中，是从自己的生殖器上得到快感，没有切除外生殖器的要求。而易性癖者的性伙伴关系一般是追求自身心理上的满足或心身合一，往往不让性伙伴触碰自己的外生殖器；易性癖者虽然也像异装癖者一样穿异性服装、做异性打扮，但完全是出于心理上的需要，觉得自己就是个异性，因此在穿着异性服装时并不引起性兴奋，而异装癖者则在穿着异性服装时，伴有引起性兴奋、得到性满足的特点。

CCMD-3诊断规定应排除其他精神疾病所导致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常。转换性别的认同至少已持续两年。不是其他精神障碍（如精神分裂症）的症状，或与染色体异常有关的症状。

易性癖：治疗方法

易性癖的治疗以心理治疗为主，根据具体情况，也可做变性手术。通过变性手术可在一定程度上使易性癖者心理平衡。但根据报道反馈，有些人术后后悔，认为是个错误。因此手术治疗未可乐观，必须慎重对待。中国已有几例成功的变性手术报道，但这是慎而又慎的工作，变性手术不可轻易做。国外最新的治疗方式是对未成年的易性癖者采用“性别拮抗剂”药物来暂时抑制易性癖者的青春期性激素分泌与性器官发育，避免其尴尬懊恼，并在药物治疗阶段辅助心理治疗，帮助未成年易性癖者理解跨性别与易性癖的区别且引导对方适应自身的生理特征、引导对方适应同性群体的喜好与习性，治疗成功者成年后能适应接纳自己的生理特征、适应与同性群体相处，并不再有变性的愿望。

支持性心理治疗

心理医生与患者建立良好的医患关系，引导患者将内心的痛苦倾吐出来，并给予患者理解、关心和支持。因为易性癖是一种性别身份识别障碍，医生要用自己的知识来帮助患者认知自己的真正"身份"，帮助患者渡过心理上的危机。

认知领悟疗法

(1)让患者确认自身问题，接受现实。患者初来时，只认为自己是性偏差。显然患者了解自己心理不正常，但缺乏确切认识。通过咨询分析及北京精神卫生研究所医生的诊断，使患者认清自身的问题属于易性癖，是性心理障碍的一种类型。开始时患者对这种诊断有些不舒服，但还是与咨询者达成了共识。

(2)宣泄、调整情绪。家庭的不幸、身体的受损、爱的缺乏，情感的失落，使患者长期处于心理压抑的状态，一直被不良情绪所困扰，未能得到应有的宣泄与调整。因此，施治者应首先以真诚态度接纳对方，给患者以充分的关心和理解。做好倾听者，引导患者将其苦闷的心情倾吐出来，使不良的情绪得以发泄，长期压抑的心情得到了缓解和减轻。

其次，在患者充分地宣泄以后，适当地调整其情绪。一方面让其学会紧张放松训练，保证情绪能及时稳定，睡眠休息正常等;另一方面用合理情绪疗法的想象技术，让患者设想事情的最坏结果，例如：如果他永远只能作为男性生存于世怎么办?如果有一天众人知道了他的隐私怎么办?使患者体验那种情况下强烈的情绪反应，用合理的信念使情绪反应适度。该男性患者现能较好地控制自己的情绪，要求自己尽量以正常心态生活，想到秘密可能被泄露也不再感到那么恐惧了。对另一男性的依恋逐渐减弱，能集中精力安心学习。

(3)改变认知，接纳自我，消除自卑感。患者的自卑感相当严重，总表现出一种弱者求生存的态度，因此在其自我认知上应有所改变。

咨询者与患者共同讨论，指出人要学会尊重自己。人的强健有力不在于外表，家庭的不幸不代表自身的命运，乞求来的怜悯、同情不代表尊重。为此不管做男人、女人，都应该首先像一个真正的人那样生活，自己不尊重自己便往往得不到别人的尊重。通过讨论，患者自己逐渐认识到这一点，对生活的自信心便会有所增强。

疏导疗法

帮助患者分析易性癖产生的原因及其危害，提高患者对性别的认识，接受现实，使患者从痛苦中解放出来。交给患者一些治疗方法，树立起矫正易性癖行为的勇气和信心，使性心理恢复正常。

变性手术

通过变性手术可在一定程度上使患者心理得到平衡。但国外资料报道有些人术后后悔，认为是个错误。因此手术治疗未可乐观，必须慎重对待。中国已有几例成功的变性手术报道，但这确是慎而又慎的工作，变性手术不可轻易做，因此更多得依赖心理治疗。

易性癖：参考

《默克家庭诊疗手册》- 易性癖

三 : 什么是易性癖

易性癖：一种性身份障碍，患者确信自己是一场生物学意外的受害者，被残忍地囚禁在与主观性别身份不相符的躯壳里。

男性的发病率估计为1/3万，女性约为1/10万。易性癖极少合并性器官分化不良或遗传异常。大多数要求治疗的易性癖患者是男性，他们认为自己是女性。厌恶自己的生殖器和男性特征。他们就诊的主要目的不是寻求心理治疗，而是想通过激素和对生殖器施行外科手术使自己的身体接近女性。

只有当紊乱持续至少2年以上（并不局限于紧张阶段）才可确诊。尽管鉴别有困难，但必须把易性癖患者同苦恼的异装癖，同性恋异性装扮，性身份矛盾的精神分裂症患者以及患有原发性边缘性人格障碍的患者区分开来。

早期男性异装癖起病于童年期，此时患者沉溺于女孩子的游戏，幻想成为女性，回避粗暴的游戏和竞争性活动，对青春期的体格变化痛苦不堪，此后常会寻求女性变性治疗。许多易性癖患者采取使公众信服其女性身份的性角色。部分患者对外表更像女性以及获得女性的身份证明（如驾驶执照）心满意足，因为这些可以使他们以女性身份工作和生活。其他患者并不满足于此；他们通过应用适量的女性激素（例如乙炔基雌二醇0.10mg/d）藉以求得更稳定的适应状态。许多易性癖患者不惜代价要求做变性手术。手术决定带给患者的往往是严重的社会问题，对医生则是伦理问题。随访研究表明，变性手术能够帮助选定的易性癖患者生活得幸福而充实，因此变性手术被认为具有积极意义。但是适合做变性手术的应是社会和工作记录稳定，已经过1~2年实际变性生活检验的确诊为易性癖的患者。在术前，患者通常需要帮助以便为公众认可，包括改变姿势和嗓音。参加性别支持团体通常很有好处。绝大多数大城市中都有这类团体。一些同性恋男性，精神分裂症患者和有严重人格问题的患者也会寻求做变性手术；但这些人的手术效果无论在医学上，心理上还是社会上都不能令人满意。

女性易性癖在内科和技术实践中呈现日益上升的势头。患者要求行乳房切除术，子宫切除术和卵巢切除术，也可要求应用雄激素（例如，肌注睾酮酯制剂300~400mg，每周3次）以永久改变嗓音，使肌肉和脂肪分布更男性化。她会要求通过整形手术造人造阴茎。外科手术也许可以帮助某些患者获得更大的适应和生活满意度。和男变女易性癖患者一样，这些患者也必须符合Harry　Benjamin国际性别焦虑联合会制定的标准，而且至少以男性角色生活过1年以上。人造阴茎手术的解剖结果常常不如男变女手术中人造阴道来得满意，而且在将尿道延展入人造阴茎内部的过程中常有并发症。<医学教育网收集整理>

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